Nekontrolēta bronhiālā astma: ārstēšana, profilakse

Nekontrolēta bronhiālā astma, kurai raksturīgi astmas lēkmes, sēkšanas klepus un smags elpas trūkums, kā likums, ir saistīts ar pacienta ikdienas aktivitātes ierobežošanu un prasa obligātu ārstēšana.

Gadījumā, ja šis stāvoklis nemainās pat uz ārstēšanas fona, tas tiek klasificēts kā bronhiālās astmas paasinājums. Saskaņā ar šo diagnozi, pirmajās nekontrolētās slimības izpausmēs ir nepieciešams palielināt zāļu devu, lai novērstu astmas lēkmi.

Slimības klasifikācija pēc kontroles līmeņa

Bronhiālo astmu raksturo hroniska gaita, kas prasa obligātu simptomu attīstības uzraudzību, kas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes.

Nekontrolētu, vidēji smagu un smagu astmu novērtē pēc simptomu smaguma pakāpes naktī un dienas laikā. Turklāt tiek ņemta vērā nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem akūta uzbrukuma ārstēšanai un slimības iespēja ietekmēt pacienta aktivitāti.

Klasificējot astmu pēc kontroles līmeņa, var izdalīt šādas formas:

• pilnībā kontrolēts;
• daļēji kontrolēts;
• nekontrolējams.

Kontroles līmeņa noteikšana ir jāuzņemas ar pilnu atbildību, jo daudzi astmas slimnieki to nespēj spēja patstāvīgi novērtēt slimības smagumu, kā rezultātā iespējamie rezultāti tiek pārvērtēti ārstēšana.

Turklāt nepietiekami kontrolēta slimības forma var krasi mainīt dzīves līmeni, ietekmējot pacienta sociālo un psiholoģisko stāvokli. Visizplatītākā bronhiālās astmas forma ir noturīga. Ar nekontrolētu slimību ir iespējama pēkšņa astmas lēkmes parādīšanās, kas palielina risku attīstīt patoloģiskas izmaiņas pacienta ķermenī.

Jebkuras slimības formas klīniskā gaita ir atkarīga no dienas un nakts uzbrukumu skaita nedēļas laikā. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta īslaicīgas darbības β2 -adrenomimetiku iedarbības intensitāte.

1. Pirmajā posmā ietilpst viegla intermitējoša astma, kas izpaužas kā elpas trūkums un reti sastopams spastisks klepus. Intermitējošas astmas simptomi var rasties reizi 7 dienās un naktī ne vairāk kā 1 reizi mēnesī. Intervālos starp uzbrukumiem praktiski netiek novēroti vidēji smagi simptomi.

1. Otrais posms ir pastāvīga viegla astma. Slimības simptomi parādās ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Naktīs uzbrukumi notiek ļoti reti. Paasinājumu periodā pacients sajūt diskomfortu, kas saistīts ar parastās darbības pārkāpumu. Pakāpeniski tiek atzīmēta plaušu sistēmas reaktivitātes palielināšanās.
2. Trešais posms ir mērena smaguma pakāpeniska slimības forma. Tajā pašā laikā tiek novēroti gandrīz ikdienas uzbrukumi, kas veicina dzīves kvalitātes pazemināšanos, traucē miegu un aizkavē atveseļošanos. Šis posms prasa ikdienas īslaicīgas darbības beta-agonistu uzņemšanu.
3. Ceturtā vieta pieder smagai, nekontrolētai bronhiālās astmas formai, kuras gaitu sarežģī pastāvīgas sāpes. Ar šo slimības formu to sarežģī pastāvīgi astmas lēkmes, kuras var atkārtot vairākas reizes naktī un kurām nepieciešama papildu bronhodilatatoru uzņemšana.

Jāatzīmē, ka slimības smaguma pakāpi, paļaujoties tikai uz simptomiem, var noskaidrot tikai pirms ārstēšanas pasākumu uzsākšanas. Saņemot atbilstošu terapiju, ieteicams ņemt vērā tās intensitātes pakāpi.

