Bronhiālās astmas nakts uzbrukumi: cēloņi, ārstēšana

Nakts bronhiālās astmas (nakts astmas) uzbrukuma rašanās liecina, ka slimība nav labi kontrolēta. Nakts uzbrukumu biežums nosaka bronhiālās astmas smagumu un terapeitiskās ārstēšanas nepieciešamību.

Nakts simptomi (klepus, elpas trūkums, sēkšana utt.) Ir raksturīgi astmai. Parasti katrs otrais astmas slimnieks vismaz 1 reizi nedēļā saskaras ar elpas trūkumu naktī.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Astmas simptomu cēloņi naktī nav pilnībā izprotami, taču ir vairāki predisponējoši faktori, kas to var izraisīt. Tie ietver hipotermiju, hormonālos traucējumus, atrašanās horizontālā stāvoklī utt.

Visbiežāk nakts astmas sindromu izraisa šādi iemesli:

1. ĶERMEŅA POZA. Horizontālā stāvoklī astmas slimnieks elpceļos uzkrājas gļotas, kas klasificētas kā postnasāla tūska. Turklāt horizontālais stāvoklis veicina paaugstinātu asinsriti plaušu sistēmā un plaušu tilpuma samazināšanos, kas izraisa elpošanas pretestības palielināšanos.

2. SINUS (gļotādas izdalījumu daudzuma palielināšanās). Miega laikā elpceļi ir ievērojami sašaurināti, kas palīdz samazināt skābekļa plūsmu. Parādās asas klepus, kas izraisa papildu elpceļu sašaurināšanos un pakāpenisku astmas palielināšanos.

3. HORMONI. Nakts astma var rasties diennakts hormonālo svārstību rezultātā asinīs. Jāatzīmē, ka hormonālos traucējumus var novērot ne tikai astmas slimniekiem, bet arī pilnīgi veseliem pacientiem. Šis traucējums izraisa adrenalīna izdalīšanos, kas var būtiski ietekmēt muskuļu bronhu audu uzturēšanu atpūtas laikā. Tajā pašā laikā elpošanas ceļi izplešas maksimāli.

Turklāt adrenalīns kavē histamīna izdalīšanos, kas izraisa gļotas un bronhu spazmas. Maksimālais adrenalīna daudzums un attiecīgi arī maksimālais izelpas plūsmas ātrums ir viszemākais pulksten 4 no rīta. Šajā laikā histamīna līmenis sasniedz maksimumu. Pazeminot adrenalīnu un palielinot histamīna daudzumu, nakts astmas simptomi tiek saasināti

4. REFLUX GASTROESOFĀŽU SLIMĪBA (GERD). Ar gastrītu bieži tiek konstatētas grēmas un reflukss (kuņģa skābes iekļūšana no kuņģa balsenē un barības vadā), kas var izraisīt bronhu spazmas. Reflukss pasliktinās guļus stāvoklī vai lietojot noteiktas zāles pret astmu, kas atslābina vārstu starp barības vadu un kuņģi.

Bieži skābe, kas kairina barības vadu, aktivizē klejotājnervu. Viņš spēj provocēt bronhu lūmena sašaurināšanos. Ja šī skābe nonāk bronhu sistēmā, plaušās un trahejā, ir iespējama nakts astmas lēkme.

5. GAISA KONDICIONĒŠANA. Daži eksperti apgalvo, ka atdzesēts gaiss telpā, kurā guļ astmas slimnieki, var izraisīt nakts uzbrukumus. Gaisa plūsmas, ko rada gaisa kondicionieri, izžūst elpceļus, kas pasliktina slimības simptomus.

6. IEKŠĒJIE TRIGERI. Bronhiālā astma miega laikā nav atkarīga no ikdienas laika. Piemēram, pacientiem, kuri strādā naktī, miega laikā var rasties astmas simptomi. Daudzi pētījumi liecina, ka elpošanas pasliktināšanās notiek 5-6 stundas pēc aizmigšanas, kas apstiprina bronhiālās astmas izraisītāju ietekmi.

