Joda deficīts vairogdziedzera slimība

joda deficītu vairogdziedzera slimība( IDD) - grupa, patoloģisku stāvokļu ārstēšanai.Tie vairogdziedzera patoloģijas, ko izraisa trūkums organismā šādas svarīgu mikroelementu, piemēram, jods.Tas, savukārt, izraisa tās zemo uztura uzņemšana.

ietekme: ikdienas prasība joda atkarīgs no personas vecuma( pieaugušo - no 120 līdz 200 mikrogramiem).Tas palielina hormonālās izmaiņas organisma laikā - jo pusaudža, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā bērnu.Daudzos reģionos mūsu valstī dzeramajā ūdenī joda saturs ir zemāks par normālu.

Saturs:

Ar IDD ietver ne tikai faktisko patoloģija vairogdziedzeris, bet arī dažādas novirzes, kas ir rādītas fona trūkst vairogdziedzera hormoni, kas tiek sintezēta ar orgāna endokrīno sistēmu.

In normāliem pieaugušiem cilvēkiem satur apmēram 20 mg joda, liela daļa no kuriem( līdz 80%) ir nogulsnējušās "vairogdziedzera".Šis minerāls nepieciešams ražošanai no t. N.vairogdziedzera hormoni.

Piezīme: uz vairogdziedzera hormoni ir T3 - trijodtironīna, un T4 - tiroksīnu.Tās sastāv no joda par apmēram 65%.

iemesli IDD

joda deficīts var būt saistīta ne tikai ar zemu saturu elementa vidē.

Starp iespējamiem cēloņiem deficīta ietver:

• parazītu( tārps invāzija);
• patoloģija infekcioza izcelsmes;
• lieko kalciju;
• trūkst kobalts, selēnu, varu un mangānu;
• malabsorbcijas joda kuņģa un zarnu trakta patoloģijas;
• zemu devu vitamīna A.

traucējumiem, kas saistīti ar joda deficītu

nepietiekama uzņemšanu joda organismā izraisa kaskādi kompensācijas procesus, lai saglabātu ražošanu un atbrīvošanu hormonu thyritropic augstā līmenī.

pastāvīgais un ilgi joda deficīts noved pie attīstības IDD - hipotireoze, euthyroid difūzu vai augstas stiprības goiter.Starp mazāk apdraudoši seku trūkst šī elementa ir fiziskā un garīgā atpalicība no bērna, endēmiska kretīnisms, kā arī spontānais aborts un augsta perinatālā mirstība .

difūza Goiter

ierastas atšķirt divu veidu difūzu goiter - endēmiskajām un epizodiski. Pirmais veids ir raksturīgs ar hiperplāzijas vairogdziedzera tiem, kas dzīvo vietās, kur joda ūdenī ir daudz zemāks nekā parasti.Otrais - attīstīto valstu iedzīvotājiem jomās, kur šis elements ir pietiekami.

Piezīme: saskaņā ar kritērijiem, ko Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajām, platība tiek uzskatīta par endēmisku ja difūza goiter tiek diagnosticēta vismaz katrs desmitais iedzīvotājs.

Retos gadījumos sastopamība endēmisks joda deficītu kāksli izraisīja ne, un no tādiem materiāliem kā tiociānskābe skābes sāls negatīvā ietekme ir sastopami daudzos augi flavonoīdus.

mehānisms sporādisku Goiter difūzā šajā brīdī ir neskaidra.Saskaņā ar vienu teoriju, patoloģija ir rezultāts iedzimtu defektu enzīmu sistēmu, kas atbildīgas par ražošanas T3 un T4.

mezglains goiter

Šī patoloģija - otrais IDD izplatība.Mezglains goiter raksturo neregulāras hiperplāzija "vairogdziedzera" ar veidošanos konkrētiem mezgliem.In sākumposmos prostatas disfunkcijas nenotiek, bet uzņemšana jodu saturošu preparātu nevar izslēgt hipertiroīdisms.

Critical joda deficīts noved pie hipotireoze, kas raksturīgs ar strauju kritumu līmeņa hormonu thyritropic.

patoloģija grūtniecības

ir visvairāk uzņēmīgi pret IDD bērniem un grūtniecēm.Būtisks joda deficīts ievērojami palielina iespējamību, spontāno abortu un augļa kroplības.Bērniem, kas dzimuši, ir gadījumi hipotireozes un kretīnisms.

