Celiakija pieaugušajiem: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Glutēna nepanesamība nav tik izplatīta kā citi gremošanas traucējumi. Mūsdienās, pēc pasaules ekspertu aplēsēm, ar to saskaras aptuveni 1% iedzīvotāju patoloģija, kas izpaužas kā izkārnījumu nestabilitāte, stipras sāpes vēderā un citi nepatīkami simptomi. Slimību, kurā tiek novērota lipekļa nepanesība, sauc par celiakiju. Pirmo reizi slimība biežāk tiek reģistrēta bērnībā, bet bieži sāk attīstīties pieaugušā vecumā.

Vispārējs celiakijas apraksts

Slimība provocē tievās zarnas neveiksmi, kad ir spēcīga orgānu aptverošo villi sakāve. Šī iemesla dēļ tiek traucēta šķiedrvielu, tauku, olbaltumvielu un lipekļa uzsūkšanās.

Turklāt šādu pacientu stāvokli sarežģī nepietiekamā pārtikas fermenta gliadinaminopeptidāzes ražošana. Tas ir būtiski lipekļa, olbaltumvielu un dažu graudu gremošanai.

Kad parādās šādas problēmas, pacientam ir lipekļa nepanesamība, kuru nevar pilnībā absorbēt. Tā rezultātā pacientam rodas smaga alerģiska reakcija uz auzām, rudziem, kviešiem un miežiem.

Uzmanību! Mūsdienās lielākā daļa celiakijas slimnieku dzīvo ASV, Eiropā un Ziemeļīrijā. Šī attiecība ir saistīta ar lielo progresu ārvalstīs veiktajā diagnostikā, kā arī ar to, ka NVS valstīs slimība vēl nav saņēmusi nepieciešamo atzīšanu.

Slimības veidi un to pazīmes

Mūsdienās gastroenterologi izšķir četrus celiakijas veidus.

1. Tipiska forma. Tas izpaužas lielā skaitā simptomu, kas saistīti ar gremošanas trakta un citu sistēmu darbu. Pieaugušajiem tas reti tiek diagnosticēts pirmo reizi, biežāk tas notiek pat bērnībā.
   

   Celiakijas pazīmes bērniem

2. Netipiska forma. Slimības simptomi parādās līdz 35-40 gadu vecumam un ir dažādi. Tie daļēji attiecas uz gremošanas trakta darbu, bet vairāk izpaužas kā smadzeņu, kaulu un reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi.
   

   Netipiskā formā cieš reproduktīvā sistēma

3. Slēpta forma. To uzskata par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tas nerada sajūtu pirms tādu bīstamu slimību parādīšanās kā cukura diabēts, vēzis gremošanas traktā. To nosaka nejaušība, nokārtojot citu kuņģa -zarnu trakta slimību diagnostiku.
   

   Celiakija bieži tiek diagnosticēta tikai pēc diabēta atklāšanas.

4. Ugunsizturīga forma. Patiesībā neārstējama celiakija, kas izpaužas pieaugušā vecumā un vecumā. Ar to tiek novērota pilnīga tievās zarnas villi atrofija.
   

   Vecumā biežāk tiek diagnosticēta neārstējama celiakija.

Celiakijas simptomi pieaugušajiem

Ņemot vērā slimības veidu, patoloģijas simptomatoloģija var būt dažāda rakstura un ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas. Ar celiakiju pacienti saskaras ar šādiem nepatīkamiem simptomiem:

• stipras sāpes vēderā, meteorisms un spēcīgi smaržojošas gāzes izdalīšanās;
  

  Pastāv stipras sāpes vēderā un meteorisms

• izkārnījumi kļūst nestabili, biežāk uztraucas caureja, kurā izkārnījumi stipri putojas;
• fekālijas ir pelēkas vai gaišas;
  

