Smadzeņu, acu, citu orgānu cysticercosis: cilvēkiem un dzīvniekiem

Cysticercosis ir sistēmiska parazitāra infekcija, ko izraisa cūkgaļas plakantārpu kāpuri. Ir maz precīzas informācijas par slimības izplatību, taču ir zināms, ka patoloģija biežāk tiek konstatēta teniozes endēmiskajos reģionos.

Cysticercosis ir helmintiāze, kas cilvēkiem izraisa plakantārpu cysticercus. Slimība pieder pie cestodozu grupas.

Lenteņu kāpuri, tā sauktais cysticercus, iekļūst cilvēka ķermenī, atbrīvojoties no kapsulas apvalka. Tie bojā tievās zarnas sienas un caur vispārējo asinsriti migrē uz citām sistēmām, traucējot to normālu darbību. Parasti bojājumi kļūst par inficētās personas smadzenēm, zemādas audiem, acīm un muskuļiem.

Dzīves cikls

Infekcijas pārnešanas process ir saistīts ar jebkura helminta dzīves cikla īpatnībām, un cysticercosis nav izņēmums no noteikuma.

Cilvēks ir galīgais lenteņu saimnieks, kas piesārņo vidi ar izkārnījumiem, kas satur cūkgaļas lenteņu olas. Kas notiek tālāk? Cūkas, retāk mežacūkas, norij slimības izraisītāju kopā ar augu barību, kas inficēta ar helmintiem. Nokļūstot zarnās, plakantārpu olas piestiprinās pie orgāna un migrē uz muskuļu audiem. Šeit viņiem ir jāattīsta kāpuru cistas vai cysticercus.

Kā notiek infekcija?

Nav noslēpums, ka mūsu vidū ir daudz cilvēku, kuri dod priekšroku gaļai. Kebabi, karbonādes, kotletes ir tikai neliela daļa no ēdieniem, ko mūsdienu cilvēks var atļauties. Un tas ir vienkāršākais veids, kā inficēties ar cysticercosis. Kāpēc? Mēģināsim atbildēt uz šo jautājumu.

Tātad, kā infekcija tiek izplatīta? Visbiežāk tās vainīgie ir:

• nemazgātas rokas;
• nepietiekama cūkgaļas un mežacūkas gaļas termiskā apstrāde;
• netīri dārzeņi un garšaugi;
• neapstrādāts dzeramais ūdens.

Tādējādi, lai cysticercosis cilvēkam nekad neattīstītos. Pietiek ievērot vienkāršākos noteikumus. Proti, lai uzraudzītu higiēnu, pievērsiet uzmanību tam, kas ir iekļauts ģimenes uzturā, un rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un garšaugus pat no sava personīgā sižeta.

Kā norāda sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības darbinieki, gaļas produktu ārējās pārbaudes laikā parazīta kāpuri ir redzami ar neapbruņotu aci.

Simptomi

Patoloģiskais process sākas ar cūkgaļas plakantārpu cysticercus iekļūšanu cilvēka kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Gremošanas sulas izšķīdina to aizsargājošo apvalku. Tā rezultātā parazīta galva izvirzīta uz āru, ar vainagiem un piesūcekņiem, tā ir piestiprināta pie blakus esošajām orgāna sienām un cenšas iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā.

Nākotnē cysticercus izplatījās visā ķermenī, apmetoties tajā. Patoloģijas klīniskās izpausmes ir pilnībā atkarīgas no tā, kurā orgānā helmints ir fiksēts. Attīstoties tajā, parazīti palielinās, radot spiedienu uz blakus esošajiem audiem, izraisot personai ievērojamas ciešanas. Turklāt tārpiem ir toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni, bet cisticerkusa nāve nevar viņam atvieglot.

Apsveriet, kā slimība attīstās, ja tiek ietekmēti atsevišķi orgāni.

Smadzeņu cysticercosis

Visbīstamākais stāvoklis ar šo patoloģiju.

Helmintiāzes pazīmes izpaužas šādi:

• viegla parēze, piemēram, muskuļu vājums;
• nelielas runas problēmas;
• depresīvs sindroms;
• garīgi traucējumi;
• amnēzija.

