Mugurkaula osteoporozes ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta sistēmiska skeleta slimība - osteoporoze. Osteoporozes gadījumā kaulu blīvums samazinās, kaulu audu struktūra pasliktinās, un tas izraisa kaulu lūzumus. Mūsdienu ārstēšanas metodes un osteoporozes profilaksei mugurkaula iespējot būtiski samazināt saslimstību ar lūzumu kaulu kvalitāti. Visbiežāk muguras osteoporoze tiek diagnosticēta tikai stadijā skriemeļu lūzumu, ja pacientam attīstās sāpes. Diagnozi apstiprina radiogrāfija. Tomēr šajā posmā osteoporozes diezgan grūti ārstēt, jo lielu daudzumu kaulu zudumu, viss kaulu arhitektonisks mainīts.

Osteoporozes ārstēšana - diezgan grūts uzdevums, kas risina vairāki ārsti - endokrinologi un reimatologi, neirologi un imunologi. Osteoporozes ārstēšana ir palielināt kaulu veidošanos un palēnināt kaulu rezorbciju. Nomākt kaulu resorbcija palīdzības antirezorbtīvo aģenti - D vitamīna, bisfosfonātiem, estrogēnu, kalcija preparāti, kalcitonīns, selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem. Kaulu audu veidošanās sekojošās zāles - stroncija, parathormona, nātrija fluorīda sāļi. Dažos gadījumos palīdz augšanas hormons, kā arī anaboliskie steroīdi.

Līdz šim, visbiežāk izmanto kalcitonīna, bisfosfonātiem, estrogēnu receptoru modulatori, estrogēnu. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā izmanto bisfosfonātus. Tie tiek lietoti arī primārajā osteoporozē stiprajā cilvēces pusē, dažās sekundārās osteoporozes formās. Lai palielinātu kaulu masu, tiek izmantots kalcitonīns( intranazāls vai parenterāls), tai ir arī centrāla pretsāpju iedarbība.

Ar pēcmenopauzes osteoporozi, estrogēnu tiek izmantota arī, it īpaši, ja runa ir par jaunām sievietēm( ir vērts ņemt vērā iespēju, venozās trombozes un dzemdes asiņošana).

Kalcijs ir vislabāk dzert ar vitamīnu D. Ieceļ kalcija piedevas katru dienu 1,2-1,5 g D vitamīns parasti piešķir kā kalcitriola vai alfa-calcidiol. Bieži vien tiek nozīmēta kombinēta terapija, kuras pamatā ir spēcīgs D vitamīna metabolīts ar bifosfonātiem un kalcitonīnu.Šajā gadījumā apstrāde tiek veikta densitometrijas kontrolē.

Akūtas sāpju, hronisku sāpju paasinājuma gadījumā ir nepieciešams:

• pietura. Ilgums ir atkarīgs no sāpju intensitātes - no vairākām dienām līdz divām nedēļām, bet ne ilgāk, citādi tas tikai saasina osteoporozi.
• Sāpju ārstēšana.Šim nolūkam, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi( ārīgi, parenterāli vai perorāli), muskuļu relaksantiem, pretsāpju, vietējās anestēzijas blokādi. Ja ir sāpju neiropātiska sastāvdaļa, tad būs nepieciešami pretkrampji un antidepresanti. Visas zāles tiek atlasītas, ņemot vērā vienlaicīgu patoloģiju, pacienta vecumu, zāļu toleranci.
• Ar sāpju mazināšanu pacientam ir pieļaujams piecelties, bet jāpārvietojas ar kruķiem vai citiem piemērotiem līdzekļiem. Lai nodrošinātu mugurkaula stabilitāti un mazinātu sāpes, ortopēdisko korsete tiek izmantoti apstākļos, kad pakāpeniski paplašinās režīms.
• Tiklīdz norimt akūtas slimības procesu, pacients ir vēlams, lai sāktu nodarboties fizikālā terapija, kas ietver dozēt izmantot ne tikai uz muskuļu spriedzi, bet izstrādāt adaptīvās kustību modeļus. Tāpat pacientam novēro vieglu muskuļu relaksējošo masāžu, fizikālo terapiju( ja kontrindicēta) - zemas frekvences magnētiskā terapija, TENS, akupunktūra, lāzera terapija. Cilvēki ar šo slimību absolūti kontrindicēta manuālā terapija!
• Psihoemociālo traucējumu normalizēšana. Psihoterapija un antidepresanti to palīdzēs.