Viss par cilvēka gremošanu

Flegmonālais apendicīts ir akūts iekaisuma process, kas ietekmē papildinājumu. Ir izteikts pietūkums, strutas uzkrāšanās. Pacienti sūdzas par intensīvām sāpēm vēdera rajonā, labajā pusē. Slikta dūša, vemšana bieži pievienojas, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, dažos gadījumos tiek veikta asins analīze un ultraskaņas izmeklēšana. Terapijas laikā nepieciešama operācija. Ar savlaicīgu papildinājuma noņemšanu pacienta prognoze ir labvēlīga.

Flegmonāls apendicīts ir viens no akūta iekaisuma procesa posmiem, kas ietekmē papildinājumu.

Šī posma attīstība tiek novērota dienu vai ilgāk pēc iekaisuma sākuma. Uz papildinājuma virsmas veidojas fibrīna plēves, pievienojas strutains process. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 25 līdz 45 gadiem, īpaši grūtnieces.

Kāpēc rodas flegmonāls apendicīts?

Precīzs aktīvā iekaisuma procesa attīstības iemesls pašlaik nav skaidrs. Starp predisponējošiem faktoriem ir:

• papildinājuma trauku tromboze ar sekojošu išēmijas attīstību;
• iekaisuma procesa attīstība papildinājuma sienās, kas kļūst jutīgāka pret infekcijas patogēnu iedarbību;
• zarnu oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšana;
• piedēkļa mehāniska aizsprostošanās ar izkārnījumiem;
• parazītu invāzija.

Flegmoniska apendicīta forma var attīstīties arī limfmezglu iekaisuma paplašināšanās rezultātā, kas bloķē papildinājuma lūmenu un rada labvēlīgus apstākļus patogēnu augšanai un vairošanai mikroflora.

Starp mehāniskiem cēloņiem izšķir saķeres sekas, kas veidojas pēc operācijas, kā arī hroniska iekaisuma ietekmē.

Klīniskā aina

Infekciozie patogēni iekļūst papildinājumā kopā ar asinīm, limfu vai no zarnām. Tiek novēroti šādi iekaisuma procesa posmi: katarāls, flegmonāls, gangrenozs. Pacientiem ar flegmonālu apendicītu vērojams papildinājuma sieniņu sabiezējums, tie ir pārklāti ar fibrīnu. Patoloģija attīstās, iesaistot blakus esošo peritoneālo zonu. Smagos gadījumos tiek novērota čūlas un erozijas bojājumu veidošanās.

Video: akūts, flegmonisks apendicīts: kas tas ir?

Agrīnās bojājumu pazīmes ietver sūdzības par:

• slikta dūša;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• intensīvas, nemainīgas, pulsējošas sāpes, kas lokalizētas vēdera labajā pusē;
• bērnībā sāpes var izplatīties visā vēdera rajonā;
• ja papildinājums ir lokalizēts netipiski, tad ir sāpes suprapubic zonā un cirkšņos.

Vemšana nav raksturīgs simptoms apendicīta flegmoniskajai formai.

Pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm ir svarīgi atturēties no pašārstēšanās un meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Diagnostika

Ir nepieciešams diferencēt flegmonālo apendicītu ar šādiem patoloģiskiem procesiem:

• plīsusi olnīcu cista;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• iekaisuma process, kas ietekmē resno zarnu;
• nieru kolikas;
• divertikulīts.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta vēderplēves un iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņa apstiprina iekaisuma procesu pielikumā un izslēdz holecistīta, pankreatīta, iekaisuma procesa, kas ietekmē olvadus, progresēšanu. Ja diagnoze ir sarežģīta, papildus ieteicama datortomogrāfija.

Ārstēšana

Galvenā slimības flegmonālās formas terapijas metode ir ķirurģija. Nepieciešama tūlītēja apendektomija vispārējā anestēzijā. Ja ir kontrindikācijas, tiek izmantotas vietējas anestēzijas zāles.

Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk traumatiska: ķirurgs veic vairākus mazus punkcijas vai griezumus, caur kuriem tiek ievietota caurule ar nelielu kameru. Darbības gaitu uzrauga monitora ekrānā. Pēc laparoskopijas, ja nav komplikāciju, pacients tiek izvadīts pēc 24-48 stundām.

Pēc operācijas tiek parādīts antibiotiku terapijas kurss: intravenoza infūzija, kam seko pāreja uz perorālām tabletēm. Ja nav komplikāciju, tai skaitā peritonīta, pacients ātri atveseļojas un atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot diētu, izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos: piena produkti, pākšaugi, svaigi cepti izstrādājumi, pievienojot raugu, vienkāršie ogļhidrāti.

Kādas komplikācijas var rasties?

Ar savlaicīgu terapiju pastāv komplikāciju iespējamība:

• lokāls vai difūzs peritonīts;
• papildinājuma sienu perforācija;
• flegmona apendicīta pārveidošana par gangrenozi;
• abscesu un saaugumu veidošanās;
• strutaini asins recekļi;
• pyleflebīta veidošanās;
• visbīstamākā komplikācija ir sepse.

Ar savlaicīgu piekļuvi kvalificētai medicīniskajai aprūpei prognoze ir labvēlīga. Īpaša profilakse netiek nodrošināta, ir svarīgi savlaicīgi sākt kvalitatīvu ārstēšanu.

Avoti:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/