Profesionālā bronhiālā astma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Profesionālā bronhiālā astma var parādīties aroda faktora kaitīgās ietekmes rezultātā. Slimību raksturo atgriezeniski traucējumi, kas ir cieši saistīti ar traucētu elpceļu caurlaidību, un to izsaka specifiski simptomi.

Visbiežāk aroda astma rodas alergēnu ietekmē, kas veicina E grupas imūnglobulīnu (IgE) ražošanu. Statistika apgalvo, ka šī diagnoze sastopama 2-15% no visām astmas slimībām pieaugušo pacientu vidū.

Slimības cēloņi

Parasti astmas sindroms visbiežāk rodas šādu faktoru ietekmē:

Ķīmiskās izcelsmes elementi

• niķelis, ursols, hroms;
• platīns, mangāns, kobalts;
• formalīni, diizocianāts, epihlorhidrīni;
• trauku mazgāšanas līdzekļi, krāsviela;
• polimērs, pesticīdi.

Bioloģiskas izcelsmes alergēni

• dzīvnieku atkritumi;
• sintētiskie materiāli;
• biškopības produkti;
• helminti, mušas.

Dārzeņu

• ziedputekšņi no ziedošiem augiem;
• aromatizētas eļļas;
• koksnes pelni utt.

Medikamenti

• hormonālie un raudzētie līdzekļi, vakcīna;
• vitamīnu koncentrāti;
• plaša spektra antibiotikas;
• sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi utt.

Šādu elementu ietekme diezgan bieži ir saistīta ar toksīnu, kairinošu zāļu iedarbību, nelabvēlīgu ekoloģisko vidi, nervu pārslodzi un fizisko stresu. Šīs izpausmes veicina bronhiālās astmas simptomu pastiprināšanos.

Patoģenēze

Astmas slimību centrā ir reaģīna tipa paaugstināta jutība.

Profesionālā bronhiālā astma, kas attīstās atopiskā formā, atšķiras no citām autoallerģisko sastāvdaļu formām ar pastāvīgu antigēnu cirkulāciju plaušu audos. Turklāt citotoksisko procesu rezultātā veidojas antivielas pret audiem.

Papildus alergēniem darba vidē ir vielas, kas var būt kairinošas. Šīs ķīmiskās sastāvdaļas var izraisīt iekaisuma slimības bronhu gļotādā. Tas provocē atrofijas attīstību bronhos un palielinātu metabolītu iekļūšanu asinsritē. Ar šādiem simptomiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Bronhu slimību, kas līdzinās astmatiskajam bronhītam, pamatā ir no komplimentiem atkarīga reakcija. Šobrīd nav tipisku nosmakšanas pazīmju, kā arī nav acīmredzamas alerģiskas alerģijas attīstības.

Nodarbošanās, kas izraisa slimības attīstību

Visbiežāk arodslimība rodas starp šādām profesijām:

• krāsu veikala darbinieki, kas izsmidzina izocianātus;
• darbinieku specialitātes, kas saistītas ar plastmasas, poraina materiāla un epoksīda ražošanu. Šīs nozares ir tiešā saskarē ar izocianātiem, skābiem anhidrītiem, azodikarbonamīdiem;

• cilvēki, kuri cep maizi saskarē ar amilāzi un miltiem;
• vivarium darbinieki un cilvēki, kas saistīti ar laboratorijas pētījumiem ar dzīvniekiem. Šajā gadījumā ir tiešs kontakts ar dzīvnieku olbaltumvielām un kukaiņiem. Turklāt, ārstējot dzīvniekus, var rasties astma;
• ārsti ciešā kontaktā ar lateksu, glutaraldehīdiem un metilmetakrilātiem;
• pārtikas rūpniecība (saskare ar alerģiskas dabas pārtiku);
• trauku mazgājamās mašīnas, telpu tīrītāji (fermenti);
• elektronikas rūpniecība (kolofonija);
• farmācijas rūpniecība (zāles);

• metalurģija, zelta ieguve;

• frizētavas (ķimikālijas);
• printeri un laboratorijas darbinieki, fotogrāfi utt.