Vairogdziedzera nedzimušajam bērnam sāk sintezēt tiroksīna, jo tikai 4-5 mēnešu embrioģenēzes.Pie agrākā stadijā veidošanās orgānu un sistēmu augļa ir atbildīgas māte vairogdziedzera hormonus.Parasti es trimestrī ražošanas tiroksīna sievietēm pieaug par 40%.

klasifikācija

joda deficīts ir sadalīts:

• viegli;
• vidējo;
• smags.

pakāpi nosaka līmeni mikroelementa saturs urīnā.Mild, atbilst no 50 līdz 99 g / L, middle skaitļiem - 20-49, un smagas & lt;20 g / l.

Ir 4 pakāpes hiperplāzijas vairogdziedzera fona trūkuma joda:

0 - body lielumiem anatomisko normas( tas netiek atpazīts ar taustes);

1 - dziedzeris izmērs atbilst falanga īkšķi;

2 - ķermenis ir manāms ar vizuālu pārbaudi, ja pacients kustas galvu( ar taustes un noteica daļu no šaurums);

3 - euthyroid kākslis.

Simptomi joda deficītu

galvenie simptomi IDD ietver:

• vairogdziedzera augšanu;
• pastāvīgs nogurums un nespēks;
• trauslā nagu plāksnes;
• sausa āda;
• pārkāpšana akta rīšanas;
• svara pieaugums( nevis atkarībā no jaudas).

lai izkliedētu goiter raksturīgs garš simptomiem.Pacienti var sūdzēties nav precizēts diskomfortu kakla apvidū. Smagas hiperplāzija, ir pazīmes kompresijas no barības vads - ". Vienreizēja rīklē" disfāgija un sajūtaVisbiežāk palīdzību endokrinologs pacientu iet, kad "vairogdziedzera" palielinās tik daudz, ka mēs runājam par kosmētikas defektu.

Simptomi neiroloģiskas kretīnisms:

• demenci;
• displāzija kaulu un muskuļu audiem;
• zems pieaugums( ne vairāk kā 150 cm);
• kurlums;
• šķielēšana;
• runas traucējumi;
• deformācija galvaskausam;
• ķermeņa nelīdzsvarotību.

mērena joda deficīta simptomu:

• kognitīvo spēju pasliktināšanās( 10% vai vairāk);
• samazinājās spēju atcerēties( īpaši cieš redzes atmiņu);
• pasliktināšanās informācijas uztveres tiesas sēdē;
• apātija;
• traucēta koncentrācija( izkliede);
• bieži cephalalgia.

pacienti ar mērenu joda deficītu apsēdušas sajūtu pastāvīga miega trūkums.Jo vielmaiņas traucējumi palielina svaru un ierobežojot diētu, kas šajā gadījumā praktiski neefektīva .The holesterīna palielinās, tāpēc palielina risku hipertensiju, koronāro artēriju slimības un aterosklerotisko bojājumu galveno asinsvadu.Daudzi pacienti, kas cieš no motoriku žults ceļu( parādās diskinēzija), un veido akmeņu( akmeņu) žultspūšļa. pacientiem ar joda deficītu bieži diagnosticē dismenoreja, krūts un dzemdes fibroids.Ir daudzi gadījumi, sieviešu neauglību.

ietekme: lielākās briesmas apzīmē joda deficīts ar augšanas un attīstības periodiem - no augļa līdz pubertātes.

Kā joda deficītu?

identificēšana vairogdziedzera patoloģiju ir uzdevums ekspertīzes endokrinologs.Diagnoze tiek veikts, pamatojoties uz vēstures, fiziskās pārbaudes un laboratorijas rezultāti TSH, T3 un T4.

Aptauja endokrinologs ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu, vai kāds cieš no radiem( asins) radinieku pacienta vienā vai citām novirzēm vairogdziedzera.

Vispārējā veiktajā aptaujā vizuāli novērtēt lielumu un proporcijas kakla rajonā.Atklāja arī simptomi, piemēram, rīšanas traucējumiem un izmaiņas( aizsmakusi) balsis, kas saistītas ar paaugstinātu spiedienu uz dziedzera blakus struktūru.

palpācija Pētījuma laikā lēsts blīvumu endokrīno dziedzeru, kā arī iespējamo klātbūtni un pakāpi blīvuma vienībām.

pacients obligāti jāveic ultraskaņas skenēšanas "vairogdziedzera", kas sniedz objektīvus datus par pakāpi hiperplāzija. svarīgs pētījumu metode ir adata biopsija, kura laikā notika arī žogs ķermeņa audu paraugus patoloģiskiem studijām.

