Bronhiālās astmas diagnostika: pamatmetodes

Tiek veikta bronhiālās astmas diagnostika, koncentrējoties uz pilnīgu un visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu saņemšana ir atkarīga no pareizas diagnozes.

Protokoli (standarti) saslimstības noteikšanai, kā arī turpmāka ārstēšana pieaugušajiem iedzīvotājiem un bērniem jāņem vērā dažādas metodes: klīniskā pārbaude, anamnēzes apkopošana, simptomu identificēšana, laboratorija diagnostika.

Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms, kas palīdz samazināt saslimstību un atvieglot pacienta stāvokli. Bronhiālās astmas diferenciāldiagnozē tiek ņemti vērā visi aspekti (analīzes, simptomi, anamnēze, alergoloģiskā izmeklēšana un elpošanas funkcijas).

Diagnostiskās izmeklēšanas metodes

Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo tas ir adekvāts ārstēšana spēj nodrošināt pilnīgu slimības kontroli ar pilnīgu simptomu neitralizāciju bērniem un pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izņemot HOPS un iepriekšēju diagnozi.

Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos:

Anamnēzes noskaidrošana

Bronhiālā astma, atkarībā no saslimstības pakāpes, visbiežāk tiek noteikta bērnībā un pusaudža gados. Kā likums, pastāv ģenētiska nosliece uz astmas slimību attīstību. Turklāt tā attīstība ir iespējama uz HOPS fona.

Bronhu uzbrukums bieži ir saistīts ar noteiktu faktoru ietekmi, provocējot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var pārtraukt ar inhalējamiem bronhodilatatoriem. Ja pēc inhalatora lietošanas krampji turpinās, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS izslēgšana.

Vizuālā pārbaude

Sākotnējā slimības stadijā profesionālā diagnostika nespēj noteikt īpašus protokolus bronhiālās astmas noteikšanai, izņemot HOPS izslēgšanu. Ilgstoša uzbrukuma laikā var parādīties "mucas lādes" simptoms, kas saistīts ar izelpas grūtībām. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuras kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu nopietnības un saslimstības stadijas. Turpmākā ārstēšana var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

Auskultācija un perkusijas

Svarīgs profesionālās diagnostikas veids ir plaušu perkusijas (perkusijas) un auskultācija (klausīšanās). Uzbrukumam progresējot, plaušās var dzirdēt sēkšanu un sēkšanu. Sitamie līdzekļi ir efektīvi ilgstošu slimību un emfizēmas gadījumā.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Laboratoriskā diagnostika ietver dažāda veida analīžu iecelšanu, tostarp:

• bioķīmiskais asins tests - nosaka eozinofilu skaitu, kas ir alerģiskā procesa marķieri. Turklāt šī analīze kopā ar alerģisku testu ļauj identificēt konkrētu alergēnu, uz kuru organisms reaģē visstraujāk;
• vispārējā asins analīze - ļauj identificēt iekaisuma procesus, HOPS un intoksikāciju pacienta ķermenī. Asins paraugu ņemšana tiek veikta tukšā dūšā;
• vispārējā krēpu analīze - identificē raksturīgos astmas marķierus ar raksturīgajām Kurshman spirālēm un Charcot -Leiden kristāliem. Šajā gadījumā tiek noteikts viskozs un biezs krēpas, kas var lobīties divos slāņos. Mikroskopiskā izmeklēšana nosaka eozinofilus;
• fekāliju analīze - palīdz noteikt parazītu invāzijas, kas bieži izraisa bronhiālās astmas attīstību. Piemēram, apaļtārpi ar savu ciklisko attīstību spēj iekļūt plaušu sistēmā, izraisot vispārēju ķermeņa intoksikāciju, vājinot imūnsistēmu un palielinot pacienta alerģiju;
• alerģijas tests (ieskaitot skarifikāciju) - alerģijas testa kritēriji ļauj noskaidrot sprūda klātbūtni asinīs, kas izraisa reakcijas reakcijas ķēdi asinīs, izraisot bronhu spazmas. Ja atbilde ir pozitīva, var novērot lokālas iekaisuma pazīmes (niezi, hiperēmiju, tūsku utt.).

