Periorāls dermatīts: ārstēšana, cēloņi, diēta, profilakse

Periorāls dermatīts attiecas uz ilgstošu ādas slimību, un tam var būt vairāki nosaukumi (rosacejai līdzīgs, steroīds vai periorāls dermatīts). Visbiežāk slimība tiek novērota sievietēm, jo ​​bieži tiek izmantota kosmētika, un dažos gadījumos bērnam var rasties dermatīts.

Jebkurš kosmētiskais krēms un zāles, kas satur kortikosteroīdu klātbūtne, kas var iznīcināt kolagēna un elastīna struktūru ar vienlaicīgu bojājumu asinsvadu sistēma. Šī darbība var izraisīt eritēmu, epidermas mikroplīsumu un telangiektāzijas (mazu ādas trauku paplašināšanos).

Slimību raksturo mazu hiperēmisku papulu parādīšanās, kas spēj saplūst lielā plāksnē. Gadījumā, ja iekaisuma procesu pavada granulomas, parasti attīstās perorāls granulomatozais dermatīts, ko bieži novēro bērniem.

Slimības attīstības faktori

Visbiežāk slimība skar sievietes līdz 30 gadu vecumam. Vīriešu un bērnu vidū šī dermatīta forma tiek diagnosticēta reti. Starp visbiežāk sastopamajiem periorālā dermatīta attīstības cēloņiem var minēt:

• ārēju steroīdu (hidrokortizona, prednizolona uc) lietošana. Ir svarīgi atzīmēt, ka tieši šī iemesla dēļ tiek uzskatīts par visprecīzāko variantu negatīvo simptomu cēloņa vispārējā diagnostikā. Bieži dermatītu var izraisīt kosmētiskie preparāti, pamats ir īpaši bīstams;
• dabiskie faktori (augsts mitrums, saules gaisma, sals, vējš utt.);

• slimības cēloņi var būt baktēriju un sēnīšu klātbūtnē, kas parazitē matu folikulās. Šajā gadījumā periorālā dermatīta simptomiem nepieciešama papildu diagnostika;
• hormonālais fons nav mazsvarīgs periorālā dermatīta gadījumā. Daudzi novērojumi apstiprina izsitumu palielināšanos pirms menstruālā sindroma.

Ir svarīgi atzīmēt, ka periorāla dermatīta raksturīga reakcija ir izsitumu parādīšanās, kad pēkšņi tiek atcelts hormonālais krēms. Šādi simptomi saasina slimību, un pacienti atkal sāk lietot steroīdus sejas krēmus.

Slimības simptomi

Šo dermatīta formu papildina šādi simptomi:

• niezes, hiperēmijas, sāpīguma un dedzinošas sajūtas parādīšanās mutē un zodā (attēlā);
• maziem pūtītēm var būt galva, kuru atverot, sākotnējā stadijā tiek novērota caurspīdīga eksudāta atdalīšanās. Nākotnē tas var attīstīties strutaini;
• izsitumi var apvienoties, veidojot kolonijas.

Rosacejai līdzīgu dermatītu papildina zvīņu parādīšanās uz iekaisušajām vietām, kas vēlāk var nokrist pašas. Šī slimības izpausme notiek diezgan bieži ar šāda veida dermatītu.

Slimības attīstība bērnībā

Jāpatur prātā, ka periorāls dermatīts mazam bērnam var būt nedaudz atšķirīgs. Papulas ir gaiši rozā vai dzeltenīgi brūnas, lai precizētu diagnozi, īpaši, ja rodas kairinājums uz sejas, bakterioloģiskā kultūra un papulu satura nokasīšana, kas izraisīja steroīdu ziedes vai krējums. Pēc iemesla noskaidrošanas tiek veikti ārsta ieteiktie terapeitiskie pasākumi.

Bērnam negatīvās izpausmes (fotoattēlā) visbiežāk attīstās, lietojot aerosolu vai inhalatoru. Parasti šie produkti satur hormonus. Akūti periorālā dermatīta simptomi rodas tikai pēc steroīdu medikamentu atcelšanas.

Visbiežāk rosacejai līdzīgais dermatīts bērniem ir nesāpīgs, lai gan dažreiz izsitumu vietā var būt dedzinoša sajūta. Turklāt dažreiz ir iespējami izsitumi bērniem acu zonā, kas prasa piesardzību ārstēšanā.

