Spirometrija bronhiālās astmas gadījumā: rādītāji

Spirometrija ir droša, pieejamu un ļoti informatīva metode plaušu ventilācijas funkcijas pārbaudei. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai atklāt pārkāpumus elpošanas sistēmā, bet arī noteikt to raksturu.

Spirometrija bronhiālās astmas gadījumā palīdz apstiprināt bronhu obstrukcijas klātbūtni un pakāpi.

Kā tiek veikts pētījums?

Lai veiktu šādu procedūru, ir nepieciešama īpaša medicīniska ierīce. Parasto mehānisko spirogrāfu attēlo kustīgs cilindrs, kas iegremdēts ūdens traukā un savienots ar ierakstīšanas ierīci. Kad pacients ieelpo tukšā cilindrā, tā tilpums mainās - šādi tiek reģistrētas plaušu tilpuma izmaiņas elpošanas laikā. Mūsdienās viņi bieži izmanto aprēķināto spirometriju. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai izmērīt galvenās spirometriskās vērtības, bet arī noteikt papildu vērtības, lai izveidotu pilnīgāku priekšstatu par slimību un agrīni diagnosticētu patoloģiju laiks.

Vide ietekmē pacienta labsajūtu un līdz ar to arī pētījuma rezultātu. Procedūra tiek veikta izolētā, klusā, vāji apgaismotā telpā ar gaisa temperatūru no 18 līdz 24 grādiem un optimālu mitrumu. Elpošanas process nedrīkst traucēt apģērbam (saspringta apkakle, kaklasaite, bikšu josta, krūšturis). Obligāti elpojiet tieši tā, kā lūdz ārsts.

Ja galvenās apmaiņas laikā ir jāiegūst spirometrijas rezultāti, jāievēro šādi noteikumi:

• nāc agri no rīta;
• neēd pirms pārbaudes;
• dienas laikā pirms procedūras, nelietojiet zāles (kā ieteicis ārsts).

Stundu pirms procedūras vēlams atpūsties guļus stāvoklī. Ja ir pietiekami daudz datu ar relatīvu atpūtu, spirometrija tiek veikta dienas laikā, 2 - 3 stundas pēc vieglas maltītes. Pirms procedūras jums jāsēž 15 - 30 minūtes.

Spirometrijas standarta vērtības

Spirometrija ļauj izmērīt plaušu tilpumu normālu un ļoti aktīvu kustību laikā. Izmantojot šos rezultātus, ir iespējams aprēķināt plaušu kapacitāti un citus rādītājus, kuru lielums mainās līdz ar bronhu obstrukciju.

Plaušu tilpumam ir vairāki komponenti.

• plūdmaiņas tilpums (TO);
• iedvesmas vai izelpas apjoms ir rezerves (ROVD vai ROVID);
• plaušu atlikušais tilpums (ROL).

Plaušu dzīvotspēja (VC) ir viena no svarīgākajām spirometriskajām vērtībām. Lai to izmērītu, pēc virknes parasto ieelpu un izelpu jums jāveic spēcīgākā ieelpa un jāizelpo tikpat dziļi.

Plaušu kapacitāte ietver citas vērtības:

• iedvesmas spēja (Evd);
• funkcionālā atlikušā jauda (FRC);
• kopējā plaušu ietilpība (TLC).

Pētījuma laikā tiek noteikta arī plaušu piespiedu dzīvotspēja (FVC). Bronhiālās astmas gadījumā šie dati ir īpaši svarīgi, jo tie atspoguļo bronhu obstrukcijas stiprumu. Lai noteiktu FVC, pacientam dziļi jāieelpo un pēc tam ātri jāizelpo. Turklāt piespiedu tests ļauj noteikt šādas īpašības:

• piespiedu izelpas apjoms sekundē (OFVD1);
• Tiffno indekss;
• maksimālais tilpuma izelpas plūsmas ātrums 25%, 50% un 70% no FVC;
• vidējais tilpuma izelpas plūsmas ātrums 25-75% no FVC;
• maksimālais tilpuma izelpas plūsmas ātrums (POSVI).

Pirmkārt, tiek novērtēts spirogrammas vispārējais skats. Ārēji tā ir izliekta līnija uz grafika papīra, kuras dažādi segmenti atbilst noteiktām vērtībām. Jebkuru noviržu gadījumā grafiks būtiski maina savu izskatu. Mūsdienu ierīces pašas analizē iegūtos rezultātus un veido ne tikai standarta spirogrammu, bet arī plūsmas-tilpuma līkni. Diagrammā tam ir asaras forma ar slīpu labo pusi. Bronhiālās astmas gadījumā šī cilpas daļa pārstāj būt plakana un "nokarājas".

Saņemto datu atšifrēšana

Rezultātu interpretācija ļauj uzraudzīt astmas gaitu, noteikt slimības stadiju, novērtēt terapijas efektivitāti un veikt prognozi. Plaušu tilpuma un plaušu tilpuma mērījumi vīriešiem, sievietēm, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. pacientiem ar dažāda veida krūtīm (normālu, hiperstēnisku un astēnisku) un dažādiem līmeņiem fitnesa. Turklāt rezultātu ietekmē atmosfēras spiediens un ķermeņa stāvoklis. Ja spirogrammā ir bronhu obstrukcija, tiek novērotas šādas izmaiņas:

• VC samazināšanās (bieži norāda uz smagu gaitu);
• ROS samazināšanās;
• OFVD1 samazināšanās;
• Tiffeneau indeksa samazināšanās;
• COC samazināšanās25-75%;
• POSVD samazināšanās;
• FRU likme vai pieaugums;
• OOL palielināšanās.

Pienācīgās vērtības, ar kurām parasti salīdzina iegūtos rādītājus, ir šādas:

• VC ne mazāk kā 90;
• FEV1 ne mazāk kā 85;
• Tiffno indekss nav mazāks par 70;
• OOL - no 90 līdz 110;
• OOL attiecība pret OEL nav lielāka par 105.

Agrākā un visuzticamākā bronhu obstrukcijas pazīme ir aprēķinātā vidējā tilpuma ātruma samazināšanās 25-75% FVC līmenī. Tomēr šīs vērtības aprēķināšanai nepieciešami ļoti precīzi mērījumi, tāpēc parasti tikai datora spirometrija ļauj noskaidrot šo rādītāju. Tādējādi ir skaidri izsekojama ar izelpu saistīto vērtību samazināšanās un ar iedvesmu saistīto rādītāju pieaugums. Tas ir saistīts ar grūtībām izlaist gaisu caur bronhu sašaurināto lūmenu.

Pamatojoties tikai uz rezultātiem, kas iegūti šādā pētījumā, nav iespējams pārliecinoši runāt par bronhiālo astmu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt bronhu obstrukcijas klātbūtni - bronhu lūmena sašaurināšanos. Šāda patoloģija tiek novērota ne tikai astmas, bet arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhīta, obliterējoša bronhiolīta, tuberkulozes gadījumā. Šajā sakarā galīgajai diagnozei ir jāveic citi pētījumi: krūšu kurvja rentgenogrāfija, krēpu analīze, asins analīzes.