Spazmofīlija
spazmofilii - rahitogennoe šis nosacījums, kas nosaka smagu hipokalcēmija un tās rezultātiem - palielināts krampju gatavība. Ieņēmumi latenta un tikai tiem, noslieci uz šo nosacījumu bērniem, piemēram, zema dzimšanas svara, priekšlaicīgo notiek vētrains klīnisko ainu.Šī nosacījuma biežums svārstās no 5% bērnu vecumā līdz diviem gadiem.
spazmofilii un rahīts var uzskatīt par diviem posmiem pārkāpumu fosforu-kalcija metabolismu. Vēl viens vārds spazmofilii - rahītisks tetānija, dažreiz tas tiek uzskatīts par iespēju kaltsipenichesky augstumu rahītu. Nepieciešamība novēršanai spazmofilii būtu adekvāti izriet no fakta, ka uzbrukums krampji var izraisīt nosmakšanu.
iemesli spazmofilii
zināms komunikācijas spazmofilii vairāk rahīta. Raksturīgs par spazmofilii nosacījums ir smaga hipokalcēmija.Šis nosacījums tiek izpildīts, paradoksāli, sākums ārstēšanā rahīts "šoka devām" D vitamīna augstumā rahīts samazināts fosfora, citrāts, ir acidoze, kalcija līmenis parasti ir normāls vai mēreni samazināts. Tiklīdz sāk gatavošanos administrē D vitamīns, bez spēka korekciju, situācija krasi mainās. Kalcijs no asinīm sāk iet uz kaulaudiem, kalcija uzņemšana no ārpuses nav notikt, attīstot Hipokalciēmija.Īpaši straujais kritums jonizē kalciju.
Ir tā sauktā slieksni kalcija līmenis asinīs bērna pāreju caur kuru konfiskāciju darbība attīstās laikā.Šajā slieksnis zīdaiņu kopējais kalcija saturu asinīs ir 1,75 mmol / l, tā jonizētā forma 0.85 mmol / l.
vienlaicīgi samazināts un vairāki citi bioķīmiskos parametrus. Samazina līmeņus magnija, hlorīdu, nātrija. Kālija ievērojami palielina, un tas ir zināms, ka bioloģiskais kalcija antagonists. On
inhibīciju epitēlijķermenīšu funkcijas minētā pazemināšanai asinīs parathormonu( veicina kaulu resorbciju, t. E. Removal no kalcija līmeni asinīs samazina reabsorbciju fosfāta nieru kanāliņu, kas veicina samazinājumu fosfora koncentrāciju plazmā).Kalcitonīns koncentrācija pieaug, un tas ir zināms, nomāc uzsūkšanos kalcija tievajā zarnā un veicina tā izvadīšana ar urīnu.Šāda hormonālā situācija izriet no fakta, ka D vitamīns ir uz epitēlijķermenīšiem antagonistisks rīcību. Plazmas kalcija un fosfora homeostāzes iespējams tikai normālas darbības šo mazo apmēra dziedzeru laikā.Tā rezultātā, vairāk kalcija tērēta kaulu, saasinot hipokalcēmija.
acidoze, no plūsmas rahīta raksturīgs, ir aizstāta ar alkalozi.
rezultāts no šīm iespējām ir uzlabot apmaiņu neiromuskulāro uzbudināmību un konvulsijām spazmofilii. Provocē lēkmi konvulsijas faktoriem var veikt augsta temperatūra, vemšana saindēšanās gadījumos vai zarnu slimībām, bērnu raudāšana, bailes, varbūt parasto bažas.
spazmofilii biežāk pavasara mēnešos, kad saules starojums ir vislielākais. Kombinācijā ar augstu devu D vitamīnu preparātus ar nepietiekamu kalcija lietošanas organismā, tas ir arī iespējams spazmofilii attīstību.
simptomi un pazīmes Diagnoze spazmofilii
spazmofilii būtu jādara, ja bērns fona plūsmas rahīts, ir roku trīce un zoda, ir miega traucējumi, atraugas, unmotivated trauksme, zarnu trakta disfunkcijas, aizdusa( neregulāra elpošana).Kopā ar šo svīšana, tahikardija, t. E. pārkāpumu atbilstošu funkcionēšanu veģetatīvo nervu sistēmu.
tālāk attīsta latents spazmofiliya vai viņai skaidru formu. Bērniem vecumā līdz vienam gadam prevalē klonisku krampju spazmofilii laikā, bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ir vairāk tipiskas tonizējoša krampji.
kombinācija laringospazmas ar eklampsijas biežāk pirmajos sešos mēnešos bērna dzīvi, bet klīnikai karpopedalnogo spazmas dominē otrajā pusē.