Nakts astmas simptomi

Nakts astmu raksturo vienlaicīga 3 simptomu kombinācija, kas ietver:

• elpošanas funkcijas pārkāpums;
• mokošs klepus;

• sēkšanas izskats.

Akūta uzbrukuma maksimuma brīdī šie simptomi ir visizteiktākie, bet dažiem pacientiem tie var parādīties pat starpnozaru periodā. Akūts uzbrukums un klepus var parādīties 24 stundu laikā. Raksturīgs nakts bronhiālās astmas simptoms ir smags klepus un tai sekojoša nosmakšana.

Turklāt simptomi izpaužas kā pastiprināta elpošanas aktivitāte, smaguma sajūta krūtīs, pastiprināta svīšana, aritmijas un nasolabiskā trijstūra cianoze. Bieži vien klepu pavada sēkšana, ko var dzirdēt no attāluma. Pēc tam klepu var papildināt ar biezu, stiklveida krēpu izdalīšanos.

Ārstēšana

Bronhiālās astmas simptomi ir labi neitralizēti ar ārkārtas bronhodilatatoriem.

Var lietot jebkurus īslaicīgas darbības beta-agonistus (Berotek, Salbutamol), bet lielāku efektu var panākt ar lietojot kombinētas zāles, kas vienlaicīgi ietekmē parasimpātiskos un simpātiskos nervus receptori.

Viena no šīm zālēm ir Berodual-N, kas pēc iespējas ātrāk mazina nakts astmas simptomus. Zāles iedarbības ilgums sasniedz 6-7 stundas. Tas ir ilgāk nekā vienvirziena astmas zāles. Šis laika periods ļauj mierīgi pavadīt nakti, nejūtot raksturīgos slimības simptomus.

Papildus Berodual, bronhiālās astmas lēkmi labi noņem ilgstoša teofilīna forma un Ilgstoši β-adrenostimulatori (Salmeterol, Serevent), kurus ieteicams lietot dažas stundas pirms gulētiešanas.

Atopiskās bronhiālās astmas uzbrukumam ir nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus dažas stundas pirms gulētiešanas (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec uc). Spazmolītiskiem līdzekļiem (Drotaverin un No-sha) ir pozitīva ietekme.

Turklāt nakts astma ietver miega līdzekļu un nomierinošu līdzekļu lietošanu, kas palīdz novērst akūtu uzbrukumu "gaidīšanas neirozi". Tomēr par šo zāļu lietošanas piemērotību lemj individuāli, jo pacientam letarģijas dēļ pēc šo zāļu lietošanas nevajadzētu pieļaut uzbrukumu vilkās tālāk.

Gadījumā, ja pacients bieži pamostas naktī, viņš ir noraizējies par spēcīgu klepu, kas pavada bronhiālo astmu, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, kurš var noteikt astmas simptomus un etioloģiju un izrakstīt atbilstošo ārstēšana.

Nakts astmas novēršana

Nakts bronhu uzbrukumu var novērst, izmantojot preventīvus pasākumus, kas ietver:

1. Pacienta istabā nedrīkst būt potenciāli bīstami alergēni (mīkstās mēbeles, rotaļlietas, paklāji).
2. Ir nepieciešams uzraudzīt telpas temperatūru, mitrumu un gaisa tīrību.
3. Ir nepieciešams kontrolēt pilnvērtīgu deguna elpošanu, kurai ieteicams 30 minūtes pirms gulētiešanas noskalot nazofarneksu ar nedaudz uzsildītu jūras sāls šķīdumu.
4. Ieteicama savlaicīga refluksa ārstēšana.
5. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.

Bieži bronhiālās astmas gadījumi naktī liecina par slimības pasliktināšanos, tādēļ nakts uzbrukums nepieciešama rūpīga pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšana, kā arī visu provocējošo attīstības cēloņu likvidēšana slimība.