Izvērstākos gadījumos cilvēkam attīstās smadzeņu tūska, migrēnai līdzīgi stāvokļi, elpošanas traucējumi un epilepsija.

Cysticercus izvēlas cilvēka centrālo nervu sistēmu 60% gadījumu. Smadzenēs, proti, tās virsmas slāņos, kambaros un membrānās, tie var dzīvot līdz 20 gadiem. Dažreiz patoloģijas klīnika ir līdzīga meningītam, audzējam vai epilepsijai.

Slimība tiek diagnosticēta, izmantojot laboratorijas asins analīzes, rentgenogrāfiju, MRI, cerebrospinālā šķidruma analīzi. Masīvu smadzeņu bojājumu gadījumā prazikvantelu lieto kā ārstēšanu, vienreizēji atklājot parazītus - ķirurģisku iejaukšanos. Ar helmintu lokalizāciju orgānu kambaros prognoze ir slikta.

Muguras smadzeņu cysticercosis

Parasti tās ir sekas parazītu iekļūšanai no centrālās nervu sistēmas, retāk - tieši no zarnu trakta. Plakantārpu kāpuri nosēžas uz saknēm, membrānām vai pašas vielas.

Slimība ir grūta. Patoloģisko procesu raksturo sāpes ekstremitātēs, motora aktivitātes traucējumi un daļēja vai pilnīga paralīze. Nav izslēgta muguras smadzeņu saspiešana.

Diagnostika ietver MRI, mielogrāfiju un seroloģisko asins analīzi ar ELISA. Šajā gadījumā nav noteikta attārpošanas kursa.

Acu cisticerkoze

Tas attīstās, kad plakantārpu kāpuri nonāk redzes orgānos. Slimība ir diezgan nepatīkama, un tai ir šādi simptomi:

• vietējais audu iekaisums - retinīts, uevīts;
• tīklenes deģenerācija;
• redzes pavājināšanās līdz aklumam.

Cysticercus, kas nozvejotas cilvēka acīs, kavējas tīklenē vai stiklveida ķermenī. Protams, šāds fakts nevar palikt nepamanīts - parazīts rada ievērojamu diskomfortu jaunajam saimniekam. Patoloģijas saasināšanās periodus maina pagaidu remisijas, kuru ilgums katru reizi tiek samazināts.

Acu cisticerkozei nepieciešama oftalmoskopija. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, retāk - konservatīva, lietojot prazikvantelu.

Ādas cysticercosis

Tas ir visveiksmīgākais šīs slimības variants. Tas notiek tikai 6% gadījumu. Parazīti ir fiksēti zemādas audu biezumā un tiek palpēti ar palpāciju tuberkulu veidā, nospiežot pilnīgi dobi.

Tomēr tas nenozīmē, ka jaunveidojumi ir tukši. Faktiski cysticercus burtiski "peld", jo kapsulas ir piepildītas ar šķidrumu. Visbiežāk patoloģija rodas krūšu rajonā, uz apakšdelmiem un plaukstām. Lenteņu kāpurs var izaugt no 2 līdz 10 cm garumā. Turklāt papildus tuberkulozes klātbūtnei patoloģija neizpauž citus simptomus. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Plaušu cysticercosis

Tas ir vēl retāk nekā iepriekšējā gadījumā. Parazīti, apmetoties elpošanas traktā, rada daudz nepatikšanas to īpašniekam. Pieaugot, viņi izspiež tuvējo audu, it īpaši alveolu un bronhu, lūmenu, provocējot iekaisuma un elpošanas traucējumu perēkļus.

Patoloģijas simptomi ar plaušu cisticerkozi parasti ir šādi:

• klepus, bieži ar flegmu un asins svītrām;
• pastāvīgs subfebrīla stāvoklis;
• sāpes krūtīs.

Helmintozes diagnostika ietver rentgenu, fekāliju pārbaudi tārpu olu noteikšanai, asiņu ELISA. Vienu invāzijas perēkļu ārstēšanu veic operācija, bet visbiežāk ietekmē helminti plaušas masveidā, tāpēc speciālists izraksta plaša spektra zāles - prazikvantelu vai Albendazols.