  Izkārnījumi kļūst nedabiski pelēki

• analizējot disbiozi, izkārnījumos nav patogēnas mikrofloras, neskatoties uz acīmredzamajiem patogēno baktēriju pārsvara simptomiem;
• var būt pilnīgs apetītes trūkums;
  

  Viena no celiakijas pazīmēm ir apetītes zudums

• pacients sāk strauji zaudēt svaru;
• laiku pa laikam ir slikta dūša, kas var pārvērsties par vemšanu;
  

  Var rasties slikta dūša un pat vemšana

• tā kā tauki ir slikti sagremoti, izkārnījumi kļūst taukaini un slikti nomazgāti;
• ņemot vērā pacienta stāvokļa pasliktināšanos, vēders sāk ievērojami palielināties, gļotāda kļūst gaiša.
  

  Vēders pakāpeniski palielinās

Dažos gadījumos ķermenim nepieciešamo vielu absorbcijas pārkāpuma dēļ pacientiem ir smaga apakšējo ekstremitāšu tūska, kauli var salūzt bez nopietnas mehāniskas ietekmes.

Bieži vien tievajās zarnās uzkrājas šķidrums, kas vēl vairāk palielina vēdera tilpumu. Multivitamīnu trūkums izraisa smagu ādas sausumu un lobīšanos, zobi sāk sabrukt, var parādīties stomatīts, cieš nagi un mati.

Sakarā ar nepareizu zarnu darbību problēmas parādās ne tikai fiziskajā, bet arī psiholoģiskajā līmenī. Pacients kļūst aizkaitināms, nomākts, ir negatīvas pazīmes.

Bieži cilvēki ar celiakiju cieš no nepietiekamas izaugsmes.

Uzmanību! Apmēram 10% sieviešu, kas slimo ar celiakiju, nevar iestāties grūtniecības laikā vai arī grūtniecība beidzas ar spontānu abortu. Tikai stingra diēta un pastāvīga multivitamīnu uzņemšana var samazināt problēmu risku.

Celiakijas dēļ daudzas sievietes nevar dzemdēt un dzemdēt bērnu.

Slimības attīstības iemesli

Līdz šim precīzi glutēna nepanesības izraisītas autoimūnas slimības cēloņi nav zināmi. Ir tikai versijas, saskaņā ar kurām rodas celiakija:

• ģenētiskā predispozīcija, gandrīz 100% slimu tika noteiktas noteiktas izmaiņas DNS, bet līdzīgas atšķirības pastāv aptuveni 40% veselo iedzīvotāju;
  

  Bieži celiakija rodas iedzimtas noslieces dēļ

• vīrusu bojājums, analīzes atklāja, ka gliadīnā ir aminoskābju ķēde, kas pēc veida ir līdzīga adenovīrusiem;
• fermentu darbības traucējumi, jo sliktāk pacientiem tiek ražoti gremošanas fermenti, jo lielāka ir lipekļa nepanesības iespējamība;
  

  Slimība var rasties uz gremošanas enzīmu trūkuma fona

• ilgstošs stress, grūtniecība un dzemdības, tie var ietekmēt gremošanas sistēmas stāvokli, kas galu galā noved pie villas slāņa izlīdzināšanas;
• zarnu infekcijas, kas izjauc tievo zarnu mikrofloru un struktūru;
  

  Zarnu infekcijas - slimību provokatori

• ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā.

Celiakijas diagnostika

Kad glutēns tiek pakļauts pacienta ķermenim, asinīs tiek konstatēts liels skaits antivielu pret šo vielu. Tos var noteikt, izmantojot īpašus laboratorijas testus. Turklāt obligāti jāpiemēro endoskopiskās izmeklēšanas metode un jāanalizē izkārnījumi.

