Filariāze (filariāze): simptomi cilvēkiem, ārstēšana, diagnostika (testi)

Filariāze (filariāze) ir atsevišķas helmintiāzes grupas vispārējs nosaukums, kam ir līdzīgas klīniskās izpausmes un epidemioloģija.

Slimību izraisītāji ir nematodes, kas parazitē ārpus zarnām. Tās pieder pie Filarioidea dzimtas un tiek pārnestas caur asinssūcēju kukaiņu kodumiem.

Filarijas iezīmes

Filariae ir apaļi parazīti. Ir zināmas vairāk nekā 380 šo helmintu sugas.

Tārpi ir diega formā. Mātītes sasniedz 10 cm garumu, tēviņi - 4 cm. Turklāt filarijas diametrs svārstās tikai 0,5 cm robežās. Ārēji parazīti izskatās kā plāni balti pavedieni, tāpēc tos bieži sauc par pavedieniem.

Ārpus filarijas ir pārklātas ar kutikulu - blīvu audu ar muskuļu šķiedrām, kas atrodas zem tā. Tieši viņi palīdz parazītiem aktīvi pārvietoties.

Filarijas gremošanas orgāni izskatās kā taisna caurule. Vienā galā tas sākas ar mutes atvēršanu ar vairākiem zobiem, otrā - ar anālo izeju. Kāpuri un seksuāli nobrieduši indivīdi barojas ar olbaltumvielām un taukvielām, kas atrodas limfā.

Dzīves cikls

Galīgais filarijas īpašnieks un infekcijas avots ir cilvēki, retāk primāti, suņi un kaķi. Tieši viņu ķermenī parazīts sasniedz pubertāti, iegūstot spēju vairoties.

Galīgā īpašnieka ķermenī helminti dzīvo "mudžekļos", tas ir, vairāku sieviešu un vīriešu dzimuma indivīdu uzkrāšanās. Pārošanās procesā mātītes ražo mikrofilārijas - to mazākās kopijas. Tie ir atrodami milzīgos daudzumos cilvēka sistēmiskajā cirkulācijā, kas galvenokārt atrodas kapilāru tīklā.

Tieši mikrofilārijas izraisa imūnās aizsardzības toksisku-alerģisku reakciju, izraisot milzīgu slimības klīnisko izpausmju skaitu. Dienas laikā mainās kāpuru koncentrācija asinīs, kas ir saistīta ar to dzīvībai svarīgās darbības specifiku. Šajā sakarā izšķir vairākus mikrofilāriju veidus:

• periodiski - maksimālais parazītu saturs asinīs tiek diagnosticēts vai nu dienas laikā, vai naktī. Pārējā laikā kāpuri "dodas" uz "depo" - iekšējiem orgāniem;
• apakšperiodisks - helminti tiek fiksēti asinsritē visas 24 stundas, bet kādā brīdī to skaits strauji palielinās;
• nav periodisks - parazītu koncentrācija visu dienu paliek nemainīga.

Kukaiņu ķermenī mikrofilārijas īsā laikā sasniedz noteiktu briedumu. Kad ods atkal iekoda cilvēkā, helminti, it kā gaidot šo brīdi, savaino kukaiņu kuņģi un dodas laukā, nokļūstot potenciālā gala saimnieka ādā. Caur brūci, kas izveidojusies koduma rezultātā, mikrofilārijas nonāk asinsritē un tiek fiksētas ķermenī. Viņu mērķis ir izaugt par nobriedušiem indivīdiem, tāpēc viņiem vajadzīgi no 6 līdz 18 mēnešiem.

Tārpi, kas spēj vairoties, patiesībā paši filari, izvēlas limfātisko sistēmu pēc parazītisma areolas. Turklāt helminti tiek atklāti zemādas taukaudos, kāju traukos, sēkliniekos vīriešiem un piena dziedzeros sievietēm.

Kādas slimības tiek provocētas?

Ir daudz patoloģiju, kas izraisa dažāda veida filarijas. Bet vislielākā uzmanība tiek pievērsta tām parazitārajām infekcijām, kas raksturīgas cilvēkiem un ir izplatītas medicīnas praksē.