Hidden spazmofiliya notiek daudz biežāk, vairumā gadījumu, pirms izskatu atklātajām formas spazmofilii.
Gadījumā, ja uzbrukumaspazmofilii nepieciešami kā ilgu uzturēšanās stāvoklī tetānija var izmantot, lai sniegtu neatliekamo palīdzību t. Uz. Var izraisīt traģiskas sekas, piemēram, bojājumu augstākās nervu centriem, aizkavēta garīgo attīstību bērnam. Ir iespējams letāls iznākums, joTetānijas stāvoklī uzbrukuma laikā paliek sirds un diafragmas muskuļi. Nāves cēlonis var būt sirdsdarbības pārtraukšana vai elpošana.
Diagnostika spazmofilii ir, pirmkārt, lai pētītu bioķīmisko asins analīzi, proti, kompozīcijas attiecību un mikroelementus. Apvienojumā ar hiperfosfatēmijas, Hipokalciēmija, samazinātās līmeņa magnija, hlora, palielināts kālija saturu. Neskatoties uz raheita gaitu, pastāv alkaloze. Diagnozes laikā ir svarīgi ņemt vērā visus faktorus, kas attiecas uz pareizas diagnostikas formulēšanu. Tas ir bērna vecums un gada laiks, klīniskie un radioloģiskie simptomi.
Spasmofīlija jānošķir no citiem apstākļiem, kam pievienots trauksmes trauksme. Tas slimībām, piemēram, patiesa hipoparatireoze, febrīli krampji un encefalopātijas kad posthypoxic konstitūcija patoloģijas, jaundzimušā tetānija, hipokalcēmija sekundārā kad barojot mazuli govs pienu.
jaundzimušo tetānija spazmofilii atšķiras no tā, ka tās attīstība notiek tūlīt pēc piedzimšanas. Tās cēloņi - ir intrauterīna augļa kavēšana funkciju epitēlijķermenīšu Parathormonu mātes, kā arī pārpalikums kalcija mātes asinīm.
Sekundārā hipokalciēmija rodas, ja bērns pēkšņi pārnāk no mātes piena līdz zīdīšanas periodam. Iespējams, ka notikums no sekundārās Hipokalciēmija vemšana un šķidra vēdera izeja, hronisku nieru mazspēju, tetānija kad jatrogēnu( nātrija bikarbonāts neatbilstošas ārstēšanas ievada kad nav pietiekamu kalcija preparāti).
ir arī nepieciešams, lai atšķirtu uzbrukumu Laringospazma kad spazmofilii of stenozētu laringotraheītu kurā stenoze attīstās naktī uz fona akūtām respiratorām vīrusu infekciju vai alerģijas. Laringotraheītu redzējis Barking klepu, ieelpas aizdusa, bieži drudzis, Athos.
. Ar epilepsiju jālieto eksampsijas uzbrukums ar spazmofiliju. Palīdzēt bioķīmisko analīzi asinīs( hipokalcēmija, alkalozes), vēsture, kuru mēs varam noteikt defekti barošanas, aprūpes, novēršanu hypovitaminosis D, kā arī attīstību rahīts.
Veidlapas spazmofilii
Ja spazmofilii novēršana bija nepietiekama, tas attīsta formu spazmofilii. Izdaliet šādas formas: skaidra un slēpta.
Izteikta spazmofīlija tās izpausmēs ir sadalīta: laringospazmā;Eclampsija;Carpopedal spazm.
