Aorta vārstuļa nepietiekamība

aortas vārstuļa nepietiekamība - patoloģisks kustības likumsakarībām no aortas vārstuļa, rezultāts, kas ir attīstība smagas atviļņa asins plūsmas dobumā kreisā kambara no lūmenā aorta diastolē laikā.Aortas vārstuļa nepietiekamība, ieguvusi kā izolētu sirds defekta attīstās diezgan reti, un ir ne vairāk kā 14% no kopējās saslimstības visu netikumiem. Ievērojami vairāk pacientiem rodas apvienojumā vārstuļu bojājumu veidā neveiksmes un aortas stenozes, un daļu no vīriešu puse cilvēces vairāk nekā 75% gadījumu slimību.

aortas vārstuļa nepietiekamība bērniem kā izolēts organiska sirds slimība rodas ne vairāk kā 3% gadījumu, un pārbauda tikai attīstības stadijā pauda cardiohemodynamics pārkāpumus.

iemesli aortas

vārsts Vēl nesen, tikai etiopathogenetic mehānisms aortas vārstuļa dažāda smaguma bija syphilitic vai reimatiskas sirds mazspēja, un par katru no šiem īpašajiem patoloģiju raksturo atšķirību patoloģiskos izpausmēs( reimatisms galvenokārt bukletu cieš deformāciju, iznīcināšanu un pat plīsums, un sifilisa - vārstu gredzens, kas izplešas asi).

Saistībā ar sekmīgu izmantošanu profilaktisko ārstēšanu slimību, kas tagad ir aortas vārstuļa regurgitācija reimatisko un syphilitic izcelsmes ir ļoti reti, un priekšplānā etioloģijā šī netikuma ir iedzimts traucējumi saistaudu ar primāro bojājums augšupejošās aorta. Marfan sindroms, idiopātiska nekrozes starpnieki augšupejošā aortā un Takayasu sindroms attīstās tā saukto hronisks iemiesojums plūsma aortas vārstuļa.

akūta smaga atviļņa par aortas vārstuļa ir rets un attīstās fona infekcioza endokardīta, akūtas aortas atslāņošanās, plīsuma uz aortas aneirismas vai aortas vārstuļa pakļaujamā myxomatous izmaiņas.

iedzimta aortas vārstuļa izolēts iemiesojumu tikko notiek diagnosticēta tikai kopā ar citiem sirds defektiem.

simptomi aortas vārstuļa

mērenu aortas vārstuļa regurgitācija raksturo lēni progresējoša laukums un ilgu asimptomātisku periodu, kura laikā pacients ir pilnīgi nekādas sūdzības par izmaiņām veselības stāvokļa, bet vārstuļu jau mainās. Visbiežāk sūdzības no pacientiem, kas cieš no ilgu aortas vārstuļa nepietiekamība, ir nepatīkamas sajūtas sirds vienošanās, kurām skaidras attiecības ar savu kontrakcijas. Raksturīga iezīme ir, lai uzlabotu sajūtu sirdsdarbība, kad rumpja horizontālā stāvoklī kreisajā pusē, kā arī pēc tam, kad smagu fizisko aktivitāti.

Plašas klīniskajiem simptomiem periodu uz priekšu no sirds mazspējas simptomi, kā palielināt elpošanas distress, pietūkums un ekstremitāšu un smagu vājumu.

specifiski klīniskie kritēriji aortas vārstuļa regurgitācija ir izskats syphilitic raksturs pacienta sāpju reakciju "stenokardijas uzbrukumiem" nakts laikā, sakarā ar pieaugumu spriegumu kreisā kambara miokarda fizioloģiskā bradikardija.

