Aizkuņģa dziedzeris: slimības simptomi, medikamenti, diagnoze, uzturs

Starp slimībām, kas rodas apmēram trīs no simts cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, ārsti sauc par pankreatītu. Lielākajā daļā gadījumu (aptuveni 70%) šīs diagnozes cēlonis ir alkohols, smēķēšana un taukainas pārtikas lietošana.

Aizkuņģa dziedzera slimības izraisa akūtas sāpes, gremošanas traucējumus, kas var ievērojami sarežģīt pacienta dzīvi un dažos gadījumos izraisīt nāvi.

Akūtas pankreatīta formas labi reaģē uz ārstēšanu, hroniskām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, diētas ievērošana visu mūžu. Ja rodas kādi aizkuņģa dziedzera slimības simptomi, zāles lieto kopā ar stingru diētu.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas un slimības

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no divām daļām ar atšķirīgu struktūru un funkcijām. Viena tā daļa ražo fermentus (amilāzi, proteāzi, lipīdus), kas ir iesaistīti pārtikas gremošanā zarnās, bet otrā - hormonus: insulīnu, somatostatīnu, glikagonu.

Starp aizkuņģa dziedzera slimībām visbiežāk (apmēram 80% gadījumu) ārsti diagnosticē neinfekciozus iekaisuma procesus - pankreatītu.

Pankreatīts rodas enzīmu darbības rezultātā, ko dziedzeris rada uz orgānu sienām. Parasti saražotie fermenti pārvietojas pa žultsvadiem, nonāk zarnās, kur tie veic pārtikas vienreizējās pārstrādes procesu, sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.

Ja kāda iemesla dēļ enzīmi stagnē dziedzerī, tad tie sāk sadalīt paša dziedzera audus. Šajā gadījumā rodas galvenais pankreatīta simptoms - akūtas stipras sāpes.

Pankreatīts var būt divu veidu - akūts un hronisks. Akūtā forma ir sadalīta vairākās:

• tūskas (starpposma);
• hemorāģisks;
• strutains (flegmonisks);
• aizkuņģa dziedzera nekroze (pilnīga vai daļēja audu nāve).

Par iemesliem

Ārsti diagnosticē primāru akūtu pankreatītu 35–45 gadus veciem cilvēkiem (28–40 gadījumi uz 1000 cilvēkiem). Vecākās vecuma grupās gadījumu procentuālais daudzums palielinās, kas liecina par tiešu slimības atkarību no pacienta vecuma.

Saskaņā ar statistiku, pankreatītu izraisa šādi faktori:

1. Pārmērīga alkohola atkarība. Saskaņā ar dažādām aplēsēm cilvēki ar pārmērīgu alkohola patēriņu veido 65–80% no visiem pacientiem, kuri cieš no hroniskām pankreatīta formām. Alkohols daudzkārt palielina fermentu ražošanu.
2. Žults pretplūsma (reflukss) sašaurināšanās vai saspiešanas rezultātā, žultsvadu bloķēšana ar žultsakmeņu slimību, audzēji, dziedzera cistas.
3. Augsta tauku koncentrācija asinīs ar aptaukošanos, neveselīgs uzturs. Tauki izraisa pastiprinātu enzīmu ražošanu.
4. Vīrusu infekcijas, intoksikācija. To iedarbības rezultātā hronisks pankreatīts rodas biežāk.
5. Žultsvadu mehāniski bojājumi. Tas rodas mehānisku traumu, vēdera dobuma operāciju rezultātā.
6. Diabēts.
7. Iedzimta nosliece.

Lai turpmāk identificētu aizkuņģa dziedzera slimības, ir svarīgas pankreatīta primārās izpausmes. Raksturīgo simptomu klātbūtne ir īpaši svarīga diagnozes noteikšanai. Aizkuņģa dziedzera slimībām ir vairāki kopīgi raksturīgi simptomi, kas raksturīgi pankreatītam.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Akūta pankreatīta gadījumā simptomi ir izteikti. Hroniskām formām ir izskalots klīniskais attēls un vāja simptomu smaguma pakāpe.

