Tievās zarnas audzēji: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, biežums, diagnoze, labdabīgi, ļaundabīgi

Tievās un resnās zarnas audzēji ir patoloģiski jaunveidojumi, kas veidojas šūnu hiperplāzijas rezultātā. Tie var būt labdabīgi (izmaiņas mitozes vai augšanas ātrumā) vai ļaundabīgi (traucēta nobriešana). Tievās zarnas audzēji ir salīdzinoši reti - apmēram 3,5% no visiem kuņģa -zarnu trakta vēža gadījumiem. Rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas, ārstēšanas, ļaundabīgo audzēju pakāpes, patoloģijas stadijas.

Labdabīgi audzēji

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji ir jaunveidojumi, kas attīstās dažādos divpadsmitpirkstu zarnas, ileuma un tukšā zarnas sienas līmeņos. Tiem raksturīga lēna izaugsme un salīdzinoši labvēlīga perspektīva.

Attīstības iemesli

Tievās zarnas bezvēža audzēju etioloģija un patoģenēze joprojām nav pilnībā izprotama.

Tiek pieņemts, ka patoloģisko audu proliferācijas cēloņi ir:

• nepareizs uzturs;
• enterīts;
• gļotādas ievainojums;
• invazīva iejaukšanās gremošanas sistēmas orgānos;
• ģenētiskā nosliece.

Līdzīgas tievās zarnas patoloģijas iespējamība palielinās ar sliktu imūnsistēmas darbību, nelabvēlīgu faktoru iedarbība (darbs ar toksīniem), alkoholisms, smēķēšana, vāja peristaltika, dr.

Šķirnes

Tievās zarnas jaunveidojumi var sākt attīstīties no jebkura zarnu sienas slāņa - epitēlija, gludiem muskuļiem, saistaudiem, nervu vai asinsvadu audiem. Saskaņā ar histoloģisko struktūru tiek izdalīti tabulā uzskaitītie jaunveidojumu veidi.

Audzēja veidojumi var izaugt tievās zarnas lūmenā (eksofītiski) vai uz āru, pret citiem orgāniem (endofītiski).

Klīniskā aina

Tievās zarnas labdabīgi audzēji atšķiras pēc klīniskās gaitas rakstura atkarībā no slimības attīstības perioda:

• latents (inkubācija) - asimptomātisks periods;
• prodromāls - ir iespējama atsevišķu nespecifisku slimības pazīmju parādīšanās;
• izteiktu klīnisko izpausmju stadija.

Tievās zarnas audzēja attīstības sākumposmā nav simptomu. To var atklāt nejauši, pārbaudot citu slimību. Procesa progresēšana izpaužas kā kuņģa -zarnu trakta traucējumu vispārējo klīnisko pazīmju parādīšanās:

• diskomforts vēderā;
• slikta dūša;
• gāzu uzkrāšanās zarnu dobumā;
• samazināta ēstgriba;
• nevajadzīgs svara zudums;
• defekācijas pārkāpums;
• periodiskas sāpīgas sajūtas.

Izteiktas klīnikas stadijā asiņošana (latenta vai izteikta) pievienojas kopējam attēlam. Anēmiju nosaka laboratorijas testi. Lūmena aizsprostošanās ar audzēju noved pie obstrukcijas, krampjveida sāpēm, parādās vēlme vemt.

Vemšana var sastāvēt no izkārnījumiem (ar zarnu aizsprostojumu). Ar dažiem tievo zarnu audzēju veidiem parādās ārpus zarnu trakta pazīmes:

• alopēcija;
• tumši plankumi;
• naglu iznīcināšana;
• hipoglikēmija;
• vājums;
• hipotensija utt.

Diagnostika un ārstēšana

Tievās zarnas labdabīga audzēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena stariem, kas uzņemti ar bārija pāreju caur zarnām. Starp citiem aptaujas metodes ar aizdomām par onkoloģiju populāri ir šādi:

• zondes enterogrāfija;
• irrigogrāfija;
• enteroskopija (jejunoskopija, ileoskopija);
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skenēšana;
• scintigrāfija;
• laparoskopija;
• CT, MRI.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā var veikt audu biopsiju histoloģiskai analīzei, lai noskaidrotu veidojuma morfoloģisko pārbaudi.

Slimības ārstēšana ir invazīva. Intervences protokols ir atkarīgs no veidojuma lokalizācijas, tā lieluma, veida. Ir iespējams izmantot šādas metodes:

1. Elektrokoagulācija. To veic endoskopiski. To lieto, lai cauterizētu mazus izaugumus, kas ir lokalizēti endoskopa sasniedzamībā.
2. V formas izgriešana (maziem audzējiem).
3. Zarnu daļas rezekcija (ar masām).

Ļaundabīgi audzēji

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji (vēzis) ir jaunveidojumi, kas veidojas nenobriedušu šūnu elementu sadalīšanās rezultātā vai labdabīgu audzēju ļaundabīgā audzēja laikā. Šī ir reta patoloģija - tā rodas 0,1% gadījumu tievo zarnu patoloģisko veidojumu diagnostikā.