Slēpta spazmofīlija ietver šādus simptomus: Lusta;AsteMaslova simptoms;Audu simptoms;Erba simptoms.
diagnostika var būt: spazmofiliya, skaidra forma, eklampsija, karpopedalny spazmas. Vai arī: spazmofīlija, latenta forma. Par
slēptās spazmofilii var spriest pēc klātbūtni vairāku parādību, runājot par atkarības rašanos, epilepsijas lēkmes uzbrukumiem. Maslov aprakstītā parādība ir tāda, ka bērnam ar augstu konvulsīvo gatavību var rasties elpošanas apstāšanās, reaģējot uz mazu injekciju. Elpa aiztur elpošanu un ilgst dažas sekundes. Fenomens pūrs - bet saspiežot plecu siksnas nervu bicepss muskuļu trīs minūtēm un spastiskām pirkstu samazināšana noved viņus pie "roka vecmāte."
chvostek fenomens - ja rīcība diagnostikas noklausīšanās starp zygomatic arku un leņķi mutē ir samazināt muskuļu deguna, mutes, gadsimtā.
Simptoms Lust - nolaupīšana un tās āru lieces no aizmugurē kad Effleurage peroneal nervu vietā tās izlaišanas. Simptoms
Erb - pēc stimulācijas muskuļiem galvaniskās strāvas jaudas ar ātrumu 1,2 mA, 5 mA sastāvdaļa, muskuļu kontrakcijas notiek.
Atklāta spazmofiliya parādās tonizējoša un toniski klonisku krampju formā karpopedalnogo spazma eklampsija.
karpopedalny spazmas var aprakstīt kā periodiski notiek tonizējošs kontrakcijas muskuļu, īpaši uz rokām un kājām. Brush ieņem pozīciju "rokas vecmāte"( zeltnesis un mazais pirkstiņš saliekti, un īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirksti ir taisni), pirksti var salocīt uz dūri. Rokas ir noliecamas un saliektas elkoņos. Pēdu un gurnu locītavu locītavas stāvoklī, kājas ark uzņem platlapu locītavu. Iespējama košļājamās muskulatūras triks. Uzbrukums ir ļoti sāpīgs. Nosacījums nevar pārtraukt, kamēr dažas dienas. Uzbrukums, kas ilgst vairākas dienas, sarežģī pēdu un roku aizmugure. Mainot bērnu, var rasties karpopēdisks spazmas, tas ir visizplatītākais provokācijas faktors.
Eklampsija ir visnelabvēlīgākā spazmofilijas forma. Konvulsiju uzbrukumā ir iesaistītas visas muskuļu grupas. Tas sākas ar sejas sejas muskuļu, acs muskuļu, mutes stumbra sašutumu. Tad saspiešana izplatās uz ekstremitāšu muskuļiem.Šajā procesā tiek iesaistīti elpošanas muskuļi, tiek traucēta elpošana. Sakarā ar košļājamās muskulatūras spazmu, pacients sāk attīstīt putojošu krēpu. Iznāk aukstā sviedri. Nav izslēgts nevēlamā zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās. Sejas āda kļūst zila, apziņa ir mākoņaina. Ir iespējams apturēt elpošanas un sirds muskulatūras darbību. Par ilgumu lēkmi eklampsijas neatpaliek uzbrukt karpopedalnogo spazmas un svārstās no dažām stundām līdz vairākām dienām. Iespējams, drudzis.
Laringospazma - pēkšņi sašaurinājums balss spraugas kad raudāja, bailes, trauksme bērns. Bērns izbijies, aizrauj gaisu ar muti. Elpošana kļūst sarežģīta un kļūst aizsmakusi.Āda ir auksta sviedra, tā kļūst bāla, ciāniska. Uzbrukums beidzas dažās sekundēs ar trokšņainu elpu un atjauno elpošanu, bērns aizmiedz. Pēcāk biežāk notiek uzbrukums, tas var atkārtot vairāk nekā vienu reizi. Parasti pabeidz labvēlīgi. Smagos gadījumos var rasties asfiksija.
Ārstēšana
spazmofilii spazmofilii Ja ir jāhospitalizē pierādījumi par bērnu.Ārstējot šo stāvokli, jāpiedalās pediatram un bērna neirologam.
Hipokalciālas spazmas spazmofīlijā prasa ārkārtas pasākumus. Antikonvulsanti ieviesta Seduxen 0,1 ml / kg i / v vai v / m( GHB 100 mg / kg) vai magnija sulfātu, 0,2 ml / kg. Magnesium sulfate ir ieviesta kalcija hlorīdu vai kalcija glikonātu šķīdumu 1 mililitrā uz kilogramu ķermeņa svara intravenozi. Pirms kalcija hlorīda( glikonāta) ievadīšanas atšķaidīt 5% glikozes šķīdumu vismaz divas reizes.
