Differential diagnoze hroniska pankreatīta

Lai noteiktu, hronisks pankreatīts, būtu nekavējoties redzēt ārstu un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Ir svarīgi, ka kvalitāte veica diferenciālanalīze hronisku pankreatītu ar šādām slimībām, piemēram:

• kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• aizkuņģa dziedzera audzējiem;
• hronisks kolīts;
• vēdera išēmiska sindroma;
• zarnu tuberkuloze;
• žultsakmeņi.

Sūdzības pacients

paasinājuma laikā, pacienti sūdzas par sāpēm kreisajā augšējā kvadrantā, vai vēderā, attiecinot uz krūtīm, kreisā pleca asmens, tās var Skirted, blāvi sāpošām vai asu. To izskats ir saistīta ar pārtikas uzņemšanu. Bez sāpēm, sūdzību var būt vemšana, caureja, kas ietver piejaukts nesagremots pārtikas, meteorisms, vai strauju svara zudumu.

Pat remisijas laikā, pacienti bieži sūdzas par trulas sāpes, slikta dūša, bagātīgs šķidrs izkārnījumu pelēcīgi krāsu. Dažreiz pacienta sūdzības var būt parādīšanās alerģijām un intoksikācijas simptomus: reibonis, vājums un galvassāpes.

Signs

sāpju sindroms - kas raksturīga ar izskatu sāpes kreisajā augšējā kvadrantā izstarošanas uz krūtīs pa kreisi vai pakrūtē reģionā, vismaz uz kreiso plecu, roku krūtīs vai sirds zonā.Šīs sāpes ir sliktāks, ja neatbilstību diētas un ēšanas kontrindicēts pārtiku: cepta, piparu, tauku un citi.

sapīcis sindroms - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, atraugas.

simptomi eksokrīnas nepietiekamības :

• krēsls bagātīgs, un smaržu, kā pelēku vircas ar taukiem un spīdums līdz 3 reizes dienā;
• pacients atzīmēja strauju svara zudumu;
• simptomi hypovitaminosis, izstrādājot ar trūkumu vitamīnu A, D, E, K

Zīmes endokrīnās mazspēja :

• parādās agrīnā posma pazīmes hiperinsulīnisms - hipoglikēmija, ko raksturo vājums, auksti sviedri, nervu un garīgo uztraukums, trīce no ķermeņa un ekstremitātēm;
• vēlākos posmos raksturo pazīmes pankreatogennogo diabētu.

izskatot pacientu var identificēt šādas pazīmes laikā:

• valoda, papildināta ar baltu ziedēšanu;
• pazīmes hypovitaminosis: trausli matu un nagu, " 'll pick" stūriem mutē, ādas sausumu un atslāņošanās;
• uz ādas no muguras, vēdera un krūšu sarkani plankumi parādās uz spiedienu, kas izzūd pēc kāda laika;
• palpē vēdera - ko raksturo izskatu sāpes kreisajā augšējā kvadrants un pakrūtē reģionā;
• ķermeņa parādās mazas "rubīna pilienu";
• raksturīga pazīme ir klātbūtne sasitumiem un cianozes uz sānu virsmām vēdera vai ap nabas apvidū.

diagnostika

Diagnostikai hronisks pankreatīts, ir grūti, jo īpaši sākumposmā, jo ir daudzas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Tāpēc ārsts ir nepieciešams veikt diferenciālanalīze augstu kvalitāti, kas palīdzētu viņam ne tikai ar aptaujas datiem, pacienta pārbaudi, bet laboratorijas testus un instrumentālās metodes. Pašlaik ir daudz modernas diagnostikas metodes, kas ļauj ātri identificēt slimību.

Ir obligāta kopums pārbaudēm, kas veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par hronisku pankreatītu katru pacientu. Tas parasti ir pietiekami, lai apstiprinātu diagnozi. Retos gadījumos papildus diagnostikas metodes.

Nepieciešams aptaujas metodes:

1. Complete asins analīze, proteīns, bilirubīns, transamināžu, lipāzes, siālskābes, tripsīns, glikoze, Y-glutamil, a-amilāze.
2. analīze ekskrementi - līdz scatology.
3. Urīna par-amilāzes, prozerinovy ​​tests.
4. Research divpadsmitpirkstu zarnas sulu pirms ievadīšanas sālsskābes un pēc tam nosaka Enzīmiem a-amilāzes, lipāzes, tripsīna.
5. Duodenorentgenografiya ar mākslīgo hipotensijas;
6. atkāpšanās- cholangiopancreatography;
7. radioizotopu skenēšana.

