Retos epilepsijas lēkmes bērniem

izturīgs epileptiskas lēkmes rada lielas grūtības attiecībā uz ārstu, īpaši vecākiem. Eiropas informācijas dienests epilepsiju( EPDATA) veica nopietnu darbu pie sistematizācijas pasaules pieredzi epilepsijas ārstēšanā.Šķiet, ka vairāk nekā 20 procenti no gadījumiem bērnības epilepsijas ir izturīgas pret pretkrampju terapiju - gan pirmās, gan otrās līnijas izvēli. Tomēr vairāk nekā 30% bērnu ir krampji, kas tiek uzskatīti par nepadodas terapijai var būt nav epilepsija raksturs.

Krampji nevar reaģēt uz ārstēšanu, piemēram, ja pacienti nesaņem pretkrampju terapiju diezgan ilgu laiku, vai ļoti mazas devas narkotikas. Karbamazepīna, nātrija valproāta parasti pirmās līnijas narkotikas izvēles. Attiecībā neefektivitāti ārsta nosaka citas narkotikas: fenitoīnu, klobazāmu, klonazepāmu, un citi. Vairāk mūsdienu narkotikas, piemēram, felbamātu, vigabatrīnu un lamotrigīna arī izrādījies pietiekami efektīvs.

iemesli

krampjus bērnu izturīgi formas epilepsijas lēkmes var izraisa asfiksijas piegādes laikā, intrauterīnās infekcijas, vielmaiņas traucējumi. Tomēr izturīgi uzbrukumi bieži vien ir pirmā norāde par tādām slimībām kā nonketotic hyperglycinemia un Menkes slimību. Resistant krampji var būt mioklonuss, ģeneralizētas krampju lēkmes, un to kombinācijām. Intelektuālais invaliditāte bērniem ir vairāk izplatīta mioklonisko formās nekā vispārējo lēkmēm.

diagnoze Diagnoze epilepsiju ir pietiekami nopietna sociālā un ekonomiskā ziņā, tāpēc ir nepieciešams precīzs pamatojums. Tas attiecas uz to, ka vairāk nekā 30% bērnu ar ugunsizturīgo krampjiem nevar veikt diagnozi "epilepsija".Anoksiskās krampji, ģībonis, migrēnu un epileptiskas lēkmes izcelsmes apliecinājumus var ņemt par epilepsiju. Turklāt, tā kā tā saucamās izturīgās formas var iziet, kad bērns aug.

Pētījumi un novērojumi 27 bērni ar ugunsizturīgu krampjiem, kuri lietoja Pretepilepsijas liecina, ka tikai 30% tās ir samazinājušās, un 33% - ir pārtraukta.Šie pētījumi parādīja, ka grupa bērniem ar polimorfs uzbrukt diagnozi "epilepsijas", ir nepamatots. Dažreiz EEG izmaiņas var veicināt nepareizu diagnozi. Rūpīga neiroloģiskā pārbaude un veikt EEG ar video epizodes, var palīdzēt veikt pareizu diagnozi, tas ir, atšķirt no epilepsijas lēkmes.

Medikamenti

pretkrampju ir galvenais ārstēšanas. Karbamazepīns kā nātrija valproāts, parasti ir pamata narkotikas. Attiecībā neefektivitāti to ieceltu klobazāmu, lamotrigīnu un vigabatrīns. Steroīdus un imūnglobulīni tiek izmantoti gadījumā Landau-Kleffner sindromu. Tomēr to lietošana nav pietiekami efektīva un nav blakus efektu.

Japānas pētījumi, izmantojot lielas devas valproāta( seruma līmeni virs 100 mikrogrami / ml) ārstēšanai bērniem ar ugunsizturīgu krampjiem ir pierādījuši, ka šāds paņēmiens ir īpaši efektīvs gadījumos sindroma Vesta un ilgstošās kompleksu maksimuma viļņu EEG lēni viļņu miega fāzes laikā,Un relatīvi efektīva netipisku prombūtni un mioklonijas. Izmaiņas asinsainu bija dažiem bērniem, bet ātri pagājis pēc devas samazināšanas.

Vigabatrīns bija efektīvs 50% gadījumu parciālas.Ģeneralizētu krampju gadījumā tika novērota pozitīva darbība. Tomēr vigabatrīns bija neefektīva, kad prombūtni un mioklonuss. Ar 10% bērnu tas izraisa hiperaktivitāti, miegainība un ataksiju.

zīdaiņa spazmas vai West sindroms parasti sāk gadam. Viņus ir grūti diagnosticēt un viņiem ir slikta prognoze.Šajā gadījumā, pirmkārt, noteiktos kortikosteroīdu, tomēr jaunākie pētījumi ir pierādījuši, ka var veiksmīgi izmantot Vigabatrīns. Iedvesmojošie rezultāti Vigabatrīns ar zīdaiņa spazmas ļauj ieteikt to kā monoterapiju. Autori tehnika uzskata, ka tad, ja vigabatrīns neietekmē 4-5 dienu laikā, ir jāpiemēro citi terapija.

Dažos pētījumos 68 bērni ar rezistentu formu bija lietojuši vigabatrīnu kombinācijā ar citām zālēm.29 bērniem apstājās krampji, 46 bērniem samazinājās par 50%.3/4 bērniem ar sindromiem infantilajiem spazmiem un vairāk nekā vienai trešdaļai ar kriptogēnām infantilajām spazmām tika novērota ilgstoša remisija.52 bērniem blakusparādības netika novērotas.

Lennox-Gastaut sindroms un krampji encefalopātijas rezultātā veido apmēram 5% bērnu ar epilepsiju. Visefektīvākie šajos gadījumos ir felbamāts un lamotrigīns. Pētījumā parādīts, ka felbamāta jaunā preparāta efektivitāte daļēju krampju un Lennox-Gastaut sindroma gadījumā.Lamotrigīns bija īpaši efektīvs pret atēnu uzbrukumiem.

Cita veida ārstēšana, lietojot

Ja zāles nav efektīvas, var ieteikt ķirurģisko ārstēšanu. Piemēram, garīgās daivas noņemšana un pūtītes korozijas daļēja sadalīšana.Šīs iejaukšanās ir īpaši efektīva attiecībā uz daļēju un atoniski-astatisku lēcienu. Tā kā ķirurģiskais paņēmiens uzlabojas, rezultāti aizvien vairāk iedrošina. Pirms operācijas ir nepieciešams salīdzināt riska pakāpi un zāļu terapijas ietekmi.

Jūs varat pieteikties un psihoterapiju, īpaši, ja ir izmaiņas uzvedībā.Dažiem bērniem ir noderīga hipoalerģiska un ketogēna diēta. Katru gadu tiek uzlabotas ārstēšanas metodes. Varbūt nākotnē epilepsija vairs nebūs tik milzīga slimība.