Apendicīta diagnostika: diferenciālā un instrumentālā

Ar sāpēm vēdera labajā pusē apendicīts bieži tiek diagnosticēts bērnam vai pieaugušajam. Bet tas nav vienīgais gadījums, kas izraisa akūtas sāpes un rada draudus pacienta dzīvībai. Ir svarīgi pareizi definēt slimību, nejaukt ar kuņģa -zarnu trakta vai uroģenitālās zonas slimībām. Pareizai noteikšanai tiek izmantoti vairāki diagnostikas veidi. Galvenie no tiem ietver diferenciālo un instrumentālo apendicīta diagnostikas metodi. Šo metožu iezīmes ir aprakstītas rakstā.

Patoloģiski apstākļi gremošanas traktā parādās dažādu iemeslu dēļ. Kaites pamatā ir slikts uzturs, slikti ieradumi, pienācīgas uzmanības trūkums veselībai un hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne.

Valsts akūts apendicīts izraisa patogēnas mikrofloras klātbūtni. Bīstami ir stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli. Samazinoties cilvēka imunitātei, attīstās mikroflora, kas izraisa iekaisumu. Bieži vien aklās zarnas piedēkļa iekaisums rodas grūtniecēm šī iemesla dēļ, samazinot ķermeņa aizsardzību. Pieaugušiem seksuāli nobriedušiem iedzīvotājiem bieži ir grūti iztukšot zarnas.

Šī situācija izraisa izkārnījumu uzkrāšanos un mikrobu vides attīstību, izraisot slimības.

Diagnostikas metodes:

• Laboratorijas pētījumi.
• Diferenciālais pētījums vai īsi DIF.
• Instrumentālie pētījumi.

Kad pacients tiek uzņemts ķirurģiskajā nodaļā, pārbaudes laikā pietiek ar vēdera sajūtu. Nospiežot vēderplēves zonu labajā pusē, nabā, pacients sajūt asas sāpes. Sajūta pazūd pēc tam, kad speciālistam ir norauta roka. Daži gadījumi liecina par digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Izmantojot aprakstīto metodi, tiek konstatēta taisnās zarnas priekšējās sienas pārkare. Sieviešu pārbaude ietver palpācijas metodi, ko veic ginekologs. Šajā gadījumā tiek noteikts labās maksts fornix izvirzījums. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz urīnu un asins analīzēm, lai apstiprinātu diagnozi. Ja analīzēs ir paaugstināts leikocītu līmenis, tas tiek teikts par iekaisumu vienā no orgāniem.

Agrīna diagnostika akūtā vēderā ir svarīga, jo slimības, kas iekļautas akūtā vēderā, apdraud pacienta dzīvību.

Diferenciālā diagnoze

Apendicīta diferenciāldiagnoze tiek izmantota, lai izslēgtu citas iespējamās slimības, kas saistītas ar gremošanas sistēmu. Pētījuma algoritms ir atšķirt slimību no citām ar līdzīgiem simptomiem. Pētījums izslēdz vai nosaka tādas slimības kā:

1. Pankreatīts Bieži kļūst par kļūdainu diagnostikas iespēju cēloni. Atšķirība no apendicīta ir tā, ka sāpīgums atrodas vēdera augšdaļā. Pacientam ir vemšanas lēkmes. Noteicošais faktors atšķirībā no pankreatīta ir urīna pētījums par paaugstinātu diastāzi.
2. Akūts holecistīts. Līdzīgs simptoms ar apendicītu sāpēs labajā pusē. Sajūtot vēderu, sāpīgums var būt jūtams zem ribām labajā pusē.
3. Aknu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimības.
4. Labā puse nieru kolikas. Līdzība ar apendicīta uzbrukumu ir iespējama, kad akmens iet caur urīnvadu. Bet tad sāpes izstaro ārējos dzimumorgānus vai labo augšstilbu. Ir urīna nesaturēšanas lēkmes. Pacienti ar nieru kolikas uzbrukumu ir emocionāli ļoti uzbudināmi, steidzas apkārt, un ar apendicītu pacients paliek mierīgs.

Kad tiek uzņemtas sievietes ar akūtu apendicītu, ir svarīgi noteikt, vai uzbrukums ir ginekoloģisku slimību izpausme, piemēram, piedēkļu iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība. Pacients jāpārbauda ginekologam. Ja tiek konstatētas problemātiskas situācijas sieviešu dzimumorgānu rajonā, pacients nodarbojas ar ginekoloģiju.

Bērniem ir svarīgi atšķirt apendicīta uzbrukumu no ARVI, uroģenitālās sistēmas un gremošanas trakta orgānu slimībām un dažādām bērnības infekcijām. Bērns ne vienmēr spēj pareizi aprakstīt simptomus, tāpēc metodes būtība ir ārkārtīgi svarīga. Diferenciāldiagnozei ir svarīga loma iespējamo kļūdu un nepareizas ārstēšanas novēršanā.

