Kā darbojas sēklinieku( orchipeksija) samazināšana?

operācija sēklinieku prolapss( orchidopexy) - ķirurģiskas korekcijas metodi, lai pārvietotu sēklinieku sēklinieku maisiņā, ja tas nav savlaicīgi var izlaist. Operācijas laikā, ir nepieciešams ne tikai, lai novērstu šķēršļus pazemināšanas olas, bet arī, lai saglabātu integritāti audos.

cryptorchidism - undescended sēklinieku sēklinieku maisiņā: atrašanās sēklinieku ārpus sēklinieka, vai nepareizas nolaišanas

Parasti sēklinieki nolaisties pirmajos divos mēnešos zēna dzīves laikā, daudz mazāk - uz gadu. Vecumā no 8 mēnešu undescended sēklinieku( cryptorchidism) tajā sāk attīstīties strukturālās audu bojājumiem. Tās maksimālais, tas ir, daļējs vai pilnīgs zudums dzīvotspēju, šīs izmaiņas sasniedz 5-7 gadiem. Tāpēc labākais vecums bērnu ķirurģijā - 2-3 gadu .Pēc atklāšanas undescended sēklinieku tikai kā pusaudzis vai pieaugušo arī veikt operācijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

operācijas tiek veiktas ne tikai undescended sēklinieku stāšanās maisiņā, un gadījumos komplikācijas.

galvenās pazīmes:

• cryptorchidism taisnība( ja olšūna nevar pārvietot sēklinieku maisiņā, nevis viltus kad zemā gaisa temperatūrā vai stresa brīdī, kad olšūna ir velk uz vēdera dobumā);
• spermatic cord vērpes elementi, savelkot tos;
• kombinācija cryptorchidism un cirkšņa trūce;
• izmaiņas formas, lieluma un struktūras sēklinieka, kas saistīts ar nepareiza uztura un vielmaiņas procesus tajā;
• neefektivitāte konservatīvā ārstēšanā.

zēniem un pieaugušiem vīriešiem, šī operācija ir kontrindicēts klātbūtnē smagu somatisko traucējumu( akūta aknu darbības traucējumiem, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas) un ievērojami samazinot aktivitāti asins koagulācijas sistēmas.Īpašības

sagatavošana ekspluatācijai

preoperatively pediatra pēta bērns atklāj akūtu iekaisumu, alerģisku reakciju, vienlaikus slimībām.

In gatavojoties uz pieauguša vīrieša prasa izskatīšanu, terapeita, lai izvairītos pasliktinājusi hronisko slimību augšējo elpošanas trakta un elpošanas sistēmu( sinusīts, tonsilīts, bronhīts).Ja

ārstēšanai vienlaicīgas slimības pacients lieto medikamentus, kas lēni asins recēšanu, ir parakstījis ārsts to uztveršanai atcelt nedēļas laikā pirms operācijas. Visa saraksts narkotikas lieto, ir svarīgi pastāstīt ārstam, jo ​​narkotikas mijiedarboties ar otru un var mainīt atbildi uz pretsāpju līdzekļiem un citiem līdzekļiem.

testus un speciālistu konsultācijas

Noteikti sekot studijas:

• vispārējais un bioķīmiskais asins tests( iekaisuma procesu pazīmju noteikšanai, aknu funkcionālā stāvokļa, nieru novērtējums);
• urīna analīze( nieru filtrēšanas kapacitātes novērtēšanai un hroniskas patoloģijas izslēgšanai);
• elektrokardiogramma un asinsspiediena mērīšana( lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli);
• atkārtotu vēdera ultraskaņas un iegurnis, MRI( lai noteiktu precīzu lokalizāciju olas, lai izvēlētos metodes un pieejas operācijas).

Pēc pētījumu datiem iegūšanas un konsultēties ar ārstu pārbauda pacienta globālo praksi par anesteziologu, kurš identificē iespējamos riskus darbībā un individuāli nosaka anestēzijas veidu.

Ja operācija tiek veikta bērnu, piekrišana iejaukšanās nodrošināt vecākus vai citus pieaugušos - savus juridiskos pārstāvjus

Pirms darba ķirurgs stāsta pieaugušo īpaši operācijas, citas ārstēšanas iespējas, iespējamās komplikācijas un sekas. Pacients lūdz ārstu visus viņam interesējošos jautājumus un pēc diskusijas beigām paraksta informētu piekrišanu operācijai.

Ja ķirurģiskā korekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā( kā pieaugušo un bērnu), iepriekš apsprieda iespēju noņemot sēklinieku atrofiju, ja tas ir konstatēts( neatgriezeniskas izmaiņas).Operācijas gadījumā saskaņā ar vietējo anestēziju, kad cilvēks apzinās, šo problēmu var apspriest operācijas laikā.Tomēr iepriekš ir noteikts, kādā gadījumā var būt jautājums par sēklinieku izņemšanu.

Sagatavošanās darbam

Tiešā sagatavošana ķirurģijai:

• Jūs varat ēst pacients ne vēlāk kā 10 stundas pirms operācijas. Pārtikas klātbūtne kuņģī ir ārkārtīgi bīstama, to izmetot elpceļu laikā anestēzijā.
• Pirms nakts ir nepieciešams tīrīt zarnas( iestatīt klizma), pirms operācijas - tukšā pūslīša.
• Vīriešiem jāapgūst matus kaklā.

Operāciju veidi un to īpašības

Veikt ķirurģisku operāciju gan ar atvērtu piekļuvi, gan ar laparoskopiju. Atverot, tiek veikti ādas un pamatnes audu gabali, ar nelielām lakaroskopiskām iegriezumiem, caur kurām ievieto caurules, operācijas vadībai tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un endoskopiskās sistēmas. Laparoskopiskās metodes priekšrocība ir saīsināts reabilitācijas periods aptuveni 2 reizes, kā arī ievērojami mazāks pēcoperācijas rētu skaits.

Turklāt darbības, lai samazinātu sēklinieku sēkliniekos, ir sadalīti vienpakāpes un divpakāpju .

Vienpakāpijas darbības pamatstandartes :

1. Spermatozona un sēklinieku izolēšana no apkārtējiem audiem.
2. Sēklinieku atrašanās vietas veidošanos sēklotnēs, ir rūpīgi jāizstiepta sēklinieku puse, kurā sēklinieku laikā nenokrita.
3. Sēklinieku fiksācija( fiksācija) sēklotnē un tās elastīgā stiepšana ar īpašu pavedienu( ligatūru).Dažādus
   

   endoprotēzēšana( sēklinieku implanti), ļauj izvēlēties piemērotu iespēju katram pacientu

Šādas operācijas veic tikai tad, pilnīgi nav spriedzes spermatic nabassaites audiem. Visos citos gadījumos nepieciešama divpakāpju iejaukšanās. Pirmajā posmā pasliktināt olu caur griezumu maisiņā, tas tiek pievienots lāstekas LATA, veidojot anastomozi( vielu) sēklinieku ādu un gurniem. Un pēc 