Filariae var izraisīt šādas tabulā uzskaitītās patoloģijas.

Diagnoze	Slimības raksturs
LOAOZS	Pārnēsājama parazitāra infekcija. Simptomi: redzes orgānu bojājumi līdz aklumam, smadzeņu serozās membrānas ar meningoencefalīta un reproduktīvās sistēmas slimību pazīmēm.
BRUĢIOZE, VUHERIOZE	Hroniskas gaitas transmisīvā helmintiāze. Klīniskā aina: drudzis, limfadenīts, orhīts, abscesi, elefantiāze.
ONHOKERKOZE	Hroniska transmisīvā helmintiāze. Izpausmes: zemādas taukaudu, dermas un acu bojājumi, elefantiāze un citas komplikācijas.
DIROFILARIOZE	Zoonozes parazitārā infekcija, kurai raksturīga vairāku veidu filariju vienlaicīga klātbūtne organismā vienlaikus. Patoloģija ir akūta, tūskas veidā mainot lokalizāciju dažādās ķermeņa daļās.

Vispārīgi aplūkosim šo parazītu izraisīto slimību klīnisko ainu sīkāk.

Simptomi

Filariozes izpausme inficētā cilvēkā ir pilnībā atkarīga no tā, kādā patoloģijas stadijā pašlaik notiek. Kopumā tabulā ir trīs helmintozes stadijas.

Posmi	Apraksts
TIKAI SLIMĪBAS	Ilgums līdz 6 mēnešiem pēc inficēta kukaiņa koduma.
MEDIJAS	Ilgums no 2 līdz 7 gadiem. Patoloģijas izraisītāji pirms reprodukcijas sāk savu attīstību, izdalot mikrofilārijas asinīs. Infekcijas izplatīšanās šajā brīdī ir samazināta līdz minimumam.
KUĢU bloķēšanas posms	Augšanas un vairošanās rezultātā parazīti rada mehānisku šķērsli asins un limfas plūsmai, izraisot tādas slimības komplikācijas kā elefantiāze - patoloģisks pieaugums atsevišķā cilvēka ķermeņa daļā.

Tātad, noskaidrosim, kādi simptomi ir raksturīgi katram slimības posmam.

Pirmais posms. Patoloģijas attīstības sākumā filariāzei raksturīgas šādas pazīmes:

• izsitumi uz ādas, ko papildina sāpes, pietūkums un dermas hiperpigmentācija, kas saistīta ar alerģisku reakciju uz filariju izdalītajiem toksīniem;

• hipertermijas sindroms, ko izraisa imūnsistēmas aktivizēšana līdz sveša aģenta ievadīšanai;
• limfmezglu palielināšanās, kas neizraisa sāpju parādīšanos tajos;
• elpošanas traucējumi, piemēram, astma vai alerģisks bronhīts;
• sinovīts - iekaisums locītavu audos, mobilitātes ierobežojums tajos;
• mastīts sieviešu vidū;
• hidrocele, orhidepididimīts un funikulīts vīriešiem.

Attiecībā uz pēdējiem simptomiem, kas raksturīgi personai atkarībā no viņa dzimuma, tiem ir zemāk aprakstītās pazīmes.

Tā kā laika gaitā helminti negatīvi ietekmē šķidruma aizplūšanu pa spermatisko vadu, vīrietim attīstās funikulīts - akūts iekaisums sēkliniekos. Ja nav atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes, ir iespējama hidroceles veidošanās - komplikācija, ko izraisa sēklinieku pietūkums. Tas ir saistīts ar pastāvīgām izmaiņām limfas aizplūšanā skartajā orgānā. Ja vīriešu piedēkļi ir pievienojušies patoloģijai, attīstās orhiepididimīts.

