Bronhiālās astmas pamata terapija: zāles

Bronhiālās astmas pamata terapija ir visas šīs slimības ārstēšanas pamats. Bronhiālo astmu raksturo hroniska iekaisuma attīstība bronhopulmonālajā sistēmā, kas procesā ietver eozinofilus un tuklo šūnu.

Gadījumā, ja pacientam ir nosliece uz negatīviem simptomiem, var attīstīties obstrukcija. elpošanas ceļi, kas bieži ir atgriezeniski zāļu terapijas rezultātā vai spontāni. To var pavadīt elpošanas sistēmas hiperreakcija saistībā ar iekšējām un ārējām izpausmēm.

Kā likums, zāles tiek izmantotas, lai veiktu galvenos pacienta terapeitiskos pasākumus jālieto katru dienu, lai atvieglotu bronhu iekaisuma procesu un paplašinātu bronhu nepilnības.

Pamata terapijas uzdevumi astmas ārstēšanā

Slimības kontroles un uzraudzības taktika ietver šādu uzdevumu īstenošanu, kas ļauj objektīvi novērtēt astmas smagumu. Vissvarīgākie uzdevumi ir:

• bronhopulmonālās funkcionalitātes stāvokļa novērtējums;
• augšanas simptomu kontrole;
• iespējamo blakusparādību novēršana astmas ārstēšanā;
• mirstības no astmas lēkmēm samazināšana un novēršana;
• iemācīt pacientam noteikumus pašpalīdzības nodrošināšanai ārkārtas gadījumos;
• provocējošu faktoru kontrole, kā arī kontaktu novēršana, kas ir astmas lēkmes attīstības mehānismi;

• nepieciešamās terapeitiskās terapijas izvēle astmas lēkmes paasinājuma laikā un remisijas laikā;
• turklāt nav mazsvarīgi rūpīgi novērot pacienta uzvedību un viņa reakciju uz ārstēšanu ar narkotikām.

Visi iepriekš minētie uzdevumi ir būtiski astmas slimību ārstēšanā. Jebkura bronhiālās astmas forma, izņemot vieglu intermitējošu astmu, tiek kontrolēta ar zāles, ko nevar panākt ar akūtu bronhu spazmas attīstību un ar to saistītajiem simptomiem savienots.

Pamata līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai

Anti-astmas zāles var novērst iekaisumu bronhos. Viņi efektīvi cīnās ar infekciju, vienlaikus kontrolējot simptomus. Tie ietver:

Glikokortikosteroīdi

(Flutikazons, budezonīds, beklometazons, triamcinolons, flunisolīds utt.)

Šo zāļu terapeitiskais efekts, pirmkārt, ir izskaidrojams ar iespēju palielināt ar viņu palīdzību β2-adrenerģisko receptoru ražošana, kas var apturēt negatīvo efektu alergēni. Turklāt kortikosteroīdi atvieglo bronhu gļotādas iekaisumu un tūsku, veidojot eksudatīvus izdalījumus. Atšķirība starp šīm zālēm un sistēmiskajām ir to pretiekaisuma iedarbībā un minimālajā blakusparādību skaitā. Zāļu devu nosaka, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta vispārējo stāvokli.

Sistēmiski glikokortikosteroīdi

(Metilprednizolons, triamcinolons, prednizolons, betametazons, deksametazons utt.)

Šīs zāles tiek parakstītas iekšķīgi vai infūzijas veidā sarežģītai slimības gaitai minimālajā devā (saskaņā ar noteikto shēmu), jo tām ir būtiskas blakusparādības. Šīs zāles vēlams ievadīt intravenozi. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi tiek noteikti, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Masta šūnu stabilizatori

(Kromoglicīnskābe, zāles Nedocromil, Intal, kā arī ātras darbības kompleksie adrenerģiskie agonisti)

Šīm vielām ir īpaša īpašība, kas novērš tuklo šūnu degranulācijas procesus, atbrīvojot histamīna vielas. Stabilizatori spēj nomākt akūtas un ilgstošas ​​bronhu spazmas reakcijas uz alergēnu uzbrukumiem. Turklāt šīs zāles samazina bronhu aktivitāti elpošanas laikā aukstajā sezonā, ievērojami samazinot uzbrukuma biežumu un ilgumu. Jāatceras, ka ārstēšanai ar šiem līdzekļiem jābūt īslaicīgiem, jo ​​tie var izraisīt blakusparādības.

Leikotriēna antagonisti

(Montelukasts, Zafirlukasts)

Šādas zāles ievērojami samazina nepieciešamību pēc ātras darbības β2-adrenerģiskiem agonistiem. Tie pieder jaunās paaudzes pret astmu un pretiekaisuma līdzekļiem, ko izmanto bronhu spazmas attīstības novēršanā.

Jāpatur prātā, ka astmas terapijas galvenais uzdevums un tās ārstēšanas taktika ir kontrolēt un iekaisuma procesa aktivitātes nomākšana, kas ļauj sasniegt ilgtermiņa remisiju bronhiālā astma.