Starp atpazīstamajiem, obligātajiem pankreatīta simptomiem būs:

Simptomi	Akūtās formās	Ar hronisku pankreatītu
Sāpes	Sāpes ir stipras, lokalizētas kreisajā hipohondrijā, tās ir akūtas vai blāvas, velkot. Bieži iegūst jostas rozes raksturu, Tas var dot sirds reģionam, mugurai. Sāpīgas sajūtas ir tik spēcīgas, ka var izraisīt sāpīgu šoku un prasa steidzamu lokalizāciju	Sāpes iegūst blāvu raksturu, sāpju lokalizācija ir zarnu rajonā, bieži sāpīgas sajūtas iegūst jostas rozes raksturu un tiek piešķirtas mugurkaulam. Sāpes kļūst mazāk pamanāmas, tās saglabājas gandrīz visu diennakti saasināšanās periodos
Slikta dūša	Rodas tūlīt pēc ēšanas vai pēc kāda laika, 8 gadījumos no 10 beidzas ar vemšanu	Tas ir pastāvīgs, rodas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Palielinās pēc ēšanas, izraisa vemšanu
Vemšana	Strūklakas formas, vienreizējās lietošanas, novērota pēc ēšanas	Vemšanai ir rūgta garša; ar holecistītu ir žults saturs. Novērots pēc taukainu, pikantu ēdienu uzņemšanas
Defekācijas traucējumi	Meteorisms, aizcietējums vai caureja, izkārnījumos ir raksturīga taukaina nokrāsa, gaišāka krāsa	Aizcietējums mijas ar caureju, pastāvīga izkārnījumu atslābināšanās. Pēc ēšanas tiek reģistrēta bieža urinēšana. Izkārnījumiem ir taukains spīdums, tie izgaismojas
Dehidratācija	Svara zudums, bālums, vājums tiek novērots ar biežu caureju un vemšanu, var apdraudēt pacienta dzīvību, pārsniedzot 9%	Tas ir viegls, izpaužas kā svara zudums, vispārējs vājums, letarģija, impotence, pazemināts asinsspiediens
Depresija	Letarģija, apātija, apetītes trūkums	Bieži rodas depresijas stāvokļi, letarģija, apātija

Starp nespecifiskām izpausmēm ir iespējamas:

1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Rodas ar infekciozu iekaisumu un intoksikāciju.
2. Izsitumi uz ādas, smags nieze. Raksturīgs audzēja procesiem, žultsvadu saspiešanai.
3. Dzelte (ādas un acu baltumu dzeltenā krāsa). Parādās, pilnībā vai daļēji pārtraucot žults aizplūšanu no dziedzera.
4. Spēcīgas galvassāpes. Tas rodas intoksikācijas rezultātā.

Citu slimību izpausmes

Dažas citas aizkuņģa dziedzera slimības parādās jau sākotnējā pankreatīta stadijā. Tie papildina vispārējo slimības ainu ar nespecifiskiem simptomiem:

1. Ar žultsakmeņu slimību tiek novērota vemšana ar žulti, raksturīga garša mutē. Sākotnējos posmos ir ādas bālums, to dzeltenīgā nokrāsa, žultsvadus izspiežot raksturīga strauja dzelte. Akūtas sāpes hipohondrijā, kas izstaro kuņģi, aptver muguru (mugurkaulu).
2. Kad iekaisumam pievienojas infekcija, ievērojami paaugstinās ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Sāpes rodas kā akūts ilgstošs uzbrukums, dabū jostas rozi.
3. Ar audzēja procesiem vēders palielinās, pazeminās asinsspiediena līmenis, pakāpeniski palielinās dzelte, parādās ādas nieze. Tiek diagnosticēts cukura diabēts.

Video - aizkuņģa dziedzera slimības pazīmes

Par diagnostiku

Pankreatīta simptomi ir tik plaši, ka vairumā gadījumu precīzu diagnozi ir iespējams noteikt tikai pēc virknes pētījumu. Pieredzējis ķirurgs atklās akūtu pankreatītu pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas - lai noteiktu slimības veidu, ir iespējams noskaidrot vienlaicīgu patoloģiju, citu slimību klātbūtni tikai pēc detalizētas rezultātu analīzes pētniecībai.

Starp pārbaudēm, kuras ārsts izrakstīs, būs:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Asins plazmas un urīna bioķīmiskie pētījumi.
3. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, ja nepieciešams, aknas, žultsvadi.
4. Rentgens.
5. Angiogrāfija.
6. Laparoskopija.
7. Kuņģa -zarnu trakta augšdaļas endoskopija (ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu).
8. Fibrogastroduodenoskopija (hroniska pankreatīta gadījumā).
9. Holangiopankreatogrāfija (MRI), audzēja marķieri (ja ir aizdomas par vēzi).

