Stroke: simptomi, veidi, ārstēšana, rehabilitācija

Pretēji plaši izplatītam uzskatam insultu - nav slimība.Jā, ir tāda diagnoze, un tas ir plankumaina, bet vairāk un vairāk speciālistu pārstāj uzskatīt insultu neatkarīgu slimību, aicinot to komplikācijas vairāku sirds un asinsvadu slimībām.Saskaņā ar frekvenci, tas patoloģija ir otrais izplatītākais nāves cēlonis.Tas ir iemesls, kāpēc zināšanas par tās simptomiem un diagnostikas metodes( ieskaitot prehospital) var nopietni ietekmēt veselību gan visai sabiedrībai, kā indivīdu.

Saturs: veidi insulta cēloņiem taktu situācijām, kas var izraisīt simptomus insulta insulta diagnozi pārejoša išēmijas lēkme Insults Ārstēšana

taktu Veidlapas

Eksperti nošķir divu galveno veidu insulta viņa galvenais iemesls:

• išēmiska insulta,Tas rodas kā sekas dažādu traucējumu, kā rezultātā strauji pasliktinās asins piegādi jomās smadzenēs;
• hemorāģisko insultu, kas ir definēta kā izplūdums asinsvados dažādu calibers;šajā gadījumā patoloģiskas izmaiņas smadzenēs izraisa izstrādājot un palielinās izmēru hematoma spiedes smadzeņu struktūras.

Ir atsevišķa klasifikācija no išēmisku insultu, kurā ņemta vērā lielākā daļa no slimībām, kas noved pie tā attīstību.Tas ir interesanti tikai speciālistiem, mēs arī svarīgi saprast, kādos gadījumos var attīstīt šo smagu patoloģiju.

iemesls insulta

Tā insultu tiek uzskatīts komplikācija, nav iespējams skaidri noteikt vienīgais iemesls par to. Te tas ir vairāk jautājums par riska faktoriem, kas palielina iespējamību, šo slimību, un ir sadalītas divās grupās:

• modificējama un nemodificējamu
• .

Pirmajā gadījumā ir vairākas slimības, kas noved pie bojājumiem asinsvada sienu vai citādi asinsrites pasliktināšanos:

• hipertensija;
• sirds slimība;
• priekškambaru fibrilācijas gadījumā;
• miokarda infarkts agrāk;
• traucējumi lipīdu metabolismu( dyslipoproteinemia);
• diabēts;
• slimība, nesabojājot miega artērijas, kas baro smadzenes.

ar maināmajām riska faktori ietver dzīvesveidu un funkcijas:

• smēķēšanu;
• liekais svars;
• nepareiza diēta ar pārsvars piesātināto tauku, augu šķiedras deficīta;
• alkohola pārmērīgu lietošanu;
• trūkums vai pēkšņa trūkums fizisko aktivitāšu;
• orālu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• samazināšanās asinīs testosterona;
• akūts un hronisks stress.

nemodificējamu faktori - tas ir tas, ko nevar mainīt, izmantojot jebkurus līdzekļus: dzimums, vecums, ģenētiskā nosliece.

nosacīti nemodificējamu faktori ir hroniska sirds mazspēja, kas, lai gan ir iespējams kompensēt zināmā mērā, bet nevar izārstēt pilnībā.Iepriekš aprakstītie

faktori galvenokārt ir saistīti ar išēmisku insultu, kas notiek biežāk hemorāģisku. svinu savā attīstībā:

• hipertensija;
• jebkurš patoloģija no kuģiem, kas apgādā smadzeņu;
• traucējumi asins koagulācijas funkciju zem saņem antikoagulantus antiagregantus, trombolītiskas vai trombozes sistēma, pateicoties patoloģiju;
• saņem dažāda veida stimulatorus - amfetamīnu, kokaīna, utt;
• alkohola lietošanu.

situācijas, kas var izraisīt insultu

komplikāciju un iespējams pret vispārējo labklājību, bet bieži nespēju mehānismus kompensācijas rodas gadījumos, kad slodze uz kuģiem pārsniedz noteiktu kritisku līmeni. Šādas situācijas var būt saistīta ar ikdienas dzīvi, ar klātbūtni dažādu slimību ar ārējiem apstākļiem:

• asu pāreju no guļus stāvoklī stāvus( dažreiz pietiek tuvo sēdus stāvoklī);
• blīvs pārtika;
• baļļa;
• karstā sezona;
• palielinājies fizisko un garīgo stresu;
• sirdsdarbības ritma traucējumi;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās( parasti reibumā narkotiku).