Dažiem pacientiem pēkšņs reibonis, līdz samaņas ortostātisko rakstura īstermiņa zaudējumiem( to izskats ir saistīts ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņas kosmosā).Šī pazīme ir sekas akūtas išēmiskās ievainojumus no smadzeņu struktūras krišanu gradienta intraluminal spiediens aortā diastolē laikā.

plūsma no aortas vārstuļa regurgitācija reimatisko izcelsmes ir dažas īpašas iezīmes, kas sastāv veidojas ilgtermiņa hemodinamiskās( vismaz septiņus gadus pēc akūta reimatisma).

skats nepietiekamas smaguma klīniskās izpausmes konkrētā sirds vice pamata nozīme pareizu pārbaudi par diagnostikas dati ir pacienta fiziskās pārbaudes rezultāti un instrumentālā pārbaude. Ir absolūtā vizuāli kritēriji iestudē izvērsta hemodinamisku pareizi noteikt diagnozi, un tie ietver: uzlabota straujajam projekcijas jūga izgriezuma vēdera priekšējā sienā, kas atbilst projekciju aortas loka un tā vēdera daļā izteikto pulsāciju kaklā vietā miega artērijāmpazīme Muller ietver izteiktas pulsācijas mandeļu un ūka, Landolfi apzīmējums, kas veido sistolisko kontrakcijas un diastoliskais midriāze.

Par palpējot pulsa tiek atzīmēta tahikardija, bet pulss ir ne tikai ātri, bet arī augstu un īss. Smaga aortas vārstuļa regurgitācija kopā ar izmaiņām pulsa spiediena, ir palielināt sistolisko, gan diastolisko samazināt savu indeksu.

Situācijā, kad pacients ir vieta atzīmēta pakāpenisku atvilni, kad palpē apikāls impulsu tiek atzīmēta ne tikai ar savu pārvietošanos kreisajā pusē krūtīm, bet arī rašanos tā saukto "sirds impulsu."Tomēr visnozīmīgākais attiecībā uz primārās diagnostikas aortas vārstuļa kā sirds vaina ir konstatēt izmaiņas forma auskultācijā rašanās konkrētu sirds troksni.

Tātad protodiastolic troksni, kad šis netikums tiek noklausījāmies projekcijas trešajā vai ceturtajā starpribu telpu kreisajā parasternal līnijas un notiek uz virsotnē sirds. Ar nelielu pakāpe atvilnis jāveic auskultācija no sirds ar pacientu sēdus stāvoklī augstumā maksimālā izelpas. Turklāt, ja izolētas aortas vārstuļa tiek novērota vājinot kā pirmo un otro sirds skaņu, un auskultācija auscultated izvēles trešo toni, izstrādājot pazīmes kreisā kambara mazspēju. Auskultācijā specifisks kritērijs aortas vārstuļa ir izskats skaļi clapping sistoliskos toņus( tonis Traube) virs augšstilba artērijas. Grādi

aortas vārstuļa nepietiekamība aortas vārstuļa attīstību, kā arī jebkuru citu sirds defekts, notiek pakāpeniski, neatkarīgi no etioloģijas slimības. Katram patogēnājam posmam raksturīgas dažas vai citas kardiogeodinamiskas pārmaiņas, kas atspoguļojas pacienta veselības stāvoklī.Atdalīšana aortas mazspēja defektu smagums ar kardiologiem un vairāk ķirurgu ikdienas praksē izmanto, jo katrai no grādu rāda izmantot apjoma medicīnisko darbību. Klasifikācija ir balstīta uz klīnisko kritērijiem un rādītājiem izpētes instrumentālās paņēmienu, un līdz ar to, katrs pacients ar aizdomām vai ar iepriekšējo diagnozi "aortas vārstuļa" jāveic pilnu klīniskās un instrumentālo pārbaudi.