Cysticercosis grūtniecības laikā

Iebrukums bērna piedzimšanas laikā ir ārkārtīgi bīstams, jo cūkgaļas plakantārpu kāpuri pārvar placentas barjeru un iekļūst dzemdē. Tā rezultātā bērns var nomirt vai piedzimt ar attīstības traucējumiem. Turklāt parazīti inficē dzemdes kaklu un piedēkļus, provocējot tajos iekaisumu, kas ir pilns ar abortu un citām saistītām komplikācijām sievietei un viņas bērnam.

Cysticercosis ārstēšanu grūtniecēm sarežģī viņu situācijas īpatnības. Zāles, kuras parasti tiek izrakstītas šai slimībai, nav saderīgas ar augļa nēsāšanu, jo izraisa nopietnus tās attīstības defektus. Tāpēc, nosakot šādu diagnozi, lielākā daļa ārstu iesaka pārtraukt grūtniecību, kamēr vēl nav par vēlu. Ko darīt vēlāk, speciālists izlemj individuāli.

Diagnostika

Lai noteiktu patoloģiju, ārsts veic pasākumus, kuru mērķis ir to apstiprināt. Tabulā apskatīsim, kā tiek veikta diagnostika.

Manipulācija	Mērķis
VĀCĒŠANAS ANAMNĒZE	Iepriekšējo slimību, jo īpaši teniozes, noskaidrošana. Ja tas nebūtu pilnībā izārstēts, parazīta kāpuri varētu pārvērsties cisticerkozē.
PACIENTU APTAUJA	Precīzu patoloģijas simptomu noskaidrošana.
VISPĀRĪGA ASINU ANALĪZE	Apstiprina iekaisuma procesu organismā.
Mugurkaula šķidruma izpēte	Parāda izmaiņas limfocītos un olbaltumvielās.
MRI, X-RAY, OFTALMOSKOPIJA	Tiek noteikti jaunveidojumi orgānos.
BIOPSIJA	Identificē kāpurus jaunveidojumos.
SEROLOĢISKĀ ANALĪZE	Antivielu noteikšana pret slimības izraisītāju.

Pamatojoties uz aptauju, speciālists izdara atbilstošus secinājumus un izvēlas aprūpes plānu.

Ārstēšana

Konservatīvā terapija sastāv no zāļu kompleksa izrakstīšanas, kuras mērķis ir tieši cīnīties pret slimības izraisītāju un tā sekām. To praktizē, ja nav iespējas veikt operatīvu ārstēšanu.

Pretparazītu terapija. To veic slimnīcā piesardzīgi, lai izvairītos no anafilaktiskā šoka, jo parasti attārpošanas laikā tiek iesaistītas lielas zāļu devas. Pacients lieto pretparazītu zāles 3 kursos ar 3 nedēļu pārtraukumu.

Vārds	Ārstēšanas režīms
ALBENDAZOLE	Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem: 400 mg 2 reizes dienā. Bērni līdz 12 gadu vecumam: 15 mg uz kg ķermeņa masas 28 dienas.
PRAZIKVANTEL	50 mg uz kg pacienta ķermeņa svara vienu reizi.
MEBENDAZOLE	400 mg dienā 4 nedēļas, kursu atkārto 3 reizes ar regulāriem intervāliem.

Simptomātiska terapija. Tas ietver probiotikas, antihistamīna līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Ārsts izvēlas ārstēšanas kursu sīkāk, jo receptes ādas bojājumiem ievērojami atšķirsies no tām, kas nepieciešamas pacientam ar acu cisticerkozes diagnozi.

Ķirurģiskā terapija. To lieto pēc precīzas iebrukuma fokusa noteikšanas un iespējas to ātri noņemt, nesabojājot dzīvībai svarīgos orgānus. Ja nav garantijas pilnīgai atveseļošanai, ķirurģiska iejaukšanās tiek apvienota ar medicīnisku ārstēšanu, piemēram, antihelmintisko līdzekļu iecelšanu.

Komplikācijas

Cysticercosis ir bīstama jebkurai personai ar izredzēm uz smagu terapiju. Ja smadzenes un muguras smadzenes ir bojātas, pacienti visu mūžu jāuzrauga speciālistam.