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera slimību terapija vienmēr ietver uztura ierobežojumus. Diētai tiek pievienotas citas aktivitātes:

1. Akūta pankreatīta gadījumā sāpju mazināšana ir priekšplānā. Sarežģītos infekcijas gadījumos tiek izmantotas antibiotikas. Noteikti veiciet ķermeņa detoksikācijas pasākumus.
2. Hroniskas formas ārstē ar fermentiem.
3. Ķirurģiska iejaukšanās, laparoskopija tiek izmantota holelitiāzei, ārkārtas gadījumos (kanālu aizsprostojums ar akmeņiem), ar lielu cistu veidošanos, kanālu saspiešanu ar audzējiem.
4. Audzēju ārstēšana būs īpaši sarežģīta. Tas ietver enzīmu zāļu lietošanu, ķīmijterapiju un ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu.

Ārstēšanas sākumposmā ir nepieciešama īpaša diēta, kas ietver badošanos. Akūtiem smagiem uzbrukumiem var būt nepieciešama diēta līdz 7 dienām; ar zemākas intensitātes paasinājumu badošanās periods ir 2 līdz 4 dienas.

Šajā periodā tiek veikti pasākumi, lai lokalizētu sāpes. Mājās (nelielas kolikas) var izmantot spazmolītiskos līdzekļus:

1. No-Shpu, 2 cilnes. pēc 4 stundām, var lietot no 6 gadu vecuma (ne vairāk kā 2 tabletes dienā divās devās, bērniem no 6 līdz 12 gadiem 3 tabletes dienā trīs devās).
2. Papaverīns, Drotaverīns: pieaugušie un bērni no 12 gadu vecuma 1-2 tab. pēc 8 stundām, bet ne vairāk kā 6 tab. dienā.
3. Mebeverīns: 1 vāciņš. pēc 12 stundām. Grūtniecības laikā zāles nav parakstītas.
4. Meteospazmil: 1 vāciņš. pēc 8-12 stundām bērniem no 14 gadu vecuma un pieaugušajiem. Nav parakstīts grūtniecēm.
5. Buscopan 1–2 cilne. pēc 3-4 stundām bērniem no 6 gadu vecuma un pieaugušajiem.

Lai mazinātu asas sāpes mājās, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi:

1. Baralgin (250-500 mg ne vairāk kā 3 reizes dienā). Nelietot grūtniecības laikā, bērniem līdz 6 gadu vecumam.
2. Pentalgin (500 mg līdz 3 reizēm dienā, maks. 2 g dienā). Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam, grūtniecības laikā, B hepatīts.
3. Trigan-D (1 cilne. līdz 3 reizēm dienā) Lietojiet bērniem no 15 gadu vecuma un pieaugušajiem. Nelietot grūtniecības laikā, HB, bērnus ārstē pediatra uzraudzībā.

Ja nav kuņģa slimību, asiņošanas un alerģijas pret NPL, tiek izmantotas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: Voltaren, Aspirīns (acetilsalicilskābe), Movalis, Indometacīns lietojiet 1-2 tabletes ik pēc 4-6 stundām, ne vairāk kā 6 tabletes dienā.

Veicot terapeitiskos pasākumus slimnīcā, novokaīnu ievada caur pilinātāju, vissarežģītākajos gadījumos tiek izmantoti opiāti.

Svarīgs! Pankreatīta ārstēšana ietver ķermeņa detoksikācijas pasākumus; mājās vienkāršākā metode būtu patērēt lielu daudzumu tīra negāzēta ūdens.

Ja tiek diagnosticēts pankreatīts, parādās aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Ārstēšana ar medikamentiem vienmēr ietver fermentu preparātu lietošanu. Zāles sadala taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus, neprasa enzīmu ražošanu pašam dziedzerim un ļauj atgūt bojātos aizkuņģa dziedzera audus.

Enzīmu preparātus ražo ar lielu skaitu tirdzniecības nosaukumu:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Kreons;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Aizkuņģa dziedzeris;
• Pankreatīns;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festivāls;
• Enzibene;
• Hermitāls;

Zāļu sastāvā neatkarīgi no nosaukuma ietilpst cūku aknu enzīmi. Preparāti satur fermentu daudzumu, kas ir šī skaitļa reizinājums:

• lipāze - 3500 ED;
• amilāze - 4200 ED;
• proteāzes - 250 vienības

Zāļu enzīmi ir iepakoti īpašā zarnās šķīstošā apvalkā (tablešu vai kapsulu apvalkā), kas uzsūcas tikai zarnās.