Astmu visgrūtāk diagnosticēt, ja Jums ir obstruktīvs bronhīts (COB). Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Instrumentālās diagnostikas veikšana

Šāda veida diagnostikas veikšanas protokoli kalpo kā indikatori galīgajai diagnozei.

Rentgens

Profesionālais rentgena starojums spēj atklāt plaušu audu paaugstinātu gaisīgumu (emfizēmu) un palielinātu plaušu raksturu, pateicoties aktīvai asins plūsmai plaušu audos. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgenstūris nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispārpieņemts, ka rentgena metodes ir dziļi nespecifiskas.

Spirometrija

Šo metodi izmanto, lai noteiktu FVD (ārējās elpošanas aktivitātes funkcijas), un tā ir diezgan efektīva. Profesionālā spirometrija spēj noteikt vairākus galvenos elpošanas aktivitātes rādītājus.

Spirometrijas diagnoze ir šāda:

• pacients tiek aicināts elpot, izmantojot īpašu ierīci (spirometru), kas ir jutīga un fiksē visas elpošanas izmaiņas;

• izmeklējuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem PVD parametriem;
• pamatojoties uz ārējās elpošanas profesionālajām salīdzinošajām īpašībām, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (lai 100% pārliecinātos par diagnozi, ar spirometriju vien nepietiek);
• ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var liecināt par bronhiālās astmas izpausmi.

Turklāt spirometrijas dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti lietā, kad to lietoja.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Šī diagnostikas metode attiecas uz jauninājumiem bronhiālās astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam. Uzraudzības protokolam, kurā piedalās maksimālais plūsmas mērītājs, ir šādas priekšrocības:

• ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
• spēja novērtēt slimības gaitas smagumu;
• maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
• spēja identificēt arodslimību;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Maksimālās plūsmas mērījumi jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus.

Pneimotahogrāfija

Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, maksimālais tilpums un maksimālais telpas ātrums dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC (piespiedu dzīvotspējas) procentuālo daudzumu plaušas). Maksimālais ātrums tiek mērīts 75%, 50%un 25%.

Protokoli profesionālās astmas noteikšanai ir vissarežģītākie, jo dažas gaisā esošas ķīmiskas vielas var izraisīt uzbrukumu. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, ir jāprecizē pieauguša pacienta anamnēze, kā arī jāveic ārējās elpošanas aktivitātes rādītāju analīze. Turklāt ir obligāti savlaicīgi jānokārto testi (krēpas, urīns, asinis utt.) Un jāveic nepieciešamā ārstēšana.

Alerģiskā stāvokļa noteikšana

Vienlaikus ar ārējās elpošanas indikatoriem un atkarībā no simptomu nopietnības tiek veikti dūrienu testi (injekcija) un skarifikācijas tests, lai identificētu alerģisku etioloģiju. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pārbaužu klīniskā aina dažos gadījumos var sniegt kļūdaini pozitīvu vai viltus negatīvu atbildi. Tieši tāpēc ieteicams veikt asins analīzi, lai noteiktu specifisko antivielu klātbūtni serumā. Profesionālajā diagnostikā īpaši svarīgi ir noskaidrot alerģisko stāvokli bērniem.

Slimības diagnostika bērnībā

Bērnu bronhiālās astmas diagnostiku bieži pavada lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības simptomātiku bērniem, kas ir līdzīga daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir jāpaļaujas uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību.

Turklāt diagnostikas protokoli paredz FVD (funkcionālā ārējās elpošanas izpēte) ar bronhodilatatoriem, lai noteiktu adekvātu ārstēšanas taktiku. Ir pilnīgi dabiski, ka ir nepieciešams nokārtot krēpu, asiņu un izkārnījumu testus, kā arī veikt spirometrijas un alerģijas izmeklējumus.

Slimības diagnostika vecumdienās

Jāatzīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību pārpilnību, kas pavada bronhiālo astmu, "izdzēšot" tās ainu. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes savākšana, krēpu un asins pārbaude, kā arī īpaši testi, kuru mērķis ir izslēgt sekundārās slimības. Pirmkārt, tiek veikta sirds astmas diagnostika, koronāro artēriju slimības identificēšana, ko papildina kreisā kambara mazspējas simptomi.

Turklāt ir ieteicams veikt funkcionālas metodes bronhiālās astmas noteikšanai, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērīšanu (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu pabeigšanas tiek nozīmēta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana.