Strongyloidosis: simptomi, ārstēšana cilvēkiem un dzīvniekiem

Strongyloidiasis ir parazitāra infekcija, kas pieder pie antroponozes grupas, raksturīga galvenokārt valstīm ar tropisko klimatu. Bet Krievija arī nestāv malā - helmintiāze rodas arī tās dienvidu reģionos. Slimības izraisītājs - zarnu pūtītes apzināti ietekmē cilvēka gremošanas traktu un izraisa alerģiskas reakcijas organismā.

Par slimību

Infekciju izraisa nematode vai apaļais parazīts Strongyloides stercoralis. Tas pieder pie Phasmidia klases. Slimības izraisītājam ir pavedienu forma. Mātītes aug līdz 2,5 mm garumā, tēviņi - 0,7 mm. Uz helminta galvas ir mutes aparāts ar lūpām. Reproduktīvā sistēma ir tvaika pirts. Nobriedušas nematodes dēj līdz 50 olām dienā, kas ir ļoti maz, salīdzinot ar citiem parazītiem.

Patoloģija izceļas ar klīniskās ainas gaitas īpatnībām, proti, ilgu latenta kursa periodu slimība strauji mainās uz paasinājumu līdz pat nāves draudiem, ņemot vērā imūnsistēmas samazināšanos aizsardzību. Zarnu zutis ir plaši izplatīts valstīs ar siltu klimatu.

Iebrukuma procesā helminti ietekmē cilvēka iekšējos orgānus, galvenokārt lokalizējoties gremošanas traktā un hepatobiliāru sistēmā. Jāatzīmē, ka strongyloidoze visbiežāk sastopama cilvēkiem ar HIV infekciju. Tāpēc zinātnieki šo slimību attiecina uz ar AIDS saistītām patoloģijām.

Parazīta dzīves cikls

Zarnu zutis ir ģeohelmintu pārstāvis, atšķirība ir tikai tās attīstības unikalitātē. Pieaugušie, kas sasnieguši nobriedušu stāvokli, dzīvo augsnē. Ja rodas labvēlīgi apstākļi, kas saistīti ar optimālo apkārtējās vides temperatūru un mitrumu, rabditoīdu kāpuri sāk vairoties un izšķilties no olām.

Ne visi no tiem kļūst invazīvi. Viena daļa pēc otrā molt paliek rabditoīds vai brīvi dzīvojoša, otra rada jaunu parazītu paaudzi. Tieši viņi inficē cilvēka vai dzīvnieku organismu - galīgo īpašnieku, iekļūstot ādā.

Nokļūstot dermā, helminti joprojām paliek kāpuru stadijā, viegli iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā. Kopā ar to tie tiek ievesti elpošanas traktā, balsenē un norīti kopā ar siekalām gremošanas traktā. Nonākot divpadsmitpirkstu zarnā, viņi sāk aktīvu attīstību un vairošanos. Lai gan eksperti ir pārliecināti, ka šis posms sākas ar pūtītēm jau bronhopulmonārajos audos, tas ir, sieviete tiek apaugļota kuņģī.

Retāk infekcija tiek pārnesta perorāli. Šajā gadījumā pirms astes dzīvībai svarīgās darbības sākuma strongyloidozes izraisītāja kāpuri tiek ievadīti cilvēku mutes dobuma gļotādā, veicot to pašu migrācijas ceļu. Helmintu olas cilvēka izkārnījumos atrodamas 28 dienas pēc inficēšanās.

Cilvēku un dzīvnieku ķermenī parazitē tikai mātītes (attēlā). To vairošanās notiek aseksuāli (partenoģenēze). Vīrieša loma ir aktuāla tikai brīvi dzīvojošu indivīdu vidū.

Kā cilvēks inficējas?

Infekcijas avots ir pacients, kurš ar tārpu olām izvada ekskrementus ārējā vidē.

Infekcijas ceļi:

• Perkutāna - kāpuri iekļūst caur tauku un sviedru dziedzeriem, retāk - matu folikulus ķermenī, tālāk iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā un attīstoties strongyloidozei. Tas notiek, staigājot basām kājām pa zemi, atpūtai brīvā dabā, lauksaimniecības darbiem.
• Iekšķīgi - infekcija notiek caur piesārņotu ūdeni, slikti mazgātiem dārzeņiem un augļiem.
• Autoinvasion un superinvasion - helmintu olas pacienta zarnu traktā izkūst. kuras kāpuri iznirst no čaumalas un sākas jauns viņu dzīves cikla process bez ārēja līdzdalības Trešdiena.

Simptomi

No inficēšanās brīža un pirmo slimības pazīmju parādīšanās tas ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Šāds inkubācijas periods ir saistīts ar helmintozes specifiku, kurā imunitātes samazināšanās apstākļos pēkšņi tiek saasināts "neaktīvais" patoloģijas sākotnējais posms.

Pastāv divas strongyloidosis fāzes - agrīna un vēlīna. Aplūkosim tos sīkāk.

Slimības pirmais posms. To raksturo latents kurss, kā rezultātā nav iespējams precīzi noteikt šī iebrukuma klātbūtni. To bieži sajauc ar citām sistēmiskām patoloģijām un traucējumiem. Tabulā mēs uzskaitām strongyloidozes agrīnās fāzes pazīmes.

Sindroma nosaukums	Simptomi
ASTĒNISKS	Vājums, galvassāpes, miegainība un nogurums, traucēta koncentrēšanās.
INTOXIKĀCIJA	Hipertermija no 38 ° C un augstāka, svīšana, drebuļi, pietūkuši limfmezgli.
PULMONĀRIS	Bieži bronhīts un pneimonija, eozinofīlie infiltrāti elpošanas sistēmā.
DIGESTIVE	Fetid caureja, dispepsijas traucējumi, asiņošana kuņģa -zarnu traktā, hepatīts, dzelte.

Strongyloidozes otrā vai vēlā stadija. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kurus orgānus skāra helminti. Tajos lokalizētas pūtītes zarnās izraisa abscesus, granulomas un deģeneratīvas izmaiņas. Apsveriet tabulā patoloģijas veidus, kas raksturīgi vēlīnai fāzei.

Sindroma nosaukums	Simptomi
GASTROINTESTINĀLS	Tas sākas akūti ar gastrīta un enterokolīta attīstību, ko sarežģī divpadsmitpirkstu zarnas čūla un žults diskinēzija. Pacients sūdzas par caureju, kas sajaukta ar gļotām un asinīm, sāpes vēderā, sliktu dūšu un vemšanu.
Duodeno-žultspūslis	Aknas palielinās, labajā hipohondrijā ir diskomforts, samazināta ēstgriba un rūgtums mutē. Ultraskaņa atklāj žultspūšļa kājas vērpes un deformācijas ēnas tās zonā.
NERVO-ALLERĢISKA	Uz ādas nātrenes izsitumi tiek diagnosticēti kā nātrene. Asteno-neiroloģiskais sindroms attīstās kā paaugstināta uzbudināmība, muskuļu sāpes, artralģija un migrēna.
PULMONĀRIS	Bieži attīstās uz autoinvasijas fona. Persona sūdzas par klepu un elpas trūkumu, kas raksturīgs astmas slimniekiem, subfebrīla stāvoklim. Elpošanas sistēmas sakāves pakāpe ir atšķirīga atkarībā no iebrukuma masveida.
MAISĪTS	Klīniskās izpausmes atšķiras no dažādiem sindromiem. Tas izpaužas vieglā, vidējā un smagā formā. Pēdējā gadījumā rodas tādas komplikācijas kā perforācijas peritonīts, aknu distrofija, nekrotiskais pankreatīts un čūlainais kolīts.

Atkarībā no organisma imūnās aizsardzības stāvokļa un cilvēka veselības, piemēram, uzņemšanas laikā glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem līdzekļiem, pastāv infekcijas ģeneralizācijas risks, kas var izraisīt letālu iznākumu iznākums. Palielinās arī patogēnās mikrofloras pievienošanas varbūtība.

Diagnostika

Agrīna strongyloidiasis noteikšana nav viegls uzdevums. Apkopojot anamnēzi pacienta "pirmslaboratorijas" pārbaudē, ārsts saskaras ar nespecifiskām slimības izpausmēm. Tāpēc helmintozes diagnostikai ir obligāti jāveic šādi testi:

• vispārēja asins analīze - parāda augstu eozinofilu līmeni (līdz 70% vairāk nekā parasti) un ESR palielināšanos (30-50 mm / h), leikocitozi;
• koproovoskopija - šī fekāliju analīze attiecībā uz strongyloidozi parāda patogēna olu klātbūtni izkārnījumos;
• duodenoskopija - kāpuru identificēšana žulti;
• strongyloidosis seroloģiskā analīze, izmantojot ELISA.

Pēdējais pētījums tiek izmantots reti, jo helmintozes izraisītājs ir atrodams pacienta biomateriālā.

Ārstēšana

Ivermektīns tiek uzskatīts par labāko līdzekli slimības apkarošanai. Jebkurā helmintiāzes stadijā ārsts izraksta zāles vienu reizi dienā 200 mikrogramus uz kg pacienta svara 2 dienu laikā. Ja slimība tiek izplatīta vai sarežģīta, zāles tiek lietotas vienā un tajā pašā devā kādu laiku, līdz testa rezultāti kļūst negatīvi.

Albendazols ir vēl viena izvēlēta narkotika strongyloidosis. To ordinē devā 25 mg uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 400 mg vienu reizi 2 reizes dienā no rīta un vakarā. Kurss ir 7 dienas.

Diemžēl uzskaitītās anthelmintiskās zāles iznīcina tikai pieaugušos, bet ne kāpurus. Tāpēc konservatīva strongyloidozes ārstēšana tiek atkārtota pēc 2 nedēļām, ņemot vērā parazīta dzīves ciklu neatkarīgi no patoloģiskā procesa simptomu klātbūtnes.