Eksperti bērnības mutes dermatītu klasificē kā rosacejas formu, jo rozēm līdzīgs dermatīts visbiežāk sastopams maziem bērniem. Periorāls dermatīts mazam bērnam, kā likums, nerada draudus veselībai, bet, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var radīt neērtības mazulim.

Periorāls dermatīts grūtniecības laikā

Sievietes grūtniecības laikā periorāls dermatīts bieži ir saistīts ar fizioloģisku imūndeficītu. Visbiežāk šis stāvoklis rodas grūtniecības sākumā. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jo pirmajos 3 grūtniecības mēnešos zāļu terapija un jo īpaši antibiotiku terapija ir kontrindicēta. Grūtniecības 2. trimestrī tiek ievadīti antibakteriālie līdzekļi.

Jāatceras, ka kortikosteroīdus (Deksamezatons, Triderm uc) nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Grūtniecības izsitumi ir sarkani vai nedaudz sārti. Pēc kāda laika izsitumu lokalizācijas vieta var kļūt pigmentēta. Jāatceras, ka grūtniecības laikā ir nepieciešama obligāta konsultācija ar dermatologu, jo slimību var pilnībā ārstēt tikai tad, kad ir veikta pilnīga pārbaude.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu periorālo dermatītu, jāveic baktēriju kultūra rosacejai līdzīgam dermatītam.

Diezgan bieži diagnostika atklāj Candida sēnīšu klātbūtni uz ādas, kas izraisa mutes kandidozi. Tomēr līdz šim nav bijis iespējams noteikt specifiskus infekcijas izraisītājus, kas izraisa periorālu dermatītu.

Ādas histoloģija nav ieteicama, jo nav specifisku periorāla dermatīta pazīmju. Parasti tiek atzīmēts subakūts iekaisuma process un atsevišķi izmainītas ādas laukumi, kurus var sajaukt ar līdzīgi izteiktām ādas slimībām.

Periorālā dermatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta divos posmos:

PIRMAIS SOLIS. Periorālā dermatīta ārstēšana šajā posmā ietver visu hormonālo zāļu (Elokom, Advantan uc) atcelšanu. Turklāt tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai atvieglotu abstinences sindroma negatīvos simptomus. Papildus medikamentiem ieteicams atcelt sejas kosmētiku un personīgās higiēnas līdzekļus. Pretējā gadījumā slimības klīniskā aina var būt neprecīza. Šo ārstēšanas posmu medicīnas praksē sauc par nulli. Šajā posmā pacienta vispārējā labklājība var īslaicīgi pasliktināties, un pēc tam notiek uzlabošanās.

Ir arī svarīgi pienācīgi rūpēties par ādu, izvairoties no grima. Ar vieglu mutes dermatīta attīstību ir iespējams izmantot kumelīšu un salvijas novārījumu. Sarežģītu simptomu gadījumā ieteicams attīrīt seju ar īpašām emulsijām, kuru galvenā sastāvdaļa ir eļļa. Turklāt akūtu periorāla dermatīta izpausmju laikā ieteicams lietot 2% naftalīna-darvas pastu.

Ārējā terapija

Ārēji visbiežāk lieto šādas zāles:

• Krēms, želeja un ziedes, kas satur metronidazolu (Trichopolum). Zāles ieteicams lietot vismaz 2 reizes dienas laikā. Gadījumā, ja zāles tīrā veidā ir neefektīvas, ieteicams lietot metronidazola gelu un 2% eritromicīnu, jo eritromicīns ir makrolīdu grupas bakteriostatiska antibiotika un spēj uzlabot citu narkotikas. Medicīnas praksē to lieto jau ilgu laiku, un tā ir pārbaudīta pēc laika. Turklāt gan eritromicīna gēls, gan ziede ir salīdzinoši lēti un pieejami katram pacientam.