Šīs profesijas ir saistītas ar cilvēka kontaktu ar kaitīgām vielām, kas izraisa tūlītēju kairinājumu. elpošanas funkcija bronhu koka kairinājuma rezultātā, kā rezultātā nepieciešama īpaša ārstēšana slimības.

Slimības uzbrukums var notikt uzreiz, strauji palielinoties simptomiem, vai arī tas var notikt latenti, kad cilvēks pat nezina par bronhiālās astmas attīstību.

Slimības klasifikācija

Profesionālo bronhiālo astmu nav iespējams klasificēt viennozīmīgi. Tomēr tas var izpausties vairākos šīs slimības veidos:

• atopisks - visbiežāk noteikts cilvēkiem ar noslieci uz alerģijām;
• profesionālā bronhiālā astma ir līdzīga atopiskajai formai, kas rodas dažādu alerģisku faktoru ietekmē;
• hroniski astmas bronhīta veidi;
• simptomi, kas rodas dažādu sēnīšu iedarbības rezultātā.

Bronhu uzbrukumu un slimību komplikāciju diagnostika, izpausmes un atkārtojumu biežums parasti ir sadalīts 3 grādos:

1. Viegli

Šīs formas diagnostika nav grūta, lai gan intervālos starp uzbrukuma sākumu slimības simptomi var netikt novēroti. Vieglu astmas slimības pakāpi intervālā starp uzbrukumiem raksturo smaga elpošana, retas sausas sēkšanas parādīšanās, kas dzirdama izelpojot.

2. Vidēji

Šo slimības stadiju pavada mērens elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, īpaši fiziskas slodzes laikā. Turklāt var rasties spēcīgs klepus un minimāls bronhu gļotu daudzums.

3. Smags

Ar ilgstošu astmas lēkmes gaitu tā laiks tiek pagarināts un tiek novērota obstrukcija (aizsprostojums) ar bronhiolu krēpu, kas var izraisīt elpas trūkumu un nāvējošs iznākums.

Klīniskā aina

Galvenie profesionālās bronhiālās astmas attīstības simptomi, kuriem nepieciešama obligāta ārstēšana, ir:

• smags nieze;
• pastiprināta asarošana un dedzinoša sajūta acu zonā;

• iesnas;
• smaga sēkšana;
• paroksizmāls klepus;
• mijiedarbība ar alergēniem, kas saistīti ar ražošanu, var izraisīt Quincke tūskas attīstību, kuras parādīšanās prasa obligātu ārstēšanu ar narkotikām.

Šim slimības veidam raksturīgi akūti nosmakšanas uzbrukumi pacienta vispārējās veselības fona apstākļos. Šajā posmā uzbrukumu viegli aptur bronhodilatatori un ierobežots kontakts ar rūpniecisko alergēnu.

Diagnostika

Lai identificētu arodslimību, ir svarīgi rūpīgi noteikt anamnēzi un veikt augstas kvalitātes diagnostiku. Laiks, kad parādās pirmie bronhiālās astmas simptomi, nav mazsvarīgs. Noskaidrojot slimības cēloni, kas saistīts ar personas darbu, ieteicams veikt vairākas papildu pārbaudes.

Ir efektīvi novērtēt maksimālo izelpas gaisa ātrumu (MWV) ar īpašu preparātu. Pēc norādījumu sniegšanas pacients to var izdarīt pats. Rezultāti tiek reģistrēti pēc pamošanās ik pēc 2 stundām 4 nedēļas, norādot laiku, kas pavadīts darba vietā ciešā saskarē ar bīstamām vielām. Īpašā piezīmju grāmatiņā rezultātu reģistrēšanai ieteicams atzīmēt zāles, kuras pacients tajā laikā lietoja.

Pēc tam ārsts sastāda dienas grafiku ar viszemākajām un augstākajām likmēm.

Atšifrējot rezultātu, galvenā loma ir 3 komponentiem:

1. Minimālās un maksimālās vērtības ierobežojuma palielinājums ekspluatācijas laikā.
2. Vidējās vērtības samazināšanās darbības laikā.
3. Pozitīvu rezultātu sasniegšana atpūtas laikā.

Šo trīs pazīmju atbilstoša diagnoze un anamnēze norāda uz arodslimības rašanos. Turklāt, lai precizētu diagnozi, var veikt intradermālu testu iespējamajam alergēnam. Ar pozitīvu reakciju tiek izdarīts galīgais secinājums, ka slimība ir alerģiska rakstura.

