Kāpēc apendicīts iekaisis: diagnostika un ārstēšana

Apendicīts ir plaši pazīstama un ļoti izplatīta slimība, kas rodas aklās zarnas papildinājumā - papildinājumā. Neskatoties uz to, ka šī ir visizplatītākā gremošanas orgānu slimība, tā ir arī visbīstamākā. Ar nepareizu diagnozi vai savlaicīgu medicīnisko palīdzību apendicīta komplikācijas strauji attīstās un nopietni apdraud pacienta dzīvi. Tiek uzskatīts, ka katrs desmitais cilvēks tika operēts apendicīta dēļ, puse bērnībā. Saskaņā ar statistiku, apendicīts visbiežāk rodas bērniem no pieciem gadiem un pieaugušajiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem. gadījumi, kad problēma radusies jaunāka vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir daudz retāk sastopami. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāpēc apendicīts ir iekaisis un vai ir iespējams pasargāt sevi un tuviniekus no šīs slimības. Apsveriet slimības cēloņus, simptomus un diagnozi.

Apendicīts: kāda ir šī slimība?

Apendicīta iekaisums, papildinājums, kas atrodas zarnu apakšā, tiek saukts par apendicītu. Parasti pielikums ir apmēram centimetru garš un ir maza caurule puse atkāpjas no aklās zarnas, otrai pusei nav caurbraukšanas un pakāpeniski sašaurinās, veidojoties pielikums.

Pielikuma funkcijas nav pilnībā izpētītas un identificētas. Iepriekš ārsti uzskatīja, ka tas ir rudimentārs orgāns, kas palicis pāri no cilvēka senčiem. Mūsdienu medicīna uzskata, ka piedēklis spēlē nopietnu lomu zarnu mikrofloras veidošanā, ir iesaistīts imūnos un endokrīnajos procesos. Cilvēki, kuriem veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu, bieži cieš no labvēlīgu baktēriju trūkuma zarnās. Tomēr šī orgāna izņemšana nerada pierādītu kaitējumu organismam, un bez tā cilvēks turpina dzīvot tieši tāpat kā pirms operācijas.

Jāprecizē, ka apendicītu nevar izārstēt konservatīvi, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama 100% slimības gadījumu. Kas attiecas uz apendicīta simptomiem, tas vienmēr sniedz diezgan skaidru priekšstatu - apskatīsim, kā slimība izpaužas.

Apendicīts: simptomi

Apendicīta simptomi ir ļoti svarīgi agrīnai diagnostikai - ir svarīgi nejaukt slimību ar citiem kuņģa -zarnu trakta traucējumiem. Pirmās un galvenās pazīmes patiešām slēpj apendicītu zem citām, ne tik bīstamām slimībām, piemēram, saindēšanās ar pārtiku vai gastrīts. Sākumā slimība visbiežāk izpaužas:

• slikta dūša un vemšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• stipras sāpes vēderā, sliktāk ar spiedienu.

Sāpes rodas pēkšņi, negaidīti, biežāk naktī vai no rīta. Sākumā sāpes izpaužas virs vēdera, tad koncentrējas zem nabas un nepazūd. Apendicīta gaitas "klasiskajā" scenārijā sāpes vēderā pastiprināsies, pakāpeniski nolaižoties pa labi un uz leju. Ejot, cilvēkam ir neērti, viņš velk labo kāju, klepojot, kratot (piemēram, transportējot) un jebkādu stresu, sāpes ievērojami palielinās. Pacientam nav ērti gulēt pagarinātā stāvoklī, viņš cenšas savilkt labo kāju, vienlaikus ir grūti to pacelt.

Tieši sāpju fokusa kustība uz leju un pa labi ir viena no raksturīgākajām apendicīta pazīmēm, ko sauc par "Kočera simptomu". Šī sāpju migrācija liek ārstiem saprast, ka pacientam ir iekaisis papildinājums, nevis cita slimība, kas izpaužas vai pasliktinās.

Parasti sāpju fokuss pārvietojas pirmajās slimības stundās, mainās arī sāpju sajūtu raksturs: sāpes aug, pastiprinās elpojot, smejoties un klepojot, kļūst pulsējoša, sāpīga, vēdera siena ir iekšā stress. Pacientam ir vieglāk apgulties labajā pusē, piespiežot kājas pie vēdera. Vēl viens raksturīgs simptoms ir sāpju kairināšana labajā kājā. Ja nospiežat sāpju atrašanās vietu - labajā pusē zem nabas (gūžas kaula reģions), sāpes nepastiprinās, bet, ja pacients strauji izelpo un nolaiž vēderu, tiek nodrošināts straujš sāpju uzliesmojums.

