Klīnika un hipoglikēmijas komētas ārstēšana bērniem

izpausme hipoglikēmiskās koma bērniem ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā rezultātā noteiktā secībā no reakcijas, nervu sistēmas, kas saistītas ar strauju kritumu glikozes līmeni asinīs, vai citiem vārdiem sakot līmenis ogļhidrātu asins plazmā.Attīstība komas ir ļoti ātri, reizēm gandrīz visu nakti. Ir gadījumi, kad apziņas zudums notiek dažu minūšu laikā.Hipoglikēmiskajām koma

- pēdējās stadijas simptomi hipoglikēmijas izraisa zems glikozes līmenis plazmā un glikozes izmantošanas kritumu smadzenēs. Simptomi un ārstēšana hipoglikēmiskās komas ir diezgan problemātiska.

Simptomi hipoglikēmijas, komu iepriekšējā stadijā ir ļoti dažāds un izraisa ar diviem mehānismiem:

  1. reakcijas, kas saistītas ar ierosināšanas adrinolinovo-simpatikovoy sistēmas - spazmas, ahikardiya, veģetatīvās traucējumi, sajūtu spriedzes, svīšana, bailes, trauksme, pilomotornaya reakciju.
  2. samazināšana glikozes līmeni smadzenēs - neiroloģiskām izpausmēm, uzvedības traucējumi, krampji, samaņas zudums, koma.

cēloņi hipoglikēmiskās komas

primāro cēloni hipoglikēmiskās koma, cukura diabēta slimniekiem ir neatbilstība insulīna devas vai izmantot preparātu sulfanilurīnvielas, un ir ievērojama ietekme pārtiku ar augstu ogļhidrātu.

Parasti hipoglikēmija rodas pacientiem ar īpaši smagu formu insulīna atkarīgo, kurā, lai noteiktu cēloni palielinot insulīna jutību, ir praktiski neiespējami. Citās situācijās, provocējot mirkļi kalpo, lai palielinātu fizisko aktivitāti, garas pauzes starp ēdienreizēm, kā arī caureja, vemšana un citām patoloģijām. Slimības, kas saistīta ar cukura diabētu zarnu traucējumu, aknu, nieru mazspēja var novest arī pie hipoglikēmiju. Visbiežāk Hipoglikemizējošus komu attīstās gadījumos lieko insulīnu, kas bieži notiek šādos gadījumos:

  • atšķirības veidu šļirces, vai nepareizi ievadījis likmi insulīna;
  • kļūda, ja to lieto zāles nav zem ādas, un muskulī, ievērojami uzlabo un paātrina darbību hormona;
  • palielināta fiziskā aktivitāte bez ogļhidrātu pieplūduma.Šī ķēde var attēlot šādi obrzom: insulīns, ievadīts & gt;ne ēst & gt;nav saņēmusi papildu ogļhidrātu & gt;Slēpošanas pastaiga, futbols, Baseins & gt;hipoglikēmija & gt;koma.
  • fiziska ietekme uz insulīna injicēšanai;
  • atbrīvošana no aktīvās hormona lielos daudzumos pie pārrāvuma gadījumā antivielu-insulīna;
  • alkohola lietošana;
  • klātbūtne treknās aknas;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • insulīna satricinājumi un pašnāvnieciska uzvedība;

balstīti preparāti sulfanilamide reti izraisīt hipoglikemizējošus reakciju. Parasti reakcija var notikt tikai tad, vecākiem cilvēkiem ar diabētu un nieru slimību vai uz fona sirds un asinsvadu slimības. Par sulfonamīdiem lietošana kombinācijā ar citām zālēm, var izraisīt komu, tāpēc, veicot šīs vielas būtu par brīdinājumu.

process ārstēšanas hipoglikēmiju

Ir vairākas pakāpes smaguma hipoglikēmija:

  • 1. pakāpes( vieglas) - diagnosticēti un ārstēti patstāvīgi veicot cukuru;
  • 2. pakāpes( vidēji) - pacients nevar noņemt savu hipoglikēmiju, tai palīdzību no ārpuses.Ārstēšana ar cukurotiem dzērieniem vai cukuru aktuāls paliek.
  • trešās pakāpes( smagas) - pacients ir bezgalīga apziņas vai daļēji apziņas, nepieciešama intravenoza ārstēšana.

Pirmās un otrās pakāpes gadījumos klīnika un hipoglikēmijas komas ārstēšana bērniem tiek veikta ambulatorā stāvoklī.Pirmkārt, ir vēlams mērīt glikēmiju, lai pārliecinātos par hipoglikēmijas klātbūtni. Gadījumos, kad hipoglikēmija rodas pirms ēšanas, vispirms jālieto viegli sagremojami ogļhidrāti un pēc tam galvenais ēdiens. Ar vieglu hipoglikēmiju jums ir nepieciešams lietot 15-20 gramus ātrgaitas ogļhidrātus( konfektes, cukurs, saldie augļi vai dzērieni).Pie vidēja smaguma, ieņemiet stingrāku ogļhidrātu daļu, bet pievienojiet divus nelielus maizes gabaliņus. Pēc divdesmit minūtēm ir jānovērtē glikēmijas līmenis, ja tas ir zems, tad jāpievieno vēl viens maizes gabals.

Smagas hipoglikēmijas gadījumā bērniem līdz 5 gadu vecumam pirms hospitalizācijas jāpiešķir 0,5 mg glikagona injekcija. Injekcija tiek veikta subkutāni vai intramuskulāri. Bērniem vecumā līdz 5 gadiem nepieciešams 1,0 mg. Katru 20-30 minūšu laikā Jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Turpmāka ārstēšana hipoglikēmiskās koma bērniem notika stacionārs ITN vai ievadīšanu, intravenozi zemas koncentrācijas glikozes šķīdumu.

Vislielākais hipoglikēmijas risks ir tāds, ka to attīstība un bieža atkārtošanās kaitē nervu sistēmai un jo īpaši smadzenēm. Tādēļ, ņemot vērā šīs slimības fona, fiziskā, garīgā un seksuālā attīstība tiek aizkavēta, intelekts ir ievērojami samazināts.

Visgrūtāk orientēties un pieņemt pareizo lēmumu, ja bērnam iepriekš nav bijis diabēts. Turklāt mājās var būt ne tikai glikagons un glikoze ampulās, bet arī ierīce cukura līmeņa asinīs noteikšanai. Tādēļ šādās situācijās bērns ir nekavējoties jānogādā tuvākajā medicīnas iestādē, kur viņš tiks pārbaudīts un nodrošināts ar nepieciešamo palīdzību. Profilakse

nakts hipoglikēmiju

profilaksei nakts hipoglikēmiju ir nepieciešams, lai novērot virkne noteikumu:

  • Bedtime glikozes līmenis asinīs ir jābūt ne mazāk par 7,5 mmol / l;
  • Pirms došanās gultā vajadzētu ēst lēnām sagremojamus ogļhidrātus, pārtikas produktam vajadzētu būt olbaltumvielai un tauku saturam jābūt minimālam.