Tabula. Celiakijas diagnostika

Procedūra	Īpatnība
Antivielu noteikšana pret audu transglutamināzi	Šis ferments ir atbildīgs par lipekļa metabolismu. Celiakijas gadījumā tiek konstatēts liels daudzums imūnglobulīnu A un G.
Antivielu pret endomiziju noteikšana	Viņi pārbauda, ​​cik daudz saistaudu ir iznīcināti vai izveidojušies tievās zarnas muskuļos šāda veida antivielu iedarbības dēļ.
Antivielu pret gliadīnu noteikšana	Visinformatīvākā asins analīze. Kad parādās antivielas pret gliadīnu, kas ir lipekļa struktūras sastāvdaļa, pacientam noteikti attīstīsies nepanesamība aktīvajā stadijā.
Izkārnījumu analīze	Ir nepieciešams kontrolēt pārtikas gremošanas kvalitāti.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta fibrogastroduodenoskopijas (FGDS) procedūra, kas ļauj iegūt kuņģa -zarnu trakta vizuālo tēlu un ņemt audus biopsijai. Tas sastāv no īpašas zondes ievietošanas kuņģa -zarnu traktā caur barības vadu. Caur to ārsts varēs novērtēt pašas barības vada, kuņģa dobuma un divpadsmitpirkstu zarnas gala segmenta stāvokli. Zondes galā ir neliela kamera attēla parādīšanai ārsta ekrānā.

Uz zondes var novietot nelielu galu, kas ir nelielas knaibles, lai satvertu nelielu gļotādas gabalu. Biomateriāls tiek nosūtīts uz laboratoriju mikroskopiskai pārbaudei.

Analīzi veic, izmantojot īpašu reaģentu. To pilina uz orgāna audiem, un tie aplūko, cik ļoti ir mainījusies villi struktūra.

Uzmanību! Ar celiakiju tievās zarnas villi cieš no atrofijas, to izmēri samazinās, un tajos gandrīz nav dziedzeru vielas. Šī ir galvenā patoloģijas izpausme, kurā pacients nepieļauj lipekli un lipekli saturošus pārtikas produktus.

Diēta ar patoloģijas attīstību

Ja pacientam ir diagnosticēta celiakija, produkti, kas satur lipekli, ir pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes. Pat neliels daudzums šīs vielas var izraisīt strauju villi iznīcināšanu tievajās zarnās. Ārstēšanai ir nepieciešams pilnībā izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas ietver rudzus, miežus, kviešus, auzas un tritikāle.

Ne mazāk bīstami ir zemāk uzskaitītie produkti, kas satur tā saukto slēpto lipekli:

• atkaulota gaļa un zivis no maizes drupatas;
• veikalu desas un pusfabrikāti;
  

  Veikalā nopirktā desa satur lipekli

• piena produkti, kas satur biezinātājus, tostarp mazuļu biezpiena uzkodas;
• saldēti dārzeņu un augļu maisījumi;
  

  Saldēti dārzeņu maisījumi var saturēt lipekļa pēdas

• saldumi, kas ietver vafeles, sojas pildījumu;
• dzērieni ar kviešiem, miežiem, ieskaitot degvīnu un alu;
  

  Lielākā daļa alkohola tiek ražota no pārtikas produktiem, kas satur lipekli

• rūpnieciskās mērces un kečups.

Uzmanību! Diēta bez lipekļa nozīmē obligātu pārtikas sastāva izpēti, ja pacientam jāēd ārpus mājas. Ja neliels daudzums aizliegtas vielas nonāk gremošanas traktā, zibens ātrumā var attīstīties stipras sāpes vēderā un caureja.

Sastādot ēdienkarti, pacientiem ieteicams ēst dažāda veida rīsus, kukurūzu, prosu, griķus, pupas, kartupeļus, svaigus augļus, riekstus.

Jūs varat pagatavot miltus no graudaugiem un izmantot tos cepšanai un pankūku pagatavošanai. Turklāt uztura nodaļās pakāpeniski parādās liela izvēle bez lipekļa. Tie ietver saldumus, ceptas preces, īpašus miltus un citas diētas bez lipekļa.