Seduxen tūlīt iedarbojas, lai gan tā ilgums ir īslaicīgs un ir 30 minūtes. Ir iespējams injicēt narkotiku vēnā, muskuļos vai mutiski.
Rīcība pēc GHB ievadīšanas tiek atzīmēta 3-10 minūtes pēc intravenozas injekcijas un 10-20 minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas. Darbība aizņem pusotru līdz divas stundas. Ja ir pazīmes
latentās spazmofilii, vēlamais parenterāli vai ar elektroforēzes kalcija preparātiem. Kā
steidzami pasākumi pie Laringospazma var uzskatīt par ļoti kairinoša iedarbība uz ādu un gļotādu no bērna, piemēram, dāvana deguna vilnas piesūcina ar amonjaku, injekciju, ielejot aukstu ūdeni.
Ja nepieciešams, tiek nodrošināta mākslīgā ventilācija. Lai apkarotu hipoksiju, tiek izmantots 40% skābeklis.
Pēc avārijas situācijas atvieglošanas viņi sāk patoģenētisku ārstēšanu. Ir nepieciešams noteikt kalcija asinīs parametrus, cik drīz vien iespējams. Pēc tam, kad minētā intravenozi 10% kalcija hlorīda šķīduma vai glukonāta: bērniem līdz sešu mēnešu 0,05 ml bērniem līdz vienam gadam 0,5-1 ml, līdz trim gadiem pie 1-2 ml. Turklāt bērni saņem glikonātu vai kalcija hlorīdu caur muti 1 tējkarote 3 r. Katru dienu vēlams 40 minūtes pēc ēšanas. Kalcija preparātu ieņemšanas laiks ir no septiņām līdz desmit dienām.
papildinājums no kalcija preparātiem, caur muti bērnu saņem amonija hlorīda šķīduma viens tējkarote 4 - 6 reizes / dienā.Saņemšana amonija hlorīds var kombinēt ar citrāta maisījumu( citronskābes + nātrija citrāta) 5 mililitri 3. p. / Diena 10% šķīdumu. Uzņemšanas gaita ir no desmit līdz četrpadsmit dienām. Nosakot narkotiku lietošanas ilgumu, tiek ņemts vērā stāvokļa smagums.
Tāpat ir nepieciešams regulēt mazuļa barošanu. Krampju periodā tiek izrakstīts liels dzēriens vājas tējas, sulas veidā.Šī, tā saucamā, izsalkušo tējas pauze. Turklāt uzturā ir jāierobežo govs piens. Tas ir ļoti bagāts ar fosfātiem, to var aizstāt ar fermentētiem piena maisījumiem, palielināt dārzeņu ēdienu daudzumu.
Pēc zāļu spazmofilijas zāles neapstājas. Sešus mēnešus, iespējams, līdz vienam gadam, zāļu izrakstīšana no barbiturāta grupas, piemēram, Luminal vecuma devās. Bez tam, turpinās riķītu pazīmju korekcija.
Ir nepieciešams arī kontrolēt asins bioķīmiskos parametrus un kalcija uzņemšanas profilakses atkārtošanos.
Atjaunošanas periodā ieteicams apmeklēt ķermeņa masāžas kursus fizioterapijas vingrinājumos. Bērnam ir pilnībā jāēd, vairāk jābrauc svaigā gaisā.
Spazmofilijas profilakse var būt primāra un sekundāra. Atbilstoša ārstēšana ar raķīti un tā agrīna diagnostika ir primārās profilakses pasākumi. Sekundārās profilakses mērķis ir novērst acīmredzamās spazmofilijas stāvokļa attīstību, ir tās latentā formas agrīna atklāšana.
Spazmofilijas prognoze ir labvēlīga mūžam, izņemot gadījumus, kad asfiksija noved pie bērna nāves. Ilgstošas eklampsijas sekas, varbūt, bērna novecošanās garīgajā attīstībā.
Otrajā - trešajā bērna dzīves gadā, kalcija un fosfora apmaiņa iegūst stabilu raksturu, un patoloģiskais process tiek pilnībā novērsts.
Spasmofīlija - kurš ārsts palīdzēs ?Ja ir vai ir tikai aizdomas par spazmofilijas attīstību, jums vajadzētu lūgt padomu un ārstēšanu tādiem ārstiem kā pediatrs, bērnu neirologs.