Parazīti migrē uz orgāniem ar limfas un asins plūsmu, izraisot izmaiņas tajos. Tā rezultātā krūts palielinās, iegūst sāpīgumu un rada pastāvīgu diskomfortu. Temperatūra skartajā orgānā paaugstinās. Nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Otrais posms. Filariāzi pavada šādas klīniskās izpausmes:

• limfmezglu iekaisums, kas saistīts ar mikrofilāriju vai nobriedušu parazītu iekļūšanu savos audos - šajā orgāni aug līdz 10 cm diametrā, izraisot tādus simptomus kā hipertermija, vemšana, vājums;
• tārpu lokalizācija zem ādas, ko papildina elastīgi un nesāpīgi veidojumi, kas dažkārt notiek kā furunkuloze un ilgstošas ​​dzīšanas čūlas;
• redzes orgānu bojājumi - filarijas uzkrājas zem plakstiņa vai konjunktīvas, izraisot fotofobiju, asarošana, varavīksnenes un lēcas apduļķošanās, redzes nerva atrofija un līdz ar to pilnīga aklums.

Trešais posms. Ir mehāniska asinsvadu bloķēšana, kas iztukšo asinis un limfu, uz kuras fona pacientam attīstās elefantiāze vai elefantiāze. Kas tas ir? Cilvēkā burtiski sāk augt jebkura ķermeņa daļa, piemēram, kāja vai roka. Turklāt mainās ādas izskats - tie kļūst plānāki, pigmentēti, saburzīti, atgādina vecumdienas.

Urīnā tiek diagnosticēta limfas klātbūtne, kas parādās izvadīšanas sistēmā no filariju bojātajiem traukiem. Tā rezultātā izdalītā bioloģiskā šķidruma krāsa kļūst pienaina, retāk sarkana. Izkārnījumos ir arī limfas.

Bronhopulmonālajā sistēmā parazīti izraisa pneimoniju, abscesus un citas komplikācijas, kurām nepieciešama papildu steidzama ārstēšana.

Diagnostika

Filariāzes noteikšana balstās uz pacienta pārbaudi un laboratorijas un instrumentālajām procedūrām.

Mazotti tests (populārākais). Metode ir saistīta ar tārpu provokāciju, izmantojot iekšēju 50 mg dietilkarbamazīna uzņemšanu, uz kuras fona mikrofilārijas migrē asinīs no dziļiem traukiem. Tas ļauj viegli noteikt helmintu savāktā bioloģiskā šķidruma paraugā vienu stundu pēc zāļu lietošanas.

Ultraskaņas izmeklēšana. Tas ir plaši izplatīts filariāzes diagnostikā, tas ļauj detalizēti apsvērt visas izmaiņas, kas radušās ādā, lai atšķirtu patiesu audzēju no šāda veida helmintiāzes.

Turklāt no konstatētā mezgla tiek veikta punkcija. Savākto bioloģisko materiālu pakļauj laboratoriskai analīzei. Ja tas atklāj eritrocītu un histiocītu klātbūtni, tad diagnoze tiek apstiprināta.

Asinsanalīze. To veic ar tālāk aprakstītajām metodēm:

• "Nemainīgs piliens" - mikrofilāri biomateriālā, kas ņemts no pirksta, paliek dzīvotspējīgi, ja mikroskopā pievieno metilēnzilo;
• "Mikrokapilārā metode" - asinis tiek pakļautas centrifūgai, kuras laikā tiek pārbaudīta atlikušā plazma, lai noteiktu slimības izraisītāja klātbūtni;

• "Membrānas filtrēšana un sedimentācija" - analīzei ņem venozās asinis, kas iepriekš apstrādātas ar formalīnu, lai iznīcinātu eritrocītus ar turpmāku žāvēšanu. Šī metode atklāj mikrofilārijas slimības sākumā.

Ādas pārbaude. To veic, pārbaudot dermas audu uzņemto laukumu tūskas, niezes un iekaisuma vietā. Bioloģiskais materiāls tiek uzlikts uz stikla priekšmetstikliņa, pievienojot fizioloģisko šķīdumu. Pēc diagnozes noteikšanas audus vairākas stundas ievieto traukā ar vienu un to pašu preparātu un vēlreiz pārbauda, ​​vai nav parazītu, to šķirnes un kopējā skaita.