Ir diezgan grūti cīnīties ar šo helmintiāzi. Tā kā nav zināms, cik zāļu terapijas kursu būs nepieciešams, lai pilnībā iznīcinātu slimības izraisītāja kāpurus organismā, pielāgojoties tā attīstības ciklam. Fakts ir tāds, ka parazīti var nemirt, bet iekapsulēties pacienta audos, veidojot cistas.

Pacientam ieteicams pārbaudīt terapijas efektivitāti 2 nedēļas pēc tās pabeigšanas. Izkārnījumu testi tiek veikti trīs reizes ar 3 dienu intervālu.

Personai, kurai veikta patoloģija, tiek veikta ambulance un visa gada garumā tiek veikta profilaktiska pārbaude. Ārsts pēc 12 mēnešiem varēs to noņemt no reģistra ar trīs reizes negatīvu analīzi par strongyloidozi.

Komplikācijas

Tā kā galvenā nematodu parazitēšanas vieta kļūst par cilvēka kuņģa -zarnu traktu, helmintozes sekas, kā likums, ietekmē tikai to. Uzskaitīsim tos:

• traucēta barības vielu uzsūkšanās gremošanas sistēmas gļotādā;
• zarnu aizsprostojums;
• peritonīts;
• hepatīts.

Ar helmintu lokalizāciju plaušās ir iespējamas tādas komplikācijas kā pneimonija, pleirīts, astma un daudz kas cits. Retāk sastopama bronhu asiņošana un elpošanas mazspēja.

Ja kāpuri skāra pacienta ādu, cilvēks ilgstoši cieš no nesistēmiska dermatīta hroniskas formas.

Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem slimība bieži noved pie meningīta, abscesa un smadzeņu tūskas.

Dzīvnieku strongyloidoze

Ne tikai cilvēks cieš no šīs slimības. Dzīvniekiem, jo ​​īpaši zirgiem un cūkām, sastopams arī šāda veida helmintiāze. Būtībā patoloģija ietekmē jaunus dzīvniekus, kuriem viņu vecuma dēļ nav spēcīgas imūnsistēmas. Tā rezultātā sivēni un kumeļi reti dzīvo līdz pilngadībai, mirst nematodu negatīvās ietekmes dēļ.

Dzīvnieku strongyloidoze sākas slēgtās telpās - kūtīs vai staļļos jebkurā gada laikā, izņemot ziemas mēnešus. Augsts mitrums un temperatūra veicina infekcijas izplatīšanos - šādos apstākļos zarnu pūtītes kāpuri var izdzīvot vairākas nedēļas.

Parazīti, nonākot saskarē ar dzīvnieka ādu, var iekļūt neskartā dermas barjerā, izraisot milzīgu saslimstību visiem mājlopiem. Bieži vien pēc helmintu ieviešanas cūkām vai zirgiem uz ķermeņa virsmas veidojas izteikts ekzēmas tipa dermatīts. Turklāt dzīvniekiem bieži attīstās pneimonija un citas elpošanas problēmas.

Kad jauni dzīvnieki ir inficēti, 50% mājlopu mirst. Pārējie ievērojami zaudē svaru helmintu patoloģiskās ietekmes dēļ gremošanas traktā. Dzīvnieki cieš no caurejas, drudža, vemšanas, konjunktivīta un kolikām.

Diagnoze tiek veikta ar izkārnījumu analīzi. Dzīvnieku ārstēšana ir konservatīva. Veterinārārsts izvēlas zāļu režīmu un devu. Turklāt tiek veikta telpu, kurās atrodas mājlopi, dezinfekcija ar sārmainiem līdzekļiem. Uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai ekskrementu un pārtikas atlieku tīrīšanai. Kūtsmēsli ir nekaitīgi.

Profilakse

Infekcijas izplatīšanās novēršana ietver savlaicīgu helmintu atklāšanu un ārējās vides attīrīšanu no fekāliju fragmentiem.

Jāpatur prātā arī tas, ka strongyloidozes riska grupā ietilpst personas, kuru profesionālā darbība kas tieši saistīti ar augsni, proti, ekskavatori, lauksaimniecības darbinieki, kalnrači un celtnieki ceļiem. Viņiem vajadzētu būt uzmanīgākiem attiecībā uz personīgo higiēnu un savu labsajūtu, lai savlaicīgi atklātu helmintozes simptomus.

Strongyloidosis ir parazitāra infekcija, kurai raksturīga ilgstoša gaita. Slimības pirmās fāzes latentais gaita un klīnisko izpausmju līdzība ar citām patoloģijām noved pie helmintozes pārejas uz hronisku stadiju ar neatgriezenisku kaitējumu dzīvībai svarīgām sistēmām. Tāpēc cīņai pret to vajadzētu sākt ar atbilstošu profilaksi un higiēnas pamatprasmju ievērošanu, kas izslēdz patogēna iekļūšanu organismā.