Līdzekļiem ir atšķirīgs vielas daudzums - no 10 tūkstošiem. VIENĪBAS līdz 35 tūkst VIENĪBAS

Fermentu daudzums tiek noteikts atkarībā no to trūkuma pakāpes organismā. Devas atšķiras:

1. Ja nav fermentu ražošanas (aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa noņemšana, kuņģa rezekcija), fermenti tiek izrakstīti uz mūžu. Devas svārstās no 35 tūkstošiem. SV katrā ēdienreizē vienlaikus.
2. Daļējai nomaiņai izmantojiet tās pašas zāles, bet mazākās devās (no 10 tūkstošiem. SV trīs reizes dienā).
3. Akūtu pankreatīta lēkmju gadījumā ārstēšanas kursi tiek noteikti no 2 līdz 8 mēnešiem.

Padoms. Lietojiet tabletes vai kapsulas ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, nesakošļājot. Nomazgājiet ar lielu daudzumu (no 200 ml) tīra ūdens bez gāzes. Sulas nedrīkst lietot. Ja pacients nevar norīt kapsulu, tās saturu ir atļauts sajaukt ar nesaldinātu ābolu mērci. Kompozīciju lieto ēdienreizes laikā. Jūs nevarat sasmalcināt tabletes.

Ar pankreatītu ārstēšana prasa ilgu laiku. Lai izārstētu akūtu formu, tas prasīs no 4 līdz 8 mēnešiem, kuru laikā pacients ievēro diētu un lieto fermentu preparātus.

Hroniskās formās diēta ir mazāk stingra, bet tiek pastāvīgi novērota. Fermentu preparāti tiek ņemti kursos pēc ārsta ieteikuma.

Video - akūts pankreatīts

Diētas īpašā nozīme

Līdztekus fermentu preparātu uzņemšanai diēta ir viena no divām svarīgām pankreatīta ārstēšanas sastāvdaļām.

Akūtā periodā badošanās vienmēr ir klāt, pēc tam pacients tiek iepazīstināts ar tabulu Nr. 5p. Šī ir viena no grūtākajām diētām.

Tā ir daļēja maltīte 6-7 reizes dienā. Vienā porcijā nedrīkst būt vairāk par 200-350 g pārtikas, un tauku saturs nedrīkst pārsniegt 10 g. Diēta ietver minimālu sāls daudzumu (7 g dienā), cukuru (10 g dienā), saldumus (15-20 g dienā). Ierobežotā daudzumā pacientam jāēd liesa gaļa, zivis ar zemu tauku saturu, vājpiens, olas (1/5 no kopējā ikdienas uztura daudzuma).

Pārtikas pamatā ir gļotaina putra uz ūdens ar pienu, maize, kas papildināta ar atļautajiem dārzeņiem un augļiem.

Visu ēdienu gatavo biezenī vai sasmalcinātā veidā, pasniedz siltu.

Pikanti, tauki, cepti ēdieni, ātrie ēdieni ir aizliegti. Ar pankreatītu gāzētie dzērieni, kvass, alus ir stingri aizliegti.

Atmest alkoholu un smēķēt

Aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšana ietver atteikšanos no alkohola. Neliela alkohola deva izraisīs pastiprinātu enzīmu ražošanu un aizkavēšanos aizkuņģa dziedzerī, kas izraisīs akūtu kolikas uzbrukumu.

Ārsti iesaka samazināt tabakas dūmu iekļūšanu organismā aktīvas vai pasīvas smēķēšanas rezultātā - tas arī palīdz palielināt fermentu ražošanu.

Atklājot aizkuņģa dziedzera patoloģijas, slimības simptomus, ārstēšana ar zālēm jāapvieno ar stingras medicīniskās diētas ievērošanu un veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

Akūta pankreatīta ārstēšanas kurss ir ilgs, ilgst vismaz 4 mēnešus. Sarežģītu orgānu darbības traucējumu gadījumā rezekcija, cistas, audzēji, fermentu aizstājterapija tiek noteikta uz mūžu.

Devas un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka terapeits, pamatojoties uz pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, vienlaicīgām slimībām, vecumu.