• Diezgan bieži lieto Protopic 0,01% - 0,03% (ķermeņa un sejas piena) ārstēšanai. Protopic attiecas uz lokālām zālēm un ir parakstīts, lai noņemtu pretiekaisuma iedarbību. Zāles nav toksiskas, neietekmē kolagēna ražošanu un neizraisa ādas atrofiju. Pieaugušajiem un pusaudžiem no 16 gadu vecuma ieteicams lietot 0,1% - 0,03% Protopic ziedi. Bērniem no 2 līdz 16 gadiem tiek izrakstīta 0,03% Protopic ziede. Jāpatur prātā, ka zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Atsauksmes par Protopic ziedi ir diezgan pretrunīgas. Daži apstiprina vēlamo efektu, citi pārskati liecina, ka zālēm ir vairākas blakusparādības.
• Mutes dermatīta ārstēšanai aktīvi izmanto Schen-Cap un visus ārējos preparātus, pievienojot cinku (runātājs, Qing dol utt.). Cinka runātājs ir vispieejamākais, pacientu atsauksmes par to ir vispozitīvākās. Cinkam, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir žāvējoša un pretniezes iedarbība.
• Adapalen ir efektīvs efekts. Šīs zāles ir paredzētas dažāda veida dermatīta ārstēšanai. Tas pieder retīnskābes aizvietotājiem, tam piemīt pretiekaisuma un kamelolītiska iedarbība. Turklāt Adapalen ietekmē epidermas starpšūnu procesu, stimulējot epitēlija veidošanos. Adapalēns var būt krēma un želejas formā. Gēls Adapolene ir paredzēts taukainai ādai, un krēms ir paredzēts pacientiem ar sausu ādu. Atsauksmes apstiprina Adapalen pozitīvo efektu pēc 14 dienu aktīvas ārstēšanas. To var kombinēt arī ar mitrinātājiem.

• Elidel pozitīvi ietekmē periorālo dermatītu, ko var parakstīt gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem no 3 mēnešu vecuma. Apstrādājot 1,5 mēnešus, Elidel gandrīz pilnībā noņem iekaisuma ādas slimības. Turklāt to var izmantot kompleksā ārstēšanā kopā ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tomēr jums nevajadzētu lietot Elidel ilgu laiku. Atsauksmes par narkotikām ir pretrunīgas, bet vairumā gadījumu pozitīvas.
• Efektīvs līdzeklis ārējai lietošanai steroīdu dermatīta gadījumā ir Rosamet, tas darbojas maigi, praktiski bez uzsūkšanās. Rosamet jālieto ļoti uzmanīgi, izvairoties no saskares ar acs gļotādu. Turklāt, lietojot to, jāizvairās no tiešas ādas pakļaušanas saules gaismai. Rosamet labi iesūcas un to var izmantot kā grima pamatu.

Turklāt ārstēšanas pirmajā posmā var lietot pretalerģiskas zāles (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek u.c.).

Ar izteiktu tūsku var izrakstīt diurētiskos līdzekļus (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Ar smagu dermatīta attīstību ieteicams lietot nomierinošus līdzekļus (Novo-Passita, Valerian uc). Pirmā posma beigās tiek noteikta kriomassāža, kā arī akupunktūra.

OTRĀ FĀZE. Mutes dermatīts uz sejas 2. terapijas stadijā paredz cīņu pret mikroorganismiem, kas ir ādas iekaisuma procesa cēlonis. Šajā periodā tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi, kas ietver:

• Metronidazols (Trichopolum);
• Monociklīns, izotreteīns;
• Doksiciklīns, tetraciklīns;
• Azelaīnskābe utt.

Ieteicams lietot antibakteriālas zāles vismaz 1,5-2 mēnešus, ņemot vērā simptomu nopietnību. Visbiežāk izrakstītais metronidazols (Trichopol). Tam ir plašs darbības spektrs. Ieteicams to lietot no 0,5 līdz 1 gramam 24 stundu laikā, kursu no 4 līdz 8 nedēļām.

Vēl viens izplatīts daļēji sintētiskais tetraciklīns ir doksiciklīns. Tas spēj iekļūt intracelulāri, tieši neitralizējot slimības izraisītāju. Ja šāda kombinācija ir nepieciešama, doksiciklīnu lieto 100 mg devā divas reizes dienā kopā ar gentamicīnu un klindamicīnu. Doksiciklīns stājas spēkā 2 stundas pēc norīšanas. Ir svarīgi uzskatīt, ka tas spēj samazināt penicilīnu baktericīdo iedarbību. Turklāt doksiciklīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Lai efektīvi ārstētu perorālo dermatītu, var izrakstīt inhibitorus (takrolimu un pimekrolimu). Parasti tos lieto kombinācijā, izmantojot doksicilīnu un monociklīnu. Šī kombinācija ļauj visefektīvāk ārstēt šāda veida dermatītu.

