Difilobotriāze: simptomi, ārstēšana, diagnostika

Difilobotriāze ir hroniska helmintiāze, ko izraisa lenšu parazīti. Slimību raksturo tievo zarnu bojājumi un dzelzs deficīta anēmijas attīstība cilvēkiem.

Nedaudz par difilobotriāzi

Helmintiāzi izraisa plašais lentenis Diphyllobothrium latum. Parazīta garums sasniedz 2 līdz 10 metrus. Tam ir galva, kakls un posmkāju ķermenis.

Helminta galva vai scolex ir aptuveni 5 mm garš. Abās pusēs tam ir šķēlumi, ar kuriem invāzijas patogēns ir piestiprināts pie zarnu gļotādas. Kakls atrodas aiz tārpa galvas - no tā veidojas jauni segmenti.

Uz helminta ķermeņa ir vismaz 4000 no tiem. Katram no pieaugušo segmentiem ir dzemde un atvere, caur kuru izplūst parazīta olas. Tās ir apaļas un dzeltenas, to garums ir 70 mikroni.

Helminta dzīves cikls

Plašais plakantārps, kas izraisa difilobotriāzi, attīstības laikā maina vairākus starpposma saimniekus. Tas ir, dzīves cikla klasifikācijai ir sarežģīta shēma.

Helmintu olas inficētas personas, dzīvnieka vai zivju izkārnījumos nonāk notekūdeņos. Šeit viņi satiekas ar vēžveidīgajiem - pirmo saimnieku, kas tos norij. Pēc 14 dienām viņa ķermenī olas kļūst par kāpuriem - plerocerkoīdiem.

Zivis, kas apēdusi vēžveidīgo, kas inficēts ar difilobotriāzes patogēniem, automātiski pārvēršas par otru parazīta starpposma saimnieku. Viņas ķermenī kāpuri tiek pārveidoti par maziem tārpiem (līdz 4 cm garumā) ar jau esošu pilnvērtīgu galvu. Šis posms ilgst no 21 līdz 28 dienām.

Galīgais parazīta saimnieks ir dzīvnieks vai cilvēks. Viņu ķermenī plašais plakantārps sasniedz pubertāti un sāk vairoties. Retāk inficētās zivis norij tieši plēsīgas, lielas zivis, kurās ir patogēni slimības nemirst, bet sāk savu attīstības ciklu, kā galīgā īpašnieka ķermenī, dīgstot muskuļu audi. Iebrukuma izplatīšanās notiek caur viņas izkārnījumiem.

Infekcijas ceļi

Infekcija cilvēkiem tiek pārnesta caur neapstrādātām zivīm, kas piesārņotas ar difillobotriāzes patogēniem. Papildus cilvēkiem ar invāziju var inficēties arī plēsēji - kaķi, suņi, roņi un citi dzīvnieki.

Kad parazīti nonāk gala saimnieka zarnās, tie sāk augt un attīstīties. Pēc 6 nedēļām viņi kļūst par nobriedušiem indivīdiem, kas spēj vairoties.

Difilobotriāzes pazīmes cilvēkiem

Plašs lentenis cilvēka ķermenī provocē nopietnu slimību. Tas ir lokalizēts tievajās zarnās, cieši pielīp pie sienām un barojas ar saimnieka atkritumiem.

Daudzi cilvēki ilgu laiku nezina par helmintiāzi, sajaucot vājumu, reiboni un gremošanas traucējumus ar vitamīnu trūkumu un hronisku nogurumu. Tikai ar zemu imunitāti parazīti izraisa sarežģītākus simptomus, piemēram, gastrītu, kolītu un zarnu aizsprostojumu.

Difilobotriāzes iezīmes zivīs

Slimība ir izplatīta dabiskos saldūdens avotos. Krievijā tie ir Sibīrijas un Urālu ezeri, Volgas baseins utt. Šeit zivju invāzija ir līdz 60%. Difilobotriāzes maksimums tajos tiek novērots siltajā sezonā, galvenokārt vasarā.