Normal vairogdziedzera tilpumi:

• vīriešiem - 25 ml;
• sievietēm - 18 ml.

Viens no svarīgākajiem diagnostikas kritērijiem - līmenis vairogdziedzera stimulējošā hormona.Difūza goiter raksturo hiperplāzijas gan akciju un Trg rādītāji nepārsniedz fizioloģisko vērtībām.Ja skaitļiem & lt; 0,5 mU / L, tas nav izslēgts hipertiroīdisms;pārbaudei diagnozi ir nepieciešama, lai noteiktu līmeni triiodothyronine un tiroksīnu .

Kā veido deficītu joda ārstēšanas un prognozēšanas

patoloģiskiem nosacījumiem šīs kategorijas var labot normalizētu joda uzņemšanu.Terapija ietver ievadīšanai pacientam narkotiku kālija jodīda( kā monoterapiju) vai kombinācijā ar L-tiroksīnu( kombinētā terapija).

Gados vecākiem pacientiem vidēji hiperplāziju bez dziedzera disfunkcijas parasti nav nepieciešama farmakoterapiju.

ārstēšana pilnībā ir nepieciešama jauniem pacientiem.Ārstēšana( un profilakse) no IDD endēmiskos reģionos ietver administrēšanu joda preparātus tādā daudzumā, kas nepārsniedz parasto ikdienas prasības. Sešu mēnešu laikā vai ilgāk aptuveno dinamiskā stāvoklī;Parasti šajā laika hiperplāziju laikā tiek samazināta vai izzūd.

Kad ārstēšana mazspēja papildus piešķirts levotiroksīnu( dažos gadījumos - kombinācijā ar kālija jodīdu). Pēc samazināt izmēru prostatas ar pāreju uz "uzturēšanas" narkotikas vien joda.

Terminal posms "vairogdziedzera" slimība var pieprasīt rezekcija ar ķermeņa daivu.

Iedzimtu neiropsihiskie traucējumi pašlaik uzskatīti neārstējama, t. E. Nav grozāmi ārstēšanu.

Iegūtās joda deficīts ir atgriezeniskas.Adekvāta terapija ļauj normalizēt funkcionālo aktivitāti dziedzera un samazināt tās lielumu.

Starp iespējamām sekām veidošanās mezgla ķermeņa veidojumiem ietver tās funkcionālo autonomiju.To raksturo hipersekrēcija no T3 un T4, nav atkarīgs no ārējiem stimulatoru un TSH.

profilakse joda deficīta traucējumu, vairogdziedzera

novēršanu joda deficīta un ar to saistīto patoloģisku stāvokļu ārstēšanai ir sadalīts:

• indivīdu;
• grupa;
• masu.

Individuāls un grupa, lai novērstu joda deficītu pasākumu veido iecelšanā narkotiku kālija jodīda nepieciešamajiem devām.Īpaši svarīgi ir novērst bērnu vidū, pusaudžiem pubertātes laikā, kā arī topošajām māmiņām un zīdīšanas periods.

masa profilakse samazina līdz nomaiņu endēmiskās Goiter reģionos vārāmā sāls uz iodized.

Pārtika ar augstu saturu joda:

• jūraszāļu kāpostu( jūraszāļu) un Porphyry( Nori);
• jūras zivis;
• kalmāri un citas jūras veltes.;
• zivju eļļa( pieejams farmaceitisks preparāts).

sievietēm, kas plāno ieņemt, tas ir ļoti ieteicams pārmeklē, lai noteiktu, t. N.vairogdziedzera stāvoklis.Periodiska kontrole no T3 un T4 līmeni un nepieciešamību grūtniecības.

dienas norma joda patēriņu( g) ​​saskaņā ar PVO ieteikumiem:

• No dzimšanas līdz 2 gadiem - 50;
• 2-6 gadi - 90;
• 6-11 gadi - 120;
• no 12 - 150.

Svarīgi: sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, ir ieteicams, lai palielinātu mikroelementu uzņemto līdz 200 mikrogramiem dienā.

IDD Novēršana ietver ikgadējo vizīti endokrinologs ietvaros ambulances.

Plisov Vladimirs, medicīnas komentētājs