Acs ābola helmintiāze parasti noved pie pilnīga redzes zuduma.

Cysticercosis dzīvniekiem

Cysticercosis cūkām. Tas notiek latenti, tas ir, bez acīmredzamas patoloģijas klīnikas. Tikai dažiem dzīvniekiem ir diagnosticēta letarģija, taču vairumā gadījumu tas nav izšķirošs simptoms. Slimības diagnostika cūkas dzīves laikā ir izslēgta iebrukuma īpatnību dēļ. Patoloģija tiek apstiprināta tikai pēc dzīvnieka nāves, piemēram, tā sirdī tiek atrasti plakantārpu kāpuri.

Liellopu cysticercosis izpaužas tādā pašā veidā. Ja parazīti ir sagrābuši lielāko daļu liemeņa, tas ir, iebrukums ir milzīgs, šāda gaļa ir jāiznīcina. To uzskata par nederīgu patēriņam.

Atšķirībā no cilvēkiem, slimību cūkām bieži sauc par tenikolozo cisticerkozi. Infekcijas avots ir gaļēdāji, parasti suņi. Viņu zarnu traktā cestodes sasniedz pubertāti. Dzīvniekus inficē sargsuņi. Šo slimību sauc arī par plānas dzemdes kakla cisticerkozi. Patoloģijas klīnika nav izteikta. Diagnoze tiek veikta pēc slima dzīvnieka nāves, tāpat kā citos gadījumos. Cisticercosis tenuikolny nav specifiskas ārstēšanas.

Arī cūkām ir cita veida helmintiāze Cysticercus cellulosae (celuloze). Šajā gadījumā dzīvnieki inficējas no cilvēkiem. Slimība, tāpat kā citās situācijās, ir latenta.

Liellopi. Iebrukumi dominē ne tikai ar cūkgaļas kāpuriem, bet arī ar liellopu lenteni. Šajā gadījumā dzīvniekam tiek atklāta bovis cysticerosis. Patoloģija var rasties gan akūti, gan hroniski. Parazīti ietekmē ne tikai dzīvnieka muskuļus un skeleta muskuļus, bet arī dzīvībai svarīgos orgānus - aknas, sirdi, smadzenes. Lopi inficējas no cilvēkiem - galvenās slimības saimnieces.

Cysticercosis trušiem. Nav izņēmums, lai gan tie ir tālu no liellopiem un cūkām. Parazīti iekļūst dzīvnieka asinsritē, ietekmējot tā muskuļu un sirds sistēmu. Simptomi atkal var būt neskaidri, un nav iespējams pārliecināties par diagnozi mājdzīvnieka dzīves laikā. Šīs sugas dzīvniekiem šo slimību sauc par piziformu cisticerkozi. Tas ir raksturīgi arī zaķiem, jūrascūciņām, pelēm un vāverēm. Infekcija šai dzīvnieku grupai tiek pārnesta no jenotiem, lūšiem, seskiem, suņiem un kaķiem. Var droši teikt, ka viņa gaļa būs nederīga lietošanai pārtikā. Tas ir, ir nepieciešama dzīvnieku līķu iznīcināšana.

Protams, šī pieeja ideālā gadījumā būtu jāpiemēro visiem dzīvniekiem. Piemēram, aitu cysticercosis prasa tieši tādas pašas darbības. Bet praksē tas ne vienmēr notiek.

Profilakse

Slimības vienmēr ir vieglāk novērst, nekā izārstēt.

Apsveriet, kādi preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no inficēšanās ar cisticerkozi:

• pietiekama gaļas termiskā apstrāde;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• produktu iegāde uzticamās tirdzniecības vietās.

Ir 100% neiespējami atbrīvoties no cūkgaļas lenteņa un tā kāpuriem, pat ja jūs savlaicīgi ārstējat cilvēkus un vakcinējat dzīvniekus. Bet ikviens var pasargāt sevi no slimības. Gaļas produktu iegāde tirdzniecības vietās, nodrošinot veterināros sertifikātus, jau pasargās iedzīvotājus no paaugstināta inficēšanās riska. Un savlaicīga dzīvnieku vakcinācija vairākas reizes samazina saslimstības iespēju starp tiem.