Saskaņā ar pasaules kardioloģisko klasifikāciju, aortas vārstuļa nepietiekamība ir sadalīta četros grādos. Agrākais

, 1 pakāpe no aortas vārstuļa kas raksturīgs asimptomātiskus un pilnu kompensācija hemodinamiku traucējumus. Vienīgais kritērijs, kas ļauj izveidot pareizu diagnozi slimības stadijā, ir atklāšanas mazo asins apjomu( mazāk nekā 15%), regurgitant vārstu vārstus, ka tad, kad Doplera sirds pētījumā parādās kā "Blue Stream" kopsummā ne vairāk kā 5 mm attālumā no aortas vārstuļa. Aortas vārstuļa atteices noteikšana 1. pakāpe nav pamatojums defekta ķirurģiskajai korekcijai.2

grāds nedostatochnostiaortalnogo vārsts vai periods "slēpto sirds mazspēju" raksturo izskatu nespecifiskas sūdzību raksturu, kas parādās tikai pēc pārmērīgas fiziskas aktivitātes. Kad EKG reģistrēšana šajā kategorijā pacientiem ir simptomi, kas liecina par izmaiņām kreisā kambara hipertrofiska raksturs. Asins tilpuma mainīt pašreizējo kad Doplera pētījums nepārsniedza 30%, un tās garums "zilo asins plūsma" ir 10 mm.

3. pakāpe aortas vārstuļa regurgitācija, vai starp attīstīto klīniskiem simptomiem, ko raksturo būtiski samazinājās veiktspēju, izskatu tipiska stenokardijas sāpes, asinsspiediena izmaiņas. Turklāt pētījumā elektrokardiogrāfiskas pazīmes kreisā kambara hipertrofisku izmaiņas konstatētas kritēriji išēmiskā miokarda traumas. Ehokardiogrāfiskie kritēriji ir noteikt "zilā plūsma" uz aortas vārstuļa garumā 10 mm, kas atbilst asins daudzums līdz 50%.

ceturtais termināls vai pakāpe aortas vārstuļa nepietiekamības pievieno smagas hemodinamiku traucējumu veidā spēcīgu plūsmas atviļņa, tilpums ir lielāks par 50%.Šajā posmā, iezīmēja dilatācija no sirds dobuma struktūrām un attīstība relatīvās mitrālās mazspēju.

ārstēšana aortas vārstuļa

Speciālisti kardioloģijas un sirds ķirurģijas profila visā pasaulē ievērot stāvoklī atbilstošu piemērot medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu. Tādējādi, pacientiem ar sākotnējo pakāpi aortas vārstuļa nepietiekamības nav parādīts piemērotu jebkāda veida apstrādes, izņemot stingras ievērošanas noteikumiem( neliela fiziskās aktivitātes ierobežojumus).

tilpums medikamentu ir ierobežota ar narkotiku lietošanu, kura darbība ir vērsta uz likvidēt izpausmes sirds mazspēju, īpaši diurētiskie līdzekļi( furosemīds 40 mg 1 reizi dienā), AKE inhibitori( Enap minimāls devu 5 mg 1 reizi dienā), sirds glikozīdiem(Digoksīns 0,25 mg reizi dienā).

Taču tikai efektīvs ārstēšanas aortas vārstuļa, kā arī lielākajai daļai sirds anomāliju ir ķirurģiska grumbu korekcija. Absolūti norādes uz izmantojot ķirurģiskas instrumenta aortas vārstuļa ir attīstība simptomu kreisā kambara mazspēju, kas izteikta par aortas vārstuļa regurgitācija un paplašināšanu kreisā kambara dobuma izmēriem. Akūta aortas vārstuļa jebkurā stāvokli ir ārkārtas un prasa tūlītēju ķirurģisku elimināciju.

Situācijās, kad iemesls šī nosacījuma mērķis ir uzvarēt sevi vārstuli brošūras, ekspluatācijas rokasgrāmata ir izgriešana bojātā bioloģiskā materiāla un aizstājot to ar bioloģisko vai mehānisku protēzi. Kad, aneirisma, aortas sinusa ir izgatavots no plastmasas stiprinājuma vārstu. Mirstības līmenis novēlotajā un agrīnajā pēcoperācijas periodā nepārsniedz 4%.

Aortas vārsts - ārsts palīdzēs ?Klātbūtnē vai aizdomas attīstības aortas vārstuļa nepietiekamība nekavējoties lūgt padomu tādiem ārstiem kā kardioloģijas un sirds ķirurģiju.