Ārstēšanas aktivitātes

Nekontrolēta slimības gaita ietver visefektīvāko zāļu izvēli, kas ietver kombinētās zāles, piemēram, inhalācijas zāles Berodual. Tās sastāvs Fenoterols un Ipratropija bromīds spēj atslābināt bronhu muskuļus, tādējādi nodrošinot ātrāko un ilgstošāko darbību.

Bieži tiek izmantoti sintezēti simpatomimētiskie līdzekļi, kas selektīvi stimulē β -adrenerģiskos receptorus. Tie ietver Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent utt. Selektīvais īpašums ļauj izvairīties no blakusparādībām, kas tiek novērotas, lietojot adrenalīnu. Šīs zāles visbiežāk lieto ieelpojot, kas ļauj ātri novērst uzbrukumu. Tomēr inhalāciju pārdozēšanas gadījumā (4-6 reizes dienā) var rasties elpošanas ceļu iekaisuma process un bronhu spazmas.

Akūtos simptomus var mazināt, lietojot Euphyllin tablešu veidā vai šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai atkarībā no pacienta stāvokļa. Eifilīna (0,15 g) perorālu lietošanu var kombinēt ar (0,025 g) efedrīna hidrohlorīdu. Turklāt neatkarīgi no slimības stadijas ieteicams mitrināt skābekli.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, jāņem vērā iespējamās komplikācijas. No tā ir atkarīga zāļu nepieciešamības palielināšanās vai samazināšanās akūta uzbrukuma atvieglošanai. Anti-astmas zāļu devas palielināšana (vairāk nekā 2 reizes 7 dienu laikā) norāda uz bronhiālās astmas kontroles zudumu, tāpēc nākotnē ir jāpārskata pamata ārstēšana.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Pacienta stāvoklis, atkarībā no simptomu nopietnības, ir jāveic regulāri. Lai kontrolētu stāvokļa smagumu, jānovērtē tādi rādītāji kā diagnostisko izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu rādītāji.

Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ja nepieciešams, tiek veikta terapijas korekcija, pieņemot "pakāpenisku" recepšu sistēmu. Šajā gadījumā zāļu terapijas intensitāte ir atkarīga no simptomu nopietnības.

Šāda sistēma ir visoptimālākā un ļauj sasniegt kontroli pār bronhiālo astmu ar minimālu zāļu iedarbību un saglabāt to ilgu laiku. Šajā gadījumā ir jāņem vērā organisma individuālās īpašības un simptomu smagums.

Lai panāktu pilnīgu kontroli pār bronhiālo astmu, vajadzētu raksturot ne tikai slimības simptomu neesamību un plaušu funkcijas normalizēšanu. Šādā stāvoklī ir jānodrošina, lai apakšējos elpceļos nebūtu iekaisuma procesu, jo tie var izraisīt bronhu hiperreaktivitāti.

Gadījumā, ja astma tiek kontrolēta, pacients var dzīvot normālu dzīvi, sportot, apmeklēt izglītības iestādes un iesaistīties profesionālajā darbībā. Tajā pašā laikā miegs tiek normalizēts, un tiek novērsta jaunu uzbrukumu un paasinājumu attīstība.

Profilaktiskas darbības

Profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu akūtas bronhiālās astmas lēkmes attīstību, jāatbilst šādiem nosacījumiem:

1. Ir svarīgi izvairīties no tieša kontakta ar alergēniem, jo ​​visbiežāk slimība ir saistīta ar paaugstinātu ķermeņa alerģisko jutību.
2. Aukstajā sezonā ieteicams aizsargāt elpošanas ceļus un elpot tikai caur degunu. Tas ļaus izvairīties no hipotermijas un līdz ar to arī elpošanas ceļu iekaisuma slimībām.

1. Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt slimības smagumu. Ja to sarežģī sekundāro infekciju pievienošana, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu turpmāku ārstēšanu.
2. Ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu, īpaši ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām izpausmēm.
3. Savlaicīgu astmas lēkmes novēršanu var panākt ar aerosola inhalatora palīdzību, kas vienmēr jāņem līdzi.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūs nevarat pašārstēties, jo dažreiz tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un dažos gadījumos pat nāvi. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu augsti kvalificētu padomu un ieteikumus ārstēšanai.