Hibokasešu osteosintēze
gadījumā lūzumu pleca kaula, ļoti efektīvi uzliekot medicīnisko riepu un ģipša pārsējs, bet ir arī gadījumi, kad nav darīt bez operācijas. Darbība tiek veikta, ja nav iespējams salīdzināt spirālveida, šķērsvirziena lūzumu fragmentus, kas izskaidrojams ar muskuļu mijiedarbību starp fragmentiem.
Indikācija osteosintēzei un nerva pārskatīšanai ir radiālā nerva bojājums vai bojājums. Osteosintēzi izmanto, lai ārstētu viltus locītavu. Lai nostiprinātu fragmentus, izmantojiet stieņus, plāksnes un skrūves.
Kontrindikācijas osteosintēze
iekšējā fiksācija kontrindicēts pacientiem, kuri atrodas šoka stāvoklī, ir iekaisuma slimība, vai gadījumā, ja tas nav iespējams, lai panāktu drošu fit fragmentus.
Piekļūšana darbībai
Balstums uz locītavu diafīzes kontūru var izdarīt no iekšējās, aizmugures vai priekšējās piekļuves. Priekšējā piekļuve tiek izmantota iekšējai osteosintēzei.
Lai iegūtu plecu fragmentu osteosintēzi, tiek izmantotas plāksnes ar noņemamiem darbuzņēmējiem, piemēram, Kaplan-Antonova plāksnes, Demyanova utt. Tos ieteicams lietot šķērseniskos vai proksimālos lūzumos plecu kaula diafīzē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva.
Operācijas veikšanas metodes
Operācija tiek veikta ar anestēziju. Pacients atrodas uz muguras. Izgrieziet griezumu, pakļaujot radiālajam nervam. Piekļūšana fragmentiem tiek veikta virsmas aizmugurē un priekšpusē, eksfolīcija periosta un mīksto audu plākšņu pievienošanas zonā.Fragmenti ir saskaņoti, plāksne ir novietota gar plecu priekšpusi, lai vienmērīgi novietotu uz fragmentiem.
Pēc saspiešanas starp šiem fragmentiem, plāksne tiek fiksēta ar skrūvēm. Kauli un plāksni pārklāj ar muskuļiem, uz kuriem novietots nervs. Pēcoperācijas periodā imobilizācija tiek veikta ar apmetuma saiti. Ja izmanto
Tkačenko masveida plāksnes, kuras ir noteiktas ar septiņu līdz astoņu skrūvēm, imobilizācijas tiek veikta jau, izmantojot ārēju lūksne pirmajās divās nedēļās.
Savienojums kaulu, izmantojot skrūves
Kad lūzums līnija ir lielāks par diametru pleca kaula pusotra līdz divas reizes, tad diagnosticēt un slīps spirāle lūzums. Parasti divas skrūves tiek izmantotas fiksēšanai. Pēcoperācijas periodā thoracobrachial ģipša pārsējs imobilizācija tiek izmantota līdz pilnīgai konsolidācijai.
Intramedulārā osteosintēze
Šī metode tiek veikta, ja lūzums ir vismaz 6 centimetrus no locītavu galiem.
Aparatūra:
- stieņi fiksēšanai;
- sprausla;
- āķi ir vienas zobainas;
- kalti;
- knaibles.
Pirms operācijas tiek izvēlēti nepieciešamā biezuma un garuma stieņi. Stieņa garumam jāļauj kodolam aizpildīt fragmentu mediālo dobumu un tas izvirzās pusotros centimetrus virs kaula. Stiepes garumam jābūt mazākam par plecu garumu par 3-4 cm, diametram - par 6-7 centimetriem. Kad stienis tiek ievietots caur fragmentu, tā garumam jābūt īsākam par plecu par 4-6 centimetriem, diametrs - 6-1 mm. Stublājam jābūt milimetriem biezākam par medulārās dobuma diametru.
Ieviešot stieņa ir jāatceras, ka serdes kanāls ir platāks augšējā trešdaļā un sašaurina līdz 6-9 milimetriem distālajā trešdaļā.Šķērsgriezumā dobumā ir ovāls. Ievadot stienis caur proksimālās otlomok sevi, tas ir iespējams izmantot biezu un stingru stienis caur distāli ja - biezums stieņa ir ierobežots, un tai vajadzētu būt plate, ciktāl tas ir viegli izliekts administrēšana.
Osteosintēze ar siju palīdzību
Pacients atrodas uz muguras, griezums tiek veikts ar anestēziju, kas atklāj fragmentus. Tos salīdzina. Uz kaula ārējās virsmas padara rievu pusi centimetrus gara vai centimetru vairāk nekā staru. Sijas galu ievieto īsa fragmenta medulārajā dobumā, tad sija tiek nokauta rievā.Papildu stiprinājums tiek nodrošināts ar koka tapām vai skrūvēm. Laikā pēc operācijas tiek izmantota imobilizācija ar ģipša torakobraķija saiti.