Simptomi dūriens

Runājot par diagnostikas insulta ir visai sarežģīts uzdevums pat ārstiem.Normāls iekaisums trijzaru nerva innervating sejas muskuļus, noved pie izskatu dažu simptomu savdabīgiem un insults.Ja šajā brīdī persona ir arī paaugstināts asinsspiediens - varbūtība kļūdas būtiski palielinās.

Tomēr, insultu - slimība, kad ārsts ir labāk pieņemt vissliktāko, nevis garām savu izskatu. Tādēļ būtu iespējama visos gadījumos, kad:

• rodas pēkšņas vājums, nejutīgums, "zoss izciļņiem" ar roku, kāju, it īpaši, ja simptomi parādās tikai vienā pusē no ķermeņa;
• parādās sejas asimetriju;
• samazināta vai zaudēta redze, redzes artefakti parādās, kas pirms tam nepastāvēja( redzes lauka, "lidot");
• pasliktinās runas kļūst nesakarīgi, jēgas;
• nekāda redzama iemesla ir stipras galvassāpes, jo īpaši, ja tās izcelsme ir "streiks";
• traucēta apziņa no vieglas ārkārtīgu sašutumu, kad pacients reaģē uz ārējiem stimuliem, ar nelielu aizkavēšanos, lai pabeigtu izslēgšanu no apziņas - koma.

Lai vienkāršotu prehospital diagnozi insulta, grupa britu ārsti, kas no FAST tika izstrādāta 1998. gadā.Tas ir - sērija vienkāršas manipulācijas, izmantojot, vairumā gadījumu, jūs varat vismaz aizdomas šo patoloģiju.

būtība šī kompleksa šādi:

1. F - sejas vai sejas.Šis elements ir noteikt simetriju sejas un identificēt parēze sejas muskuļus.Lai identificētu problēmas uz pacientu piedāvājumu:
   • Show zobiem.Stroke mutes forma atgādina tenisa rakete - vienu pusi no lūpām attāliniet, bet pārējie paliek aizvērtas.
   • Smile.Ja ir nepietiekama darba gājienu sejas muskuļu vienā pusē no sejas.
   • uzpūst vaigiem.Stroke viena vaiga saglabā toni, bet otrs nav palielinātas( ārsti saka "Sail" no vārda "Buras").
2. A - roku vai roku.Šis elements ir nepieciešams, lai noteiktu motora un maņu traucējumi.Lai noteiktu patoloģiju pacients tiek veikta vairākus paraugus:
   • atrodas pacients paceļ abas rokas leņķī 45 °( sēdēja - leņķī 90 °).Stroke vienas puses atpaliek vai nepaceltos.
   • Ārsts paceļ abas rokas virs galvas, pacientam, savienojot tos ar savām rokām, turot 5 sekundes šajā stāvoklī, un tad atlaidiet.Viens no rokām tiek pakāpeniski samazināta.
   • likt slims saliekt abas kājas gūžas un ceļgala leņķī 90 °.Insults ir viens no kājām, lai saglabātu cilvēkus šādā situācijā nevar.
   • pacientu formas indeksa un īkšķa gredzenu( piemēram, OK zīme).Ārsts ievieto pirkstu ringā un cenšas saplēst to nepiemērojot lielu spēku.Ja insults ir aizdomas par panākumiem.
   • pacients nedrīkst saspiest abas rokas uz ārsta rokās.Šajā gadījumā tā konstatēta atšķirību saspiešanas spēku, neizbēgama insults.
3. S - runas vai runas.Atklāj runas funkcijas pārkāpumiem, kā arī personas spēju pārvietoties telpā, laiku, un viņa personību.Sākt nosakot šo elementu - aptauja radiniekiem, kas varētu atzīmēt laiku pārkāpumu.Ārsts pēc tam doties uz jautājumu:
   • Kāds ir tavs vārds?Cik vecs tu esi?- pacients nevar atbildēt uz šiem jautājumiem, ja viņš nav vērsta uz sevi.
   • Kur tu esi?Kas ir datums, diena, mēnesis, gads?- pacienti ar insultu var dezorientēti laiku, vietu, telpā un nevarēs atbildēt pareizi.
   • Saņemot atbildes ārsta vērš uzmanību uz kavēšanos, atbildot un runas skaidrību.
4. T - laika vai laika.Tas - nav diagnoze elements, taču svarīgs posms aprūpi.Tur ir tā saucamā "terapeitiskās" - 6 stundas pēc sākuma insulta simptomi.Ja uzskata, ka šo periodu, kā tas bija šajā laikā iespējams veikt tādus korektīvus pasākumus, kas var pilnībā novērš slimības.