Acu pārbaude. Oftalmologs helmintozes noteikšanai izmanto tādas metodes kā biomikroskopija un apgaismojums ar īpašu lampu. Tiek pētītas visas izmaiņas konjunktīvā un zem plakstiņa ādas, kā arī varavīksnenes pigmentācija un lēcas stāvoklis.

Ārstēšana

Filariāzi ārstē ar medikamentiem un / vai operāciju.

Narkotiku terapija. Konservatīvā efekta pamatā ir cīņa pret filarijām, lietojot prettārpu zāles. Parasti šim nolūkam tiek izrakstīts albendazols - plaša spektra zāles, kas īsu laiku lietojot iznīcina filarijas. Tas imobilizē un traucē vielmaiņas procesus viņu ķermenī, izraisot neizbēgamu tārpu nāvi.

Papildus albendazolam var izrakstīt Ivermektīnu - zāles, kas traucē nervu impulsu pārraidi tārpu audos. Retāk tiek lietots dietilkarbamazīna citrāts, zāles, kas iznīcina tārpu mitohondrijus. Anthelmintisko zāļu devas speciālisti aprēķina individuāli, bieži vien pietiek ar vienu devu, lai apturētu slimību.

Papildus pretparazītu līdzekļiem tiek veikta papildu simptomātiska ārstēšana, kuras pamatā ir proto-alerģisku un hormonālu līdzekļu iecelšana. Šīs zāles cīnās ar filariju un to kāpuru izdalītajiem toksīniem, kā arī ar iekaisumu organismā. Starp zālēm ir Cetrin, Loratadin, Prednisolone.

Lai novērstu ziloņu slimību, tiek izvēlētas antibiotikas. Šīs zāles ietver doksiciklīnu.

Ķirurģija. To veic tikai filariāzes pēdējā stadijā obligātā kombinācijā ar konservatīvu efektu. Parazīti tiek noņemti no zemādas audiem vietējā anestēzijā, no muskuļu biezuma - vispārējā anestēzijā. Turklāt tiek veikta antibakteriāla terapija.

Attiecībā uz acu filariāzi parazīti tiek ķirurģiski izņemti no konjunktīvas, izmantojot orgānu griezumu un sekojošu tīklenes remontu. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Limfātiskā filariāze bieži noved pie šķidruma uzkrāšanās ne tikai atsevišķos orgānos, bet arī vēderplēvē. Ja tas notiek, tas tiek izsūknēts vietējā anestēzijā sēdus stāvoklī ar griezumu vēderā. Bieži vien vienā manipulācijā speciālists no pacienta ķermeņa izņem līdz 6 litriem limfas.

Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama sēklinieku pilienu, mastīta un abscesa veidošanai. Attiecībā uz cīņu pret ziloņu slimību slimība tiek novērsta, noņemot bojātos traukus un atjaunojot neatņemamus. Turklāt tiek noņemti aizauguši saistaudi un citi defekti, ko izraisa patoloģija.

Profilakse

1. Ja jūs nolemjat apmeklēt valsti ar tropu klimatu, ir svarīgi pievērst uzmanību asiņojošu kukaiņu kodumu novēršanai. Šim nolūkam jūs varat iegādāties jebkuru profilaktisku insekticīdu līdzekli.
2. Pēc atgriešanās ir svarīgi vairākus gadus novērot izmaiņas savā labklājībā. Aizdomīgiem mezgliņiem uz ādas, iespējamiem helmintozes simptomiem acīs vai nepamatotām alerģiskām reakcijām vajadzētu būt iemeslam nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Sākotnējā posmā cīņa ar parazītiem ir vienkārša. Tikai tad, kad organismā notiek nopietnas izmaiņas, piemēram, filariāzes attīstība limfātiskajā sistēmā vai sirds, eksperti var uzlabot pacienta labsajūtu, bet ne pilnībā izārstēt patoloģisko procesu.

Savlaicīga diagnostika un terapija noved pie atveseļošanās. Prognoze ir labvēlīga. Invaliditātes pamats ir ziloņu slimība, redzes, sirds muskuļu un smadzeņu bojājumi. Pacienta nāve parasti notiek, ņemot vērā strutainas-septiskas izmaiņas skartajos audos.