Ja iepriekšminētajā posmā cilvēks “nokavēja slimību”, tad sāpes kādu laiku var mazināties. Mierīgā stāvoklī cilvēks praktiski nesāp, bet, nospiežot gūžas kaula rajonu, sāpīgums joprojām būs ļoti spēcīgs. Tas liek domāt, ka apendikses iekšpusē un iekšpusē sāka nomirt nervu gali, un orgānu sieniņu audu nekroze jau notiek. Šis slimības posms parasti ir saistīts ar papildinājuma sienu perforāciju (parādās caurumi), caur kurām izplūst strutas, kas izplatās visā vēderplēvē. Ja tas notiek, sāpes uzreiz atkal parādās, daudzkārt pastiprinās, to diez vai var paciest.

Pirmajās slimības stundās ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās - līdz 37 grādiem, maksimāli līdz 38, pēc kāda laika tā var nokrist līdz normai, vienlaikus samazinoties sāpēm. Bet pēdējā iekaisuma stadijā, pirms strutas no piedēkļa ielaužas vēdera dobumā, termometrs rāda lielus skaitļus - līdz 40 grādiem, tajā pašā laikā sāpes atgriežas. Šī ir bīstama situācija, jo cilvēks var sajaukt “klusumu pirms vētras” ar simptomu pārtraukšanu un doties kaut kur citur. Jūs to nevarat izdarīt, kā arī lietot pretsāpju līdzekļus, lai novērstu diskomfortu vēderā. Tabletes iedarbosies un ieeļļos simptomus, un tad jūs varat izlaist apendicīta pēdējo posmu.

Apendicīts: netipiska forma

Netipiskā (nestandarta) apendicīta gaitas gadījumā slimības attēlam var pievienot caureju, vēdera krampjus un reiboni. Ar apendicītu ar lēnu attīstību (Emipiema) nav lejupvērstu sāpju migrācijas - tas nekavējoties "izplatās" zemāk, pie nabas. Sievietēm raksturīgs iegurņa apendicīts, kad temperatūra nedaudz paaugstinās, un sāpes ir lokalizētas kaunuma rajonā.

Dažreiz sāpes var izplatīties jostas rajonā, iegurņa kaulos vai zem ribām labajā pusē, pāriet uz kaunuma zonu. Reti, bet gadās, ka pielikums atrodas kreisajā pusē, attiecīgi sāpīgie perēkļi tiks atspoguļoti - ileuma un vēdera kreisajā pusē.

Pacientiem apendicīta simptomi var būt: slikta dūša, vemšana, caureja, pēc kuras nav atvieglojuma. Ja papildinājums atrodas ārpus normas, gluži pretēji, var būt aizkavēta urinēšana un izkārnījumi, sausa mute, tahikardija (apmēram simts sitieni minūtē).

Bērniem līdz piecu gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem slimības diagnosticēšana ir sarežģīta. Bērns nevar izskaidrot sāpju raksturu, bieži tas nav lokalizēts ileumā, un, palpējot, mazulis neizsaka lielas bažas. Vecāki sajauc apendicītu ar gremošanas traucējumiem un sāk dot zāles šai slimībai. Lai izvairītos no neskaidrībām, jums jāpievērš uzmanība caurejai, drudzim, plāksnei uz mēles.

Apendicītu gados vecākiem cilvēkiem ir vēl grūtāk diagnosticēt. Var nebūt temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša nav pārāk apgrūtinoša, un sāpes ir blāvas un sāpošas, bez pēkšņiem uzliesmojumiem. Turklāt gados vecākiem pacientiem biežāk tiek novērotas slimības komplikācijas, dažas no tām rodas novēlotas hospitalizācijas un savlaicīgas diagnozes dēļ.

Kāpēc apendicīts iekaisis?

Mēs minējām, ka pats papildinājums nav pilnībā izprotams, tāpēc tā iekaisuma cēloņi ir pretrunīgi. Tiek uzskatīts, ka kaitīgās baktērijas aizpilda epididima lūmenu un izraisa slimības. Baktērijas atrodas orgānā un ir normālas, taču to skaits ir mazs, un pats process ir aizsargāts no to ietekmes ar funkcionāliem limfoīdiem audiem un gļotādām.

Bet vairākās situācijās aizsargājošie audi un membrāna vājinās, svešķermeņi un baktērijas joprojām iekļūst papildinājumā, un rodas iekaisums. Apendicīts var būt citu slimību komplikācija: zarnu mikrofloras problēmas, sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iznīcināšana), infekcijas slimības (tuberkuloze, vēdertīfs). Ir arī citi iemesli, kurus mēs apsvērsim tabulas veidā.

