Reimatoīdā artrīta ārstēšana bērniem
juvenilais reimatoīdais artrīts( abbr. JRA) attiecas uz hronisku iekaisuma slimību un locītavu.Šī slimība rodas bērniem līdz 16 gadiem, turklāt tas atbilst ar sarežģītu patoģenēzē un nezināmas etioloģijas. Dažos gadījumos slimība ir saistīta ar cilvēka iekšējiem orgāniem, kas izraisa invaliditāti, jo slimība parasti norisinās. JRA ir pirmajā vietā starp bērnu reimatisko slimību izplatību.
Kompleksu terapiju izmanto, lai ārstētu šo slimību, kas tiek veikta pakāpeniski. Pacienta slimības saasināšanās laikā pilnīgai ārstēšanai ir jāpaļaujas uz slimnīcu. Neaktīvā slimības periodā pacients tiek novērots ambulatorā stāvoklī, kā arī tiek ārstēts sanatorijā.Ārstnieciskā stāvoklī parasti ārstē ilgstoši. Slimības bērni saņem kompleksu terapiju, kas sastāv no ārstniecības, masāžas kursiem, fiziskās terapijas, fiziskās terapijas. Pozitīvu rezultātu var sasniegt tikai tad, ja apstrāde tiek veikta medicīnas darbinieka uzraudzībā ilgu laiku bez pārtraukuma.
reizes akūtu slimību ārsts laikā nosaka nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, smagos gadījumos, papildus NPL un kortikosteroīdi izstrādāti imūnsupresantu( ciklosporīna, hinolīna atvasinājumus, metotreksāta, penicilamīnu).Mēs neaprakstiim visas šīs slimības izrakstītās zāles, mēs atzīmējam tikai galvenos, lietošanas ilgumu un devu.Ārstēšana
NPL Diclofenac
- - maksimālā dienas deva 100 mg( 3 mg / kg), kas ir ņemti divās devās.
- Indomethacin - dienas deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz kopējo masu, bērna - 3 mg / kg ķermeņa masas. Tā, piemēram: mazu bērnu deva ir 25 mg( deva dienā), kas ir puse tabletes divas reizes dienā.Vecākiem bērniem dienas deva var būt 100 mg, tas ir divas 50 mg tabletes.
- Acetilsalicilskābe - maksimālo dienas devu 3 grami, un visa deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz svara pacienta - no 60 līdz 80 mg / 1 kg.Šīs zāles lieto trīs reizes dienā, obligāti pēc ēdienreizes.Ārstēšanas ilgums - no mēneša līdz trim.
- Ibuprofen - dienas deva ir robežās no 200 mg līdz 1000 mg, viss ir atkarīgs no pacienta vecuma - 40 mg / kg.
- Naproxen - dienas deva svārstās no 250-750 mg.Šīs zāles lietošana var ilgt vairākus gadus. Bērniem līdz 10 gadu vecumam šīs zāles nav ieteicamas. Glikokortikoīdi
- Betametazona( diprospan), metilprednizolona( metipred) - intraartikulārs preparāti, ka viena kopīga drīkst ievadīt ne vairāk kā 5 reizes, šajā gadījumā ir jābūt 5 dienu intervālu. Ja nepieciešams, šis kurss tiek atkārtots. Deva tiek noteikta atkarībā no locītavas lieluma.
- Prednizolons - maksimālā deva dienā ir 1 mg / kg.
Bāzes preparāti
- Metotreksāts - zāles lieto nedēļā 2-3 r. Balstīts uz katru 2,5-7,5 mg ķermeņa virsmas m2.
- hinolīna: hlorokvīns( delagil, hingamin) - pirms došanās gulēt katru dienu un 125-250 mg hidroksihlorhinīnu( Plaquenil) - vienu reizi dienā līdz 300 mg pēc vakariņām pirms gulētiešanas.
- Sulfasalazīns - divas reizes dienā 0,5-1 g( dienas deva).
- Ciklosporīns ir dienas deva, kas ir aptuveni 3 mg / kg divas reizes dienā.Šajā gadījumā jāuzrauga kreatinīna līmenis asinīs. Ja līmenis pārsniedz normu par 30%, tad zāļu lietošana tiek pārtraukta vai tā deva ir samazināta.
- Penicilamīnu ievada tukšā dūšā 60 - 125 mg devā.Devas ir dzērušas 1 reģistratūrā.Ārstēšanas ilgums līdz 2 mēnešiem.
Ārstniecības kursu ar pamata zālēm var ilgt vairākus gadus, tas viss ir atkarīgs no slimības simptomiem. Pamata terapija var samazināt nepieciešamību pēc glikokortikoīdi un NPL( tādējādi samazinot attīstību šādu efektu), uzlabotu dzīves kvalitāti, uzlabot ilgtermiņa prognozes, samazināt invaliditātes, lai pagarinātu mūžu
imūnterapiju
Pentaglobīns, intraglobīns, sandoglobulīns-Ig tiek ievadīts intravenozi. Dienas deva ir 0,4-2 g / kg.Ārstēšanas ilgums ir 45 dienas. Pirmās 15 minūtes zāļu ievadīšanas ātrums minūtē ir vismaz 10, bet ne vairāk kā 20 pilieni, tad ātrums palielinās līdz 2 ml. Atvilktnes tiek atkārtoti nepieciešamas ik pēc 4 nedēļām.
Vietējā terapija
Terapija balstās uz skartās locītavas ārstēšanu - zāles, galvenokārt glikokortikoīds injicējas locītavā.Īslaicīga locītavas imobilizācija tiek veikta ar noņemamu longi palīdzību, fiziskās terapijas, fizioterapijas, masāžas palīdzību. Konstrukciju klātbūtnē tiek uzlikta skeleta vilkšana, mehanoterapija tiek veikta ar speciālu aprīkojumu.