Ķermeņa vispārējā stāvokļa normalizēšana

Ir svarīgi atcerēties, ka pozitīvs rezultāts tiek novērots tikai tad, ja kopā ar simptomātisku terapiju ir iespējams izārstēt hroniskus infekcijas perēkļus. Turklāt vajadzētu normalizēt nervu un endokrīno sistēmu darbu un kuņģa -zarnu trakta funkcionalitāti.

Ja nepieciešams, tiek izmantotas zāles imūnsistēmas normalizēšanai, zāles centrālās nervu sistēmas stiprināšanai, vitamīnu terapija (folijskābe, B, A un C grupas vitamīni).

Vasarā jālieto sauļošanās līdzeklis, jo tiešie UV stari var pasliktināt simptomus. Ir nepieciešams lietot krēmu ar augstu aizsargfaktoru. Turklāt kriomassāžai ir pozitīva ietekme.

Brīdinājums! Šāda veida dermatīta gadījumā kortikosteroīdu (Elokom, Advantan uc) lietošana ir kontrindicēta. Ārēja ārstēšana, lietojot glikokortikosteroīdus (Elokom, Advantan), var izraisīt glaukomas attīstību.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Papildus standarta terapeitiskajiem pasākumiem periorālo dermatītu var efektīvi ārstēt ar tautas līdzekļiem. Visbiežāk tiek izmantoti šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

1. Lai atvieglotu akūtus simptomus, ieteicams sagatavot šķīdumu losjoniem. Šim nolūkam var izmantot novārījumu no auklas, planšetes lapām, kliņģerītēm un kumelīšu ziediem. Losjoni tiek uzklāti uz skarto ķermeņa zonu, nomainot svaigus vismaz 3-4 reizes dienā.
2. Kompresei ar linsēklu eļļu ir pozitīva ietekme. Lai to sagatavotu, jums jāsajauc 50 gr. medu un sviestu, un pēc tam nedaudz uzsildiet sagatavoto maisījumu, līdz tas ir pilnībā izšķīdis, pēc tam maisījumam pievieno 25 g. sīpolu sula. Sagatavotais siltais sastāvs tiek uzklāts uz tīras salvetes un uzklāts uz izsitumu visvairāk skartajām vietām.
3. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ne tikai ārēju lietošanu, bet arī noteiktu zāļu iekšķīgu lietošanu. Piemēram, novārījumu, izmantojot bērza pumpurus, var izmantot gan iekšēji, gan ārēji, kā salveti uz ādas, ko skārusi dermatīts. Turklāt šāda veida dermatīta gadījumā ieteicams bieži apūdeņot iekaisušās ādas vietas ar karstu ūdeni.

Parasti terapija ar tautas līdzekļiem tiek izmantota kā palīgterapija, tāpēc pirms tās lietošanas vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Diēta periorāla dermatīta gadījumā

Pacientiem ar periorālu dermatītu parasti tiek nozīmēta īpaša hipoalerģiska diēta. Gadījumā, ja tam nav pozitīvas ietekmes, vai smagas attīstības gadījumā slimību, diētu var aizstāt ar īslaicīgu terapeitisko badošanos atbilstoši indivīdam shēma.

ATĻAUTIE PRODUKTI	AIZLIEGTI PRODUKTI
rupja maize	olas, sēnes
raudzēti piena produkti	zivis, ikri, zivis un desu produkti
graudaugi	tēja un kafija
pākšaugi	alkohols
zaļie dārzeņi un augļi	citrusaugļi, burkāni
liesa gaļa (vārīta, uz tvaika vannas)	diēta izslēdz dažādas garšvielas, ogļhidrātus

Turklāt periorālā dermatīta diēta iesaka ierobežot sāls un cukura uzņemšanu.

Jāatceras, ka ieteicams dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā, kas ļauj pareizu vielmaiņu organismā un normalizēt nepieciešamo mikroelementu plūsmu audos un veikt kriomasāža.

Slimību profilakse

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības attīstības novēršana ir iespējama tikai ar profilakses palīdzību.

Pirmkārt, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības organismā un neizmantot glikokortikosteroīdus (Elokom, Advantan), lai neitralizētu sejas ādas izpausmes. Jāpatur prātā, ka rosacei līdzīgas izpausmes jāārstē tikai ar tām zālēm, kas neietver hormonus, kas var pastiprināt perorālo dermatītu.

Laicīgi uzsākot ārstēšanu, tieši piedaloties augsti kvalificētiem speciālistiem, pacienta atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.