Laboratorijas testi

Par precīzu diagnozi ir nepieciešams zināt, kas laboratorijas pārbaudēs šādus parametrus:

1. Asins analīžu rezultāti;
2. Urīnanalīze;
3. coprological analīze - pilnīgā pretrunā ar ekskrēcijas funkcija nosaka valkani stool, ar daļiņu nesagremota šķiedras, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. diagnoze aizkuņģa dziedzera funkciju

pilna asins analīze rāda, ka EAR pieaugumu paasinājumu izstrādāti leikocitozi ar kreiso maiņu laikā.

Biochemical :

• pie icteric formā - saturs tripsīnu, a-amilāzes, lipāzes, Y-imūnglobulīna, seromucoid, sialic skābes, Bilirubīna pieaugums;
• pārkāpjot endokrīno funkciju - palielināt glikozes līmeni asinīs;
• ar garām strāvu sclerosant formas - samazināta līmeņiem albumīnu.

urīna analīze:

• pie icteric formā - par bilirubīnu, urobilin;
• akūtas slimības - atklāja palielinājumu par a-amilāzes;
• pārkāpjot eksokrīnā funkciju - līmenis a-amilāzes samazināts.
• prozerinovy ​​tests - lai noteiktu summu,-amilāzes urīnā pirms un pēc ievadīšanas neostigmīnu. Parasti tas palielina līdz 1,8 reizes, un pēc 2 stundām atpakaļ uz normālu un hronisku pankreatītu, ir palielinājies vairāk nekā 2 reizes, un pēc tam 2 stundas atpakaļ normālā stāvoklī.Kad sclerosant forma līmenis a-amilāzes, pirms stimulācijas neostigmīnu methylsulfate zemāk normāli, un pēc tam, kad nav pieaudzis.

Diagnostikai aizkuņģa dziedzera funkcijas :

• izdalīšanās - veikts, lai noteiktu enzīmu divpadsmitpirkstu pirms un pēc ievadīšanas sālsskābes šķīdumu, ja jebkuriem pārkāpumiem, summa fermentu tiks samazinātas;
• endokrīno - veiktu pārbaudi uz glikozes tolerance, ja hroniska pankreatīta raksturo ilgtermiņa Protams, tas tiek samazināts.

Radiogrāfijas un atkāpšanās- cholangiopancreatography

Panoramic rentgenogrāfijas atklāj calcifications in aizkuņģa dziedzera audu, un, ja tas var tikt pagarināts, lai atklātu nobīdi kuņģa augšu un uz priekšu, kā arī paplašināšana divpadsmitpirkstu zarnas cilpas un plombu apakšējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas.

atkāpšanās- cholangiopancreatography - var noteikt kanāla stenoze un obstrukcija atrašanās vietu, atklāt tās struktūras izmaiņām, calcifications, un proteīnu plug.Šis pētījums ir augsta diagnostikas informatīvs, tomēr process ir diezgan agresīvas, un neizslēdz iespēju, komplikācijas: holangīts, akūts pankreatīts, sepse, un alerģiskas reakcijas. Tāpēc brīdī ERPHG pacienta tiek ievietots ķirurģijas nodaļā.Datortomogrāfija

pētījums, izmantojot datora attēlveidošanas ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ASV, tas ir balstīts uz apstarošanai rentgenstariem aizkuņģa dziedzerī.

Tas atklāj raksturīgo audu pietūkumu, kaļķa nogulsnes, ko nevar uztvert ar rentgena pārbaudi, īpaši pacientiem ar pārmērīgu svara pacientiem.

Radioizotopu Skenēšanas

Šī pārbaude metode, kas balstās uz ievešanu organisma pacienta radioaktīvo izotopu. Pēc tam, izmantojot īpašas iekārtas noteiktu līmeni, starojuma vielas aizkuņģa dziedzerī.Iegūtā informācija tiek reģistrēta kā diagrammā.

Radioizotopu skenēšanas diagnosticēt audzēju procesus, funkcijas, vielmaiņas traucējumi, asiņošana atklāt un identificēt kustību asinis, novērtēt līmeni radioaktīvā piesārņojuma organisma.

Tikai pēc kvalitātes DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKĀ un pārbaudi pacienta, ārsts var izrakstīt nepieciešamo un efektīvu ārstēšanu. Tāpēc, kad pirmās pazīmes slimības nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

intervija ar gastroenterologa par hronisku hepatītu