Etioloģija

Ir droši zināms, ka neoplastiskais process attīstās fermentu traucējumu un gremošanas trakta iekaisuma traucējumu fona apstākļos. Visbiežāk tievo zarnu vēža priekšteči ir šādas patoloģijas:

• divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• duodenīts;
• enterīts;
• Krona slimība;
• divertikulīts;
• nespecifisks čūlainais kolīts;
• adenomatozi polipi.

Slimības attīstību veicina:

• nikotīns, alkohola atkarība;
• ēst ceptu pārtiku, kancerogēnus pārtikas produktus;
• jonizējošā radiācija.

Klasifikācija un posmi

Histoloģiskā tipoloģija ir parādīta tabulā.

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju vidū ir arī nediferencēti un neklasificēti audzēji. Turklāt patoloģijas var attīstīties sekundāri metastāžu dēļ no citiem orgāniem (piena dziedzeri, kuņģis, dzemde, dermā, plaušās).

Ir 4 slimības attīstības posmi:

• I - <20 mm, neattiecas uz citiem audiem;
• II - iebrukuma sākums blakus audu slāņos un blakus esošajos orgānos;
• III - ievērojama augšana, iekļūšana limfmezglos;
• IV - hematogēna, limfogēna metastāze, sekundāro perēkļu attīstība.

Simptomi

Tievās zarnas neoplāzijas sākuma stadijā tiem ir niecīgi simptomi. Agrīnās stadijās nav īpašu pazīmju. Pirmie patoloģiskie kritēriji parādās prodromālajā periodā:

• dispepsija (atraugas, nepatika pret ēdienu, bieža vemšana, svara zudums);
• grūtības izplūst gāzēm;
• sāpes vēderā;
• izkārnījumu traucējumi (bieži aizcietējums mainās ar caureju);
• bāla ādas krāsa, reibonis, letarģija;
• anēmija, kuru nevar labot;
• tumši vai melni izkārnījumi (slēpto asiņu klātbūtnes dēļ);
• gļotas izkārnījumos;
• subfebrīla temperatūra.

Terminālajā stadijā tievo zarnu audzējs ievērojami izaug apkārtējos audos. Klīniskā aina kļūst izteikta - sāpes pastiprinās, tās kļūst nemainīgas, bieži dedzinošas. Veidojums tiek palpēts ar palpāciju.

Pastāv ilgstoša gāzu un izkārnījumu aizture. Ja tiek ietekmēts urīnpūslis, ir grūtības urinēt. Ja jaunveidojums sievietēm ir ieaudzis dzemdē vai maksts, izkārnījumi var izdalīties no dzimumorgāniem.

Ārstēšana

Diagnozei tiek izmantotas tādas pašas metodes kā labdabīgu jaunveidojumu diagnosticēšanai. Ārstēšana ir individuāla, to izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, procesa attīstības stadijas, tā lokalizācijas, izplatības.

Veidojuma ķirurģiska noņemšana tiek atzīta par galveno metodi. Ķīmijterapiju, staru terapiju izmanto audzēja klātbūtnē, kas ir jutīga pret šādām metodēm.

Secinājums

Tievās zarnas onkopatoloģijas ir reti sastopamas. Viņu viltība slēpjas simptomu neesamībā sākotnējā stadijā. Šī iemesla dēļ diagnoze bieži tiek veikta vēlākajos posmos, kad veidojums ir liels un mazāk reaģē uz ārstēšanu.

Nevēža audzējiem, kā likums, vairumā gadījumu ir vieglāka gaita un salīdzinoši labvēlīga prognoze. Ļaundabīgi jaunveidojumi bieži beidzas ar komplikācijām, un, ja ārstēšana tiek uzsākta vēlu, tad 70% gadījumu ir iespējama nāve.

Audzēja procesi tievajās zarnās ir smagas patoloģijas, no kurām veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai ar savlaicīgu atklāšanu. Slimību ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Lai nepalaistu garām neoplastiskā procesa attīstības sākumu, katru gadu (īpaši pēc 40 gadiem) ir jāveic proktologa ķirurga profilaktiska pārbaude un jāveic vēdera dobuma ultraskaņa.

Ja jums ir pieredze tievās zarnas audzēja diagnosticēšanā un ārstēšanā, dalieties tajā ar mūsu lasītājiem komentāros. Atzīmējiet informāciju, nosūtiet saiti uz rakstu saviem draugiem no sociālajiem tīkliem.

Mēs arī iesakām skatīties atlasītos videoklipus par mūsu tēmu.

Zarnu vēža simptomi.

Zarnu vēzi var novērst.

Informācijas avoti

• http://www.kkco.khv.ru/images/stories/op_ton_kish_kak_prichina_hron_jeldef_anem2013.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/kartsinoid-tonkoy-kishki-kak-prichina-ostroy-kishechnoy-neprohodimosti/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/leyomioma-tonkoy-kishki-oslozhnennaya-invaginatsiey-i-ostroy-kishechnoy-neprohodimostyu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-opuholey-tonkoy-kishki/viewer
• https://readera.org/opuhol-tonkoj-kishki-kak-prichina-invaginacii-v-srednem-vozraste-142212770
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennye-neepitelialnye-opuholi-tonkoy-kishki-oslozhnennye-krovotecheniem/viewer
• https://diseases.medelement.com/disease/нейроэндокринные-опухоли-тонкой-кишки/13591