Slimas zivis izskatās novājējušas, pulcējas seklā ūdenī un pat upes virspusē, peldoties uz sāniem vai vēdera uz augšu. Šādi indivīdi kļūst par vieglu laupījumu plēsīgajiem putniem - kaijām un pīlēm, kuras, savukārt, arī inficējas.

Difilobotriāze bieži tiek kombinēta ar opisthorchiasis. Autopsijas pārbaude, kas veikta pēc zivju nāves, norāda uz parazītu klātbūtni vēdera dobumā un visu iekšējo orgānu izsīkšanu.

Veterinārārsti iesaka dīķu īpašniekiem praktizēt profilaksi saskaņā ar šādiem norādījumiem:

• plēsīgo putnu atbaidīšana;
• ūdens novadīšana ar visu zivju ķeršanu no disfunkcionāla avota un grunts apstrāde ar nedzēsto kaļķi ar ātrumu 25 centneri uz hektāru.

Šīs metodes ļauj papildus attīrīt dīķi no šistosomozes un citu helmintu izraisītājiem.

Lielos ezerus un upes nevar iztukšot un dezinficēt. Tāpēc arī putni tiek nobiedēti, ūdeņi ir apdzīvoti ar baltām zivīm, un pēc iespējas tiek nozvejotas un iznīcinātas slimas zivis, kuru apraksts atbilst iebrukuma klātbūtnei.

Difilobotriāzes pazīmes dzīvniekiem

Suņu, kaķu un citu gaļēdāju plēsēju infekcija notiek, ēdot zivis, kas inficētas ar difillobotriāzi. Slimais dzīvnieks izskatās nomākts un novājējis, viņam ir izkropļota apetīte un hroniski vaļīgi izkārnījumi. Ja mēs runājam par jauniem dzīvniekiem, ir acīmredzams, ka tie atpaliek izaugsmē un attīstībā.

Slimības veterinārā diagnoze dzīvniekiem balstās uz fekāliju analīzi. Ja izkārnījumos tiek konstatētas olas vai parazītu daļiņas, infekcijas process tiek likvidēts, izmantojot Fenasal, Arecolin, Febantel un citas zāles, ko lieto difilobotriāzes ārstēšanā.

Lai novērstu invāziju, veterinārā un sanitārā kontrole iesaka nebarot dzīvniekus ar neapstrādātiem zivju produktiem vietās, kas ir nelabvēlīgas helmintozes epidemioloģijai.

Simptomi cilvēkiem

Inkubācijas periods ilgst līdz 8 nedēļām. Bet pat pēc šī perioda iebrukums cilvēkam var būt asimptomātisks. Periodiski parādās šādas klīniskās izpausmes:

• apetītes trūkums;
• krasu svara zudumu;
• nezināmas izcelsmes sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• atkārtota caureja;
• nieze tūpļa;
• vājums, nogurums
• parazītu daļiņu noteikšana izkārnījumos.

Parazīta augšanas un vairošanās procesā slimības pazīmes var mainīties. Bet jo ilgāk iebrukums atrodas ķermenī, jo spilgtāk tas izpaužas.

Diagnostika

Laboratoriskie pētījumi, kuru mērķis ir atklāt difilobotriāzes izraisītājus cilvēka organismā, tiek veikti šādi:

• koprogramma - fekāliju izpēte tārpu olām;
• pilnīga asins analīze (apstiprina anēmijas klātbūtni);
• Izkārnījumu PCR diagnostika ir visinformatīvākā, bet dārgākā metode (tiek veikta papildus, piemēram, klīnikā Invitro).