diagnostika

FAST gan sarežģīta un ļauj pietiekami augstu noteiktības pakāpi( 80-90%), lai noteiktu diagnozi insults galīgai apstiprināšanai šo faktu ir nepieciešams visu pasākumu klāstu.Veic laboratorijas un instrumentālie pētījumi var arī noteikt turpmāko ārstēšanu un veikt prognozes par slimības iznākumu.

sāk aptauju apsekojumu pacienta vai viņa radiniekiem.Ārsts pievērš uzmanību laikam lēkmes sākuma, atklāj dinamiku attīstības simptomus.Tas ir ļoti svarīgi, lai uzzinātu visu par saistītajām slimībām, kas var novest pie insulta, kā arī uzzināt par noslieci uz to.

otrais posms tiek veikts ikdienas pārbaudes un pētījumus:

• asinsspiediena mērījumus;
• elektrokardiogrāfija;
• vispārīgs un bioķīmisko asins analīzes;
• koagulācijas;
• pārbaudot glikozes līmeni asinīs;
• urīna analīzes.

trešais posms tiek veikts instrumentālas diagnostiku.Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantota, lai noteiktu to, insults precizēt savu raksturu( išēmisku vai hemorāģiskā), skartajā zonā un izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.Dažkārt šīs metodes papildina angiogrāfijas, kas ļauj vizualizēt stāvokli asinsvadu zonā nekrozi un apkārtējos audos.

Doplera ultraskaņas arī ļauj pārbaudīt stāvokli kuģiem smadzeņu, lai novērtētu to pakāpi kontrakcijas un apasiņošana bojāšanos, lai intrakraniālās struktūras.

citas diagnostikas metodes, sniedz maz informācijas, lai palīdzētu ārstiem, tāpēc netiek plaši izmantotas.

pārejošiem išēmiskiem

Tas - visvairāk mānīgs forma no cerebrālas išēmijas( malnutricijas).No tā risks ir tas, ka simptomi insulta, notiek diezgan ātri un tikpat ātri( dažu stundu laikā) izzūd.Ir ne pārāk smaga, viņi bieži iet uz pacientu uzmanību un nav aizsargs viņu.Bet Hipokrāts rakstīja: «Neparastas uzbrukumi nejutīgums un anestēzijas, ir pazīmes gaidāmo apopleksija» ( agrāk saukts apopleksija visu insulta formas).

pārejoša išēmiska lēkme nav tik nekaitīga, kā šķiet.Saskaņā ar pētniekiem klātbūtne išēmijas pusstundu trešdaļā pacientu jau novērota bioloģiskās izmaiņas smadzeņu audos.Tas ir iemesls, kāpēc izskats mazākās zīmes insultu( pat tad, ja tie pazuda pēc dažām minūtēm), Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un traucējumu, smadzeņu asins plūsmu.

Insults Ārstēšana

Stroke attiecas uz ļoti nopietnas komplikācijas, tāpēc ārstēšana jāsāk agrāk, cik vien iespējams.Tomēr narkotiku terapija ne vienmēr ir jāpiemēro pirmajā minūtē, jo bieži vien ir skriešanās izrakstīšanas pasliktina prognozi slimības.

Ieteicams: Pirmā palīdzība insulta

galvenais noteikums - zvans "ātrā palīdzība", pirmo palīdzību, ja nepieciešams, un nosūta pacientu uz slimnīcu, kur viņš turēs pilnu medicīnisko darbību:

• pietiekama skābekļa piegādes;
• elpa kontroles funkcijas;
• samazināts nopietnību smadzeņu tūska;
• novēršot iespējamo drudzis;
• korekcija izjaukts vielmaiņas rādītājus;
• simptomātiska ārstēšana.

pievietotās speciālisti var izraudzīties specifiska ārstēšana:

• trombolīze( introduction īpašu preparātu, kas izšķīst trombozes cerebrâliem asinsvadiem);
• antikoagulantu un antiagregantus ar tādu pašu mērķi;
• operācija, lai novērstu asins recekli, angioplastija.

savlaicīgu ārstēšanu insulta var ievērojami ierobežot uzmanību nekrozes smadzeņu audu.Tā rezultātā cilvēks var izvairīties no nāves, un dažos gadījumos, un invaliditāte.Tomēr insults joprojām ir ļoti nopietna patoloģija, kas jāārstē tikai ārsta uzraudzībā.

Bozbey Genādija Andreevich, avārijas ārsts

medicīniskā aprūpe