Pamata terapijas izmantošana bērnu ārstēšanai

Bērnu ar bronhu slimībām terapijas galvenais mērķis ir panākt stabilu remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti.

Pamata terapijas izmantošanu nosaka šādi kritēriji:

• bronhu simptomu biežums (mazāk nekā 2 reizes nedēļā);
• nakts uzbrukumu biežums;
• ikdienas aktivitātes ierobežošana;
• nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības;
• paasinājumu iespēja;
• ārējās elpošanas aktivitātes normalizēšana.

Farmakoterapija ir neatņemama bērnu bronhu slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Ievērojams progress astmas slimību ārstēšanā bērniem tiek sasniegts, lietojot pamata zāles, kas paredzētas iekaisuma procesa atvieglošanai bronhopulmonālajā sistēmā.

Jāatzīmē, ka pretiekaisuma zāles, ko izmanto kā pamata terapijas daļu, jālieto ne tikai slimības saasināšanās, bet arī remisijas laikā kā paasinājuma novēršana, kas pierāda nepieciešamību pēc ilgstošas ārstēšana.

Zāles var iedalīt 2 veidos

1. Ar vieglu atsma pakapi

Nodrošinot neatliekamo palīdzību vieglas astmas lēkmes laikā, tiek izrakstītas inhalācijas zāles (Berotek H, Salbutamols utt.). Šīs zāles ir vislabāk piemērotas pusmūža un vecākiem bērniem, kad citi bronhodilatatori ir bijuši neveiksmīgi.

Jaunākajai vecuma grupai ieteicams lietot Atrovent vai Berodual. Šie aerosoli ir ļoti droši, un tos var lietot nakts astmas lēkmes laikā.

Maziem bērniem ieteicams lietot dozētu inhalatoru ar starpliku vai smidzinātāju. Ja izvēlētā zāļu deva ir neefektīva, ieteicams bronhodilatatorus kombinēt ar β2-agonistiem, kā arī palielināt ICS devu pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Atkarībā no astmas smaguma pakāpes bērniem no viena gada vecuma Flutikazona propionātu ieelpojot var izrakstīt vismaz 2 reizes dienā. Ar vieglu slimības gaitu pamata terapija jāveic ik pēc 4-7 stundām 1-2 dienas.

2. Ar mērenu slimības pakāpi

Ar šādu bronhiālās astmas pakāpi bērniem vēlams izrakstīt kombinētus bronhu spazmolītiskus līdzekļus aerosolos (Berodual). Ja inhalācijas terapija nav iespējama, intravenozi jāievada 2,4% Eufilīna šķīdums, kas atšķaidīts ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (5 mg uz 1 kg. bērna ķermeņa svars).

Svarīgs! Euphyllin ievadīšana intramuskulāri, ieelpojot un taisnās zarnas (svecītes) bērniem šajā slimības stadijā netiek izmantota!

Pēc bērna stāvokļa novērtēšanas (pēc 20 minūtēm) tiek pieņemts lēmums veikt terapiju, uzsākot bronhu spazmolītiskos līdzekļus ik pēc 4 stundām, pakāpeniski pārceļot pacientu uz iepazīšanās aerosoliem un ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem ietekme.

Turklāt pamata pretiekaisuma terapija bērniem turpinās, izmantojot Ingakort, Nedocromil nātrijs, beklometazons, nātrija kromoglikāts un budezonīds, pakāpeniski palielinot devu 2 reizes nedēļas. Turklāt ieteicams lietot pretiekaisuma bronhodilatatoru Ditek.

Ar ārkārtīgi smagu bronhiālās astmas attīstības pakāpi ir nepieciešama steidzama bērna hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā ar turpmāku ārkārtas terapiju slimnīcas apstākļos. Mūsdienās vispārpieņemta ārstēšana ir "pakāpeniska" pieeja, kad terapeitiskās iejaukšanās apjoma samazināšanās vai palielināšanās ir atkarīga no slimības simptomu nopietnības.

Mijiedarbība ar pacientiem

Tiešam kontaktam ar astmas slimnieku nav mazsvarīga nozīme. Pozitīvs efekts tika novērots, ja pacientam papildus specifiskajai bronhiālās astmas terapijai ir papildu informācija par jūsu slimības etioloģiju, tās attīstības mehānismu un iespējamo komplikācijas.

Šim nolūkam ieteicams veikt nelielas sarunas ar pacientu, izskaidrojot veikto manipulāciju būtību un to lietošanas pozitīvo efektu. Tas viņam ļauj emocionāli noskaņoties pozitīvai attieksmei pret ārstēšanu, kas ir svarīgi labam rezultātam.

Šī pieeja bronhopulmonālo slimību ārstēšanā ir ļoti svarīga astmas slimnieku vecākiem, jo ​​mazuļi nevar paši pieņemt nepieciešamos lēmumus. Viņiem var palīdzēt tikai pieaugušais, kuram jāzina, kā nomierināt bērnu un iemācīt viņam patstāvīgi lietot inhalatoru ārkārtas situācijā.