Oddi sfinkteris: kas tas ir, kāpēc tas spazmas

Divpadsmitpirkstu zarnas papillas divpadsmitpirkstu zarnā ir vārsts, medicīnā to sauc par Oddi sfinkteru. Šī muskuļu vārsta galvenā funkcija ir ienākošās aizkuņģa dziedzera sulas un žults regulēšana. Tas arī novērš zarnu satura iekļūšanu žultsvados.

Ja tiek traucēta sfinktera vai kustību galvenā funkcionalitāte, rodas netipiska aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūde. Šādas sekas ir iespējamas cilvēkiem pēc holecistektomijas.

Oddi sfinktera traucējumi

Disfunkcijas veida atšķirības būs atkarīgas no pamatā esošās simptomatoloģijas:

• žultsceļu. Pārsvarā ir žultsvadu stenozes pazīmes;
  

  Kā izskatās žultsvadu sašaurināšanās (stenoze)?

• aizkuņģa dziedzeris. Pankreatīta simptomi parādās priekšplānā.
  

  Pankreatīta pazīmes

Tipiski simptomi ir sāpīgas sajūtas, kas rodas labajā hipohondrijā vai epigastrijā un ilgst no pusstundas līdz vairākām stundām. Dažreiz sāpes var izstarot plecu un muguru. Sāpes rodas pēc ēšanas vai narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas rezultātā.

Iespējams, ka pēc holecistektomijas var parādīties disfunkcija (šajā gadījumā simptomi būs līdzīgi pirmsoperācijas periodam). Palpācija atklāj nelielu jutību epigastrālajā reģionā vai labajā pusē. Simptomi atgādina akūtu pankreatītu, kas atkārtojas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki pētījumi.

Tabula. Pētījuma metodes

Pētījuma metode	Īss apraksts
Laboratorijas tests	Gandrīz pusei pacientu ir paaugstināts enzīmu aktivitātes līmenis asinīs (aizkuņģa dziedzeris vai aknas). Līmenis paaugstinās, kad jūtama sāpju lēkme, un samazinās sinhronizācijā, samazinoties sāpju līmenim.
Attēlveidošanas paņēmieni	Lai noteiktu žultsvadu paplašināšanos, tiek izmantota ultraskaņa.
Manometrija	Tā ir diezgan precīza izpētes metode un pilnībā apstiprina diagnozi, tomēr tehnisku grūtību dēļ tā ir ļoti nepieejama, kā arī rada daudzas sekas.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPCG)	Izmanto, lai noteiktu žultsvadu sašaurināšanos.
Endoskopija	Izmantojot šo pētījumu metodi, tiek pārbaudīta divpadsmitpirkstu zarnas papilla. Tādā veidā onkoloģija tiek izslēgta.
Endosonogrāfija	To lieto, lai noteiktu mikroholelitiāzi, parāda visas bioloģiskās izmaiņas zarnu papillā.

Diagnostikas kritēriji

Lai noteiktu Oddi sfinktera disfunkciju, ir III "romiešu" kritēriji, tie ietver: sāpīgu sajūtu uzbrukumus, precīzu lokalizāciju epigastrijā, kā arī papildu kritēriju klātbūtni.

Papildu kritēriji

1. Sāpju epizodiskums vairāk nekā pusstundu.
2. Simptomu izpausme pēc noteikta laika.
   

   Sāpes rodas regulāri

3. Sāpīgu sajūtu palielināšanās.
4. Atvieglojuma trūkums pēc izkārnījumiem.
   

   Pēc zarnu kustības sāpes nesamazinās

5. Pastāvīgs diskomforts pat mainot ķermeņa stāvokli.
6. Sāpju mazināšana, lietojot inhibitorus un antacīdus.
   

   Antacīdi neatbrīvo stāvokli

Uzmanību! Papildu kritēriji var ietvert tādus simptomus kā pēkšņa slikta dūša, stipras sāpes, kas izstaro labo plecu lāpstiņu.

Kāpēc rodas sfinktera spazmas?

Tas ir patoloģisks pacienta stāvoklis, kas iegūts dabā. Izskaidrojams ar muskuļu diskinēziju. Spazmas klīniskā aina ir ļoti līdzīga Oddi sfinktera stenozes simptomiem. Pēdējo provocē strukturāli traucējumi.

Ar sfinktera muskuļu šķiedru spazmu tiek atzīmēta hipertonija. Tā rezultātā paaugstināts spiediens aizkuņģa dziedzerī un žultsvados.

Ekspertiem nav izskaidrojuma ilgstošai spazmai. Visprecīzākais provocējošais faktors ir divpadsmitpirkstu zarnas papillas vai duodenīta iekaisuma process.

Atsauce! Riska grupā galvenokārt ietilpst sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kuras ir pakļautas biežam stresam, kurām ir astēniska uzbūve vai nepietiekams ķermeņa svars.

Atšķirīga simptomatoloģija

Primārais un viens no galvenajiem Oddi sfinktera patoloģiskā stāvokļa simptomiem ir atkārtotas sāpes tieši hipohondrijā (labajā pusē) vai epigastrijā. Turklāt bieži ir slikta dūša, kas bieži noved pie vemšanas.

Recidīvi var rasties pēc dažām dienām. Bieži uzbrukums notiek tieši naktī. To raksturo arī pilnīga gremošanas sistēmas nepanesamība pret taukainu pārtiku.

Individuāli var būt saistība starp pārtikas uzņemšanu un sāpīgu sajūtu rašanos. Ar patoloģiju kopumā uzbrukums izpaužas divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Tādējādi pacients var izsekot, kāds ēdiens izraisīja uzbrukumu (novērots pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas).

Vācot anamnēzi, speciālists bieži atklāj iepriekš veiktu holecistektomiju. Tieši pēc šīs procedūras pacientiem rodas Oddi sfinktera spazmas. Lai novērstu patoloģiju, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, pēc šādas ārstēšanas sāpes ir ievērojami samazinātas, bet pēc kāda laika tās var atsākt.

Kā tiek ārstēta patoloģija

Ārstēšana pacientiem, kuri cieš no Oddi sfinktera, tiek veikta tikai ambulatori. Akūtu sāpju gadījumā ir norādīta steidzama hospitalizācija. Pacients tiek nosūtīts uz gastroenteroloģijas nodaļu.

Terapijas pamatā ir manipulācijas muskuļu atslābināšanai un zāļu lietošana sāpju bloķēšanai. Turklāt terapijas kurss ietver zāļu lietošanu, kas normalizē aizkuņģa dziedzera sulas līmeni, kā arī žults aizplūšanu.

Diēta ir jāmaina. Pacientam tiek piešķirta diētas terapija. Pirmkārt, jums jāaizmirst par pikantu un taukainu pārtiku. Tieši viņa provocē sāpīgus apstākļus. Tāpat ir aizliegts ēst sīpolus un ķiplokus jebkurā formā. Nav ieteicams ēst pārtiku ar garšvielām.

Ieteikums! Ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru un atteikties no sliktiem ieradumiem. Tas palīdzēs mazināt sāpes uzbrukuma laikā.

Ārstnieciskā iedarbība

Lai bloķētu uzbrukumu, eksperti izraksta nitrātus vai antiholīnerģiskas zāles (Methocinia jodide).

Obligāti jālieto spazmolītiskie līdzekļi ("Drotaverin" vai "Papaverine"), jo sāpes pacientam ir nepanesamas.

Turklāt tiek izmantota kalcija kanālu blokatoru grupa ("Nifedipīns").

Uzmanību! Sakarā ar to, ka narkotikām ir pastiprinātas blakusparādības, eksperti tos attiecina uz nelielām devām. Tāpēc pašārstēšanās un devu pašpārvalde ir kategoriski kontrindicēta. Pacients var tikai pasliktināt klīniskā attēla norādes.

Lai bloķētu spazmu, var attiecināt "Gimecromon" (to raksturo arī lielisks choleretic efekts), un "Mebeverin" ir lielisks sfinktera selektivitātes normalizēšanai.

Ja konservatīvās terapijas efektivitāte ir minimāla, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Šobrīd pastāv alternatīva manipulācija - botulīna toksīna injicēšana Oddi sfinkterī.

Kādas prognozes

Efektīvi ārstējot patoloģisku stāvokli, eksperti atzīmē tikai labvēlīgu iznākumu. Tā kā ilgstoša zāļu terapija var ievērojami uzlabot klīnisko ainu un normalizēt pacienta stāvokli.

Tomēr jāatzīmē, ka šajā gadījumā nav preventīvu pasākumu. Kopumā ieteicams racionāls uzturs (dominē daļējs uzturs), ķermeņa svara normalizēšana un savlaicīga dažādu kuņģa -zarnu trakta slimību ārstēšana.

Ir arī ļoti svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu, jo tas pasliktina pacienta stāvokli ar Oddi sfinktera spazmu.

Video - Oddi sfinkteris: kas tas ir