Carbuncle nieres, simptomi un ārstēšana
nieru karbunkuls - nekrotiskās bojājums, kas ir pakāpe infiltrācijas garozā skarto nierēm. Slimība bieži vien var parādīties atkal klātbūtnē jebkuru septiķu perēkļi organismā, arī hematogenous inficēšanās notiek( caur asinsriti), vai ar urīnvada. Par veidošanās karbunkuls
nieru mehānismi rasties iespiešanās septiskā embolijas nonāk nieru artērijas, kas var izraisīt septisko nieru infarkts un tāpēc karbunkuls attīstību laikā.
papildinājums, sekmē slimības nepilnīgu pārklāšanās emboliju šajā nozarē nieru artēriju un turpmāko attīstību infekcijas vietā infekcijas procesā tā iekļūšanu audos nieres, kas pēc tam var novest pie nekrozi.
In apkaimē skartās zonas, ir iekaisuma procesus, kas veido aizsargājošo granulēšanas vārpstu. Infiltrāti izplatās uz kauliņu un nieru iegurnām. Perinephric audu arī attīsta reaktīvo tūska un strutaina iekaisuma. Uz virsmas nieres bakteriēmiju makroskopiski noteikto izliekuma cianotisko. Karbunkuls šķērsgriezuma ir konusveida forma, kas sastāv no daudziem maziem abscesu ka iefiltrēties zonām ar nekrozi. Izmēri karbunkuls var būt dažādi - diametrā no dažiem milimetriem līdz lieliem izmēriem tik liela kā vistu olu. Bakteriēmiju visbiežāk lokalizējas pareizajā nierēm, slimības simptomi, ir novērota tā augšējā segmentā.
Lai noteiktu pareizo diagnozi "nieru karbunkuls", simptomus un ārstēšana ārsta ievēro un piešķir individuālu, tad kurss terapijas sākuma. Vairumā gadījumu iekaisuma procesi attīstās vienā nierē.Slimību patogēni ir Staphylococcus aureus and White, E. coli, Proteus. In 30-40% no pacientiem ar nieru karbunkuls novērota tā kombināciju ar apostematoznym pielonefrīta. Ir reizes, kad karbunkuls pārtraukumiem nieru bļodiņas un uz vietas plaisa sāk augt granulācijas audu ar veidošanos rētas.
Nieru carbunkulas izcelsmes cēloņi.
Bieži nieru karbunkuls var būt saistīts ar blokādes mikroorganismu embolija gala lielākajiem nieru kuģiem. Mikrobu embolija iekļūst no iekaisuma fokusa asinīs. Ir slikta asinsrite ierobežotā platībā, kas garozas slānī nierēm, tas izraisa to uz išēmijas un nekrozes. Tad iekļūstošie organismi izraisa iekaisuma procesu. Attīstīšana pumpuri karbunkuls atkarīgs fusion mazo pustules saskaņā ar apostematoznogo pielonefrīta, saspiežot galīgo kuģi darboties nieru cortex strutojošu iekaisuma iesūkties, kas ir lokalizēts starpposmā nieru audiem. Slimība var būt daudzkārtēja vai vienota, tā vērtība ir citāda. Bakteriēmiju ir lokalizētas garozas slānis, bet dažreiz rodas izplatīšanās risku to serde. Ar lokalizācijas karbunkuls izcilni parādās nieru virsmas ar lielu apvienotas pustulām. Pie vēlīnā slimības rodas karbunkuls strutaina tā kušanu. Iekaisuma procesi nierēm fibrozo tauku, var ierobežot leikocītu infiltrāciju. No iegurņa sienām veidojas tūska un leikocītu infiltrāciju. Saskaņā labvēlīga rezorbcijas iefiltrējas straumes notiek veidot savā vietā saistaudus un nieres ievilkšanas virsmu. Slimība ir ļoti līdzīga cita veida strutainu pielonefrīts, un apostematozny pielonefrīts attiecas uz tiem. Galvenie slimības simptomi - pēkšņs nespēks, ādas palely, kā arī augsta ķermeņa temperatūra drudžains dabas drebuļi laikā mērcēšana sviedru un citas septiskie nosacījumi. Vietējie simptomi ir raksturīga muskuļu spriedzi vēdera priekšējā sienā, un vidukļa, krasa pozitīvu simptoms Pasternatskogo, skaidri sataustāms sāpīgas un paplašināto nierēm.Šos vietējos simptomus nevar izteikt ne vienmēr. Jāatzīmē arī augstu leikocitozi ar kreiso Shift leikocītiskajām formula.
Karbunkulas diagnostika.
Nieru carbunkulas diagnozē visnozīmīgākās ir radioizotopu un rentgenstaru izmeklēšanas metodes. Turklāt pārskats attēlu urīnceļu ārsts nosaka, vai paaugstināta izmēri viens no segmentiem nierēm, tur rodas pietūkums ārējo kontūru fokusa pazušanu diski muskuļiem ietekmētajos sānu sēdekļiem. Uz urograms ekskrēcijas vai atgriezeniskās pyelogram konstatēti izspiežot tases vai iegurņa, un amputācija tiek veikta viena vai vairākas tasītes. Rentgena teleskopiskā pieloskopija atklāj hipokinēziju un augšējo urīnizvadkanālu hipotensiju skartās nierēs. Nieru arteriogrammas noteikts avaskulāras daļu arteriālo fāzes nieru garozā par renogram ārsta atklāj attiecīgi lokalizācijas karbunkuls, ar ķīļveida attēla defekts. Ar statisko scintigrāfiju ar neohidrīnu var noteikt arī akumulēšanas defektu carbunkulas atrašanās vietā.
Nieru carbunkulas terapija.Ārstēšana.
Kad nieru karbunkuls masīvas antibiotiku terapija nerada izārstēt, sakarā ar to, ka narkotikas dēļ ar asinsrites traucējumiem nevar iekļūt bojājumiem. Ja neietekmē ārstēšanas pirmajās divas līdz trīs dienas, kad slimība ir nieru decapsulation, izgriešana karbunkuls, krustveida iegriezums vai drenāžu perinephric tauku. Ja ir traucēta urīna caurduršana, urīnceļu caurlaidība tiek atjaunota, noņemot obstrukciju vai urīnā.Savlaicīgi uzsāktas akūtas pielonefrīta racionālas ārstēšanas terapijas rezultātā tiek samazināts gūžas-iekaisuma process dažādās vietās.