1. tabula. Aizsardzības pārkāpumu iemesli

Asins plūsma ir traucēta	Nepareizs uzturs	Alerģiskas reakcijas	Pielikuma bloķēšana	Bieža aizcietējums
Artērijas un trauki, kas baro aklās zarnas, var tikt aizsprostoti ar asins recekli, atstājot pielikuma sienas bez barības vielām un ciešanām.	Uztura pārkāpums, pārtikas trūkums var izraisīt fekāliju stagnāciju zarnās, un fekāliju akmeņu fragmenti var nokļūt no zarnām papildinājumā un izraisīt iekaisumu.	Tā kā pielikums ir klasificēts kā imūnsistēmas orgāns, imūnsistēmas šūnu hiperfunkcija izraisa alerģisku reakciju, kuras dēļ orgāna aizsardzība ir novājināta.	Parazīti, fekāliju akmeņi, svešķermeņi, pārtikas atliekas un tamlīdzīgi var izraisīt papildinājuma aizsprostošanos. Tā kā tas nav no gala līdz galam, jebkura rakstura stagnācija izraisa iekaisuma procesu.	Tieksmi uz aizcietējumiem raksturo lēna izkārnījumu kustība caur zarnām, to sablīvēšanās un lēna evakuācija, kuras laikā tie nonāk papildinājumā.

Arī apendicītu var izraisīt sezonāla imunitātes samazināšanās (pavasarī vai ziemas karantīnas laikā) vai hronisks ķermeņa iekaisuma fokuss (adenoīdi, kariess, smags tonsilīts).

Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu?

Pastāvīgas sāpes jebkura stipruma vēderā, kas nepāriet sešu stundu laikā, ir iemesls izsaukt ārstu, bet naktī - ātro palīdzību. Kamēr jūs gaida pārbaudi, jums nav jālieto pretsāpju vai spazmolītiskie līdzekļi, jo tie sarežģī diagnozi, izkropļo klīnisko ainu. Nelietojiet caurejas līdzekļus vai antibiotikas, neizmantojiet sildīšanas spilventiņu, neiet uz vannas istabu vai neēdiet.

Labākais variants ir gultas režīms līdz ārsta ierašanās brīdim. Atcerieties laiku, kad sākās sāpes, mēģiniet atcerēties visas mazās lietas, kas varētu izraisīt slimību. Izmēriet temperatūru, lai informētu ārstu par tā izmaiņu dinamiku vai tās trūkumu. Ja lietojat kādas farmaceitiskas zāles, ciešat no hroniskām slimībām, īpaši, ja tās ir saistītas ar kuņģa -zarnu traktu, neaizmirstiet par to runāt.

Apendicīta diagnostika un ārstēšana

Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbaudīs vēderu, jautās pacientam par simptomiem un sūdzībām un palpēs sāpīgo vietu. Palpējot, ārstam jāatzīmē sāpju palielināšanās apakšējā labajā stūrī, vēdera sienas sasprindzinājums. Ja šiem simptomiem ir pievienoti iepriekš minētie simptomi, tā ir norāde uz hospitalizāciju.

Slimnīcā no pacienta tiks ņemti urīna un asins testi, pievēršot uzmanību leikocītu līmenim. Ja šis rādītājs tiek palielināts, tas raksturo apendicītu. Visizplatītākā diagnostikas metode ir vēdera dobuma ultraskaņa; ja norādīts, var noteikt MPT, datortomogrāfiju vai pat laparoskopisku izmeklēšanu.

Ja apendicītu apstiprina diagnoze, pacients ir sagatavots operācijai, lai noņemtu papildinājumu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vai nu ar metodi laparoskopija (caur nelielu caurumu) vai ar klasisko atvērto metodi caur griezumu. Divpadsmit stundu laikā pēc operācijas pacients tiek novērots, tiek izslēgta aktivitāte un uzturs. Atveseļošanās periods parasti ilgst pusotru nedēļu, ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildu antibiotiku terapija.

Video - kā atšķirt apendicītu no citām sāpēm vēderā

Summējot

Lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka apendicīts rodas pārmērīga kaitīgo baktēriju daudzuma dēļ, kas rodas papildinājumā - papildinājumā. Lai izvairītos no problēmām, pirmais noteikums, kas jāievēro ikvienai personai, ir pārdomāta un sabalansēta uztura veidošana. Faktiski pielikums pieder pie kuņģa -zarnu trakta sistēmas, tāpēc pareiza uztura izvēle būs labākā slimības profilakse.

Otrais izriet no pirmā - cilvēkam rūpīgi jāuzrauga viss ķermenis, ieskaitot tā tīrīšanas funkcijas. Vienkārši sakot, jums jāpievērš uzmanība izkārnījumu biežumam un kvalitātei, un negatīvu izmaiņu gadījumā pārskatiet diētu vai konsultējieties ar ārstu.

Tas ir pietiekami, lai atrisinātu gremošanas problēmas, izārstētu visas slimības, regulāri iziet medicīniskās pārbaudes un neizmantotu kaitīgus produktus, alkoholu un smēķēšanu. Šajā gadījumā var pieņemt, ka tāda slimība kā apendicīts, ja tā rodas, būs citu faktoru ietekmē, kurus nevar ietekmēt.