IgE klātbūtni asinīs apstiprina radioallergosorbenta testa rezultāti. Tomēr jāpatur prātā, ka neviena diagnostika negarantē 100% rezultātu. Katrs cilvēks ir individuāls, un pozitīva reakcija uz alerģijas testu var rasties citai vielai. Šādos gadījumos ir nepieciešama papildu provokatīvā testa diagnostika bronhu reakcijai.

Visi diagnostikas pasākumi tiek veikti stacionāros apstākļos, ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš, ja nepieciešams, spēj sniegt ārkārtas palīdzību, jo dažos gadījumos provokatīvas vielas ievadīšana var izraisīt akūtu uzbrukumu astma.

Ārstēšanas taktika

Terapeitiskās terapijas galvenais virziens ir kontrolēt slimības simptomus un sasniegt pozitīvu rezultātu. Ārstēšanu nosaka šādi uzdevumi:

1. Astmas lēkmes atvieglošana

Visbiežāk uzbrukuma atvieglošana agrīnā stadijā tiek veikta ar inhalējamām zālēm bronhu atvēršanai (Salbutamols, Atrovent, Berotek uc).

2. Pamatā atbilstoša ārstēšana

Akūtas bronhiālās astmas stāvokļa attīstības gadījumā ieteicama ārkārtas ārstēšana, izmantojot sistēmiskus (prednizolons), kā arī inhalējamus (Clenil, Pulmicort) glikokortikosteroīdus. Labu efektivitāti parāda kombinēto zāļu lietošana (Seretide un Symbicort), kā arī ilgstošas ​​darbības antagonisti (Salmeterol, Formoterol uc).

Var izrakstīt antileikotriēnus (vienskaitlis, Akolat uc), leikotriēna blokatorus (Zileuton) un metilksantīna tabletes (Teopek, teofilīns).

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, katram pacientam, kas cieš no bronhiālās astmas, tiek nodrošināta individuāla pieeja. Zāļu izvēle un nepieciešamā deva ir tieši atkarīga no simptomu nopietnības un bronhiālās astmas kontroles līmeņa. Sarežģītas slimības gaitas gadījumā var būt nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Profilaktiskas darbības

1. Profesionālā bronhiālā astma dažos gadījumos ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu var izteikt ar minimālām izpausmēm. Lai to izdarītu, ir jāievēro preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot pacienta darba un atpūtas apstākļus.
2. Ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām ieteicams izvairīties no darbībām, kas saistītas ar paaugstinātu astmas lēkmes attīstības risku. Ja nepieciešams, ieteicams lietot medikamentus saskaņā ar ārstējošā ārsta noteikto shēmu un regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes.
3. Smidzinātāju lietošana pozitīvi ietekmē akūtu bronhiālās astmas lēkmi. Viņi izmanto šķidrus zāļu šķīdumus, kas tvaiku ietekmē nonāk elpošanas traktā, uzlabojot bronhu funkcionalitāti. Tādējādi neitralizējot slimības akūtos simptomus.

Pēc pirmajām bronhu sindroma pazīmēm obligāti jāapmeklē medicīnas iestāde, lai veiktu nepieciešamo pārbaudi un turpmāku slimības ārstēšanu.

Papildu terapija

Papildu ārstēšana var ietvert antibiotikas un atkrēpošanas līdzekļus, kā arī:

• homeopātija;
• augu ārstēšana;
• akupunktūras metožu izmantošana;
• speleoterapija;
• fizioterapijas pasākumi;
• elpošanas vingrinājumi saskaņā ar Buteiko un Papvortu.

Ir svarīgi atcerēties, ka, apstiprinot arodslimību ar bronhiālo astmu, tas ir nepieciešams visu negatīvo faktoru, kas provocēja slimību, likvidēšana (profesijas maiņa, pārkvalificēšanās un utt.). Ja šos nosacījumus nav iespējams izpildīt, var veikt ITU (medicīnisko un sociālo pārbaudi), un nākotnē tas ir iespējams

noteikt invaliditātes pakāpi. Pēc tam galvenais nosacījums ir ārstējošā ārsta savlaicīga novērošana.