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika apendicīta noteikšanai vai izslēgšanai ietver:

• Laparoskopija.
• Ultraskaņa.
• MRI.
• Vēdera dobuma CT skenēšana.

Daži no šiem diagnostikas veidiem pacientiem individuālu iemeslu dēļ ir kontrindicēti. Metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz personas stāvokļa un individuālo īpašību rādītājiem.

datortomogrāfija

Iepriekš minētā diagnostika ļauj pilnībā apskatīt pētāmo objektu slāņu pa slāņiem attēlu veidā. Tas ļauj noteikt pareizu diagnozi. Šī metode paredz precīzu papildinājuma parādīšanu, iekaisuma noteikšanu. Akūta apendicīta gadījumā metode nosaka iekaisuma cēloni.

CT veikšana, izmantojot kontrastu, nodrošina visdrošākos rezultātus. Procedūra ietver sagatavošanu pārtikas atteikuma veidā 12 stundas pirms pārbaudes, noņemot visus metāla priekšmetus un rotaslietas. Liekais svars tiek uzskatīts par kontrindikāciju.

MRI

MRI metode nesniedz precīzu iekaisuma procesa definīciju pielikumā, bet to var izmantot, ja ir kontrindikācijas citām diagnostikas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka CT un rentgena pētījumi dod daļēju starojumu, un ultraskaņas pētījums ne vienmēr ir informatīvs, nosakot aklās zarnas iekaisumu. MRI bieži izmanto, ja grūtniece tiek uzņemta, jo tā nerada draudus auglim un mātei.

Termogrāfija

Norādītā diagnostikas metode tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - termokameru. Ierīce ir jutīga pret ķermeņa siltuma signāliem un nosaka, kuram orgānam ir augstākā temperatūra, pārraidot informāciju uz monitoru. Termogrāfiskā metode precīzi nosaka iekaisušās piedēkļa atrašanās vietu, parāda, vai organismā nav papildu iekaisuma perēkļu.

Metodes priekšrocības:

• Drošība;
• Lēts;
• Nav negatīvas ietekmes uz veselību.

Laparoskopija

Pārbaudes laikā ārsts veic peritoneālās dobuma caurumus, caur kuriem dobumā ievieto laparoskopu ar nelielu kameru.

Aprīkojums, ko ievada ķermenī, ļauj detalizēti pārbaudīt vēderplēves orgānus. Ja papildinājumā tiek atklāts iekaisums, speciālists var noteikt tā stāvokli, noteikt papildinājuma sienas izrāviena iespējamību un pētīt blakus esošos orgānus. Laparoskopiskās metodes ir informatīvas, bet nav piemērotas visiem pacientiem.

Rentgena apstarošana

Pētījums par apendicītu, izmantojot rentgena apstarošanu, tiek veikts kopā ar diferenciālo diagnostiku, lai izslēgtu citas gremošanas sistēmas slimības. Šī metode ļauj ārstam fotografēt orgānus, kuros redzami iekaisuma procesi un jaunveidojumi, ja tādi ir. Rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot ķermenī ievadītu kontrastu, kas nodrošina skaidru attēlu un padara pētījumu informatīvāku.

Ultraskaņa

Viena no visbiežāk izmantotajām akūtas apendicīta izpētes metodēm. Metodes priekšrocība ir drošība pacienta veselībai, spēja reālā laikā redzēt iekšējo orgānu stāvokli. Bet eksperti arvien vairāk atsakās no metodes, diagnosticējot apendicītu, jo tā nenosaka iekaisuma attīstības stadiju. Savārgums tiek noteikts tikai tāpēc, ka monitora ekrānā ir redzama palielināta orgāna. Bet metode ļauj izslēgt vai atklāt citas nepatīkamas vēdera dobuma orgānu situācijas, kas ir līdzīgas papildinājuma iekaisuma simptomiem.

Ja tiek atklāts iekaisis papildinājums, ārstēšana ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk, jo stāvoklis apdraud pacienta dzīvību. Ir tikai viena akūta apendicīta ārstēšanas iespēja - noņemšana. Operāciju veic ķirurgs. Tomēr prognozes ar savlaicīgu nodošanu speciālistam un bez sarežģītu uzbrukuma iespēju izstrādes ir optimistiskas. Riska faktori ir peritonīta attīstība, slimības novēlota atklāšana, sagatavošanās operācijai. Pacients, ja nav komplikāciju, var atgriezties savā parastajā dzīvē un strādāt 3-4 nedēļas pēc izņemšanas.

Ar akūta vēdera simptomu parādīšanos, aizdomām par aklās zarnas piedēkļa iekaisumu ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no speciālista, nezaudējot laiku. Ja nevarat patstāvīgi nokļūt ķirurģijas nodaļā, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Diagnostika ļaus laikus noteikt slimību, novērst pastiprinošu apstākļu attīstību un pēc iespējas īsākā laikā atgriezieties pie ierastā dzīvesveida, darba, sporta vai mīļajiem hobijs.