Uzmanību! Ar pareizu uzturu pacientam izdodas pilnībā atjaunot villi tievās zarnās 4-12 nedēļu laikā. Tādējādi celiakija nonāk remisijā, un, ievērojot pareizu uzturu, slimība vairs neatgādina par sevi.

Zāles slimības ārstēšanai

Nav īpašu zāļu pret celiakijas attīstību. Galvenā ārstēšana ir uzturēt pareizu uzturu, kas ļauj tievās zarnas villi atjaunoties laika gaitā.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā vai turpinās sarežģītā formā, pacients tiek hospitalizēts. Lai stabilizētu savu stāvokli, viņam injicē intravenozus šķīdumus ar olbaltumvielu un tauku emulsijām, piemēram, "Albumīns" un "Poliglobulīns".

Bieži tiek parakstīti vitamīni, kas satur folijskābi un kalciju. Tie normalizē vielmaiņas procesu un samazina visa ķermeņa slodzi.

Lai novērstu nepatīkamus simptomus, tiek izrakstīti gremošanas enzīmi, caurejas līdzekļi, normalizējoša mikroflora un spazmolītiskie līdzekļi. Enzīmus dzer 3-4 nedēļas, zāles pret caureju un sāpēm vēderā lieto, līdz nepatīkamie simptomi ir pilnībā novērsti, bet ne vairāk kā 3-10 dienas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Vitamīni palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un atbrīvoties no problēmām ar nagiem, ādu un matiem. Visefektīvākās zāles ir atrodamas tabulā.

Tabula. Efektīvas zāles celiakijas ārstēšanai

Narkotika	Veids	Viena deva	Dienas devas skaits
"Āboms"	Enzīms	1 tablete	Trīs, ja nepieciešams, vienu devu palielina līdz 2-3 tabletēm. Pieņemšanas dienas skaits nemainās.
"Creon 10000"	Enzīms	1-2 kapsulas	Atkarībā no pacienta ēšanas paradumiem parasti "Creon 10000" lieto 4 reizes dienā, bet ne vairāk kā 15 kapsulas dienā.
"ES paņēmu"	Spazmolītisks līdzeklis	1-2 tabletes	Trīs, nepārsniedziet sešu tablešu devu.
"Maxigan"	Spazmolītisks līdzeklis	1-2 tabletes	Trīs, nepārsniedziet sešu tablešu devu.
"Nifural"	Pret caureju	2 tabletes	4 reizes dienā, ne vairāk kā 10 dienas.
Enterol	Pret caureju	1 kapsula	1-2 devas, ne vairāk kā 10 dienas.
"Complivit"	Vitamīni	1 tablete	Reizi dienā, ne vairāk kā 30 dienas. Smagos apstākļos jūs varat lietot 2 tabletes dienā.
"Vitrum plus"	Vitamīni	1 tablete	Reizi dienā, ne vairāk kā 30 dienas.
"Linex"	Probiotisks	2 kapsulas	Trīs reizes dienā.
"Bifiform"	Probiotisks	1 kapsula	Trīs reizes dienā.

Uzmanību! Ja šķīdumu ieviešana vielmaiņas uzlabošanai un vitamīnu lietošana nedod vēlamo efektu, pacientam tiek ievadīti hormonālie preparāti. Tas tiek darīts tikai kā pēdējais līdzeklis, ar īsu terapijas kursu un stingrā gastroenterologa uzraudzībā. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka kortikosteroīdiem nav vēlamā efekta un tie nodara lielāku kaitējumu.

Celiakija ir iedzimta gremošanas trakta darbības traucējumu patoloģija. Kad parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsāk aktīva ārstēšana, kas galvenokārt sastāv no pareizi izvēlētu produktu lietošanas. Slimību nevar pilnībā izārstēt, to var ievadīt tikai latentā stadijā, pēc tam būs nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība, lai novērstu recidīvus.

Video - celiakija pieaugušajiem: simptomi