Pēdējā metode ir paredzēta, ja pirmās divas neuzrādīja helmintu klātbūtni organismā. Bet, tā kā plašais plakantārps aktīvi vairojas, olas gandrīz nepārtraukti iznāk kopā ar izkārnījumiem. Tāpēc nav grūti tajos atrast parazītu pēdas.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu atveseļošanās notiek zāļu terapijas rezultātā. Retāk pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - ievērojot zarnu aizsprostošanās attīstību, ko izraisa parazītu uzkrāšanās.

Tabulā apsveriet, kā anthelmintiskos līdzekļus lieto difillobotriāzei.

Narkotiku nosaukums	Ārstēšanas režīms
PRAZIKVANTEL	5-10 mg / kg ķermeņa svara (deva ir taisnīga jebkura vecuma pacientiem). Kurss 1 diena.
NIKLOSAMIDE	Bērni: 50 mg / kg ķermeņa svara. Pieaugušie: 2 g vienu reizi.
BILTRICIDE	25 mg / kg ķermeņa svara. Kurss 4 dienas.

Tabulā uzskaitītās zāles ir pierādījušas efektivitāti pret invāziju. Bet visbiežāk eksperti izraksta Biltricide, argumentējot izvēli ar pozitīvām atsauksmēm par šo narkotiku. Tas iedarbojas uz paralizējošiem parazītiem, piemēram, Nemozole un Vermox, pēc tam tārpi tiek izvadīti no organisma ar izkārnījumiem.

Simptomātiska ārstēšana ietver probiotikas, multivitamīnus un pretsāpju līdzekļus. Lai apkarotu anēmiju, pacientam tiek izrakstīti dzelzs un folijskābes preparāti. Aizcietējumiem ieteicams lietot caurejas līdzekļus.

Turklāt difilobotriāzes ārstēšanā nav jāievēro diēta.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai apkarotu lentes parazītus, tiek izmantoti šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• Ķirbju sēklas. Lietojiet tukšā dūšā katru dienu 200 gramus produkta (bērniem pietiek ar ¼ glāzes). Turklāt ieteikumos 3 stundas pēc sēklu uzņemšanas ir jāizdzer sāļš caurejas līdzeklis un pēc vēl 30 minūtēm jāuzliek klizma.

• Vērmeles, krustnagliņas un linu sēklas. Zāļu kolekcijas izmantošana noved pie kāpuru un pieaugušo helmintu paralīzes. Lai to sagatavotu, visas sastāvdaļas tiek sajauktas vienādās proporcijās. Kolekcija tiek ņemta tukšā dūšā katru rītu un nomazgāta ar svaigi spiestu burkānu sulu. Recepšu ieteicams lietot, līdz slimības simptomi izzūd.

Komplikācijas

Ja pacients savlaicīgi neiet pie ārsta, viņam ir šādas problēmas:

• kuņģa -zarnu trakta obstrukcija;
• anoreksija;
• zarnu sienas plīsums;
• peritonīts;
• cilvēka nāve.

Saskaņā ar statistiku, šīs komplikācijas parazitoloģijā ir ārkārtīgi reti.

Profilakse

Difilobotriāzes profilakse ir šāda:

• Zivju produktu gatavošana 54 grādu temperatūrā vismaz 5 minūtes.
• Pirms kūpināšanas, žāvēšanas un citām ēdiena gatavošanas metodēm, kas neietver termisko apstrādi, zivis vajadzētu sālīt 10-15% sāls šķīdumā.
• Atbilstība sanitārajiem standartiem virtuvē, kas nepieļaus zivju savstarpēju piesārņošanu ar augļiem un dārzeņiem.
• Ceļojot uz jaunattīstības valstīm, esiet piesardzīgs attiecībā uz jebkuru ēdienu.

Ja slimība turpinās bez komplikācijām, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Difilobotriāzi viegli ārstē ar zālēm, kas paredzētas lentes parazītiem. Attīstoties sekām, ieteicama simptomātiska terapija atkarībā no to īpašībām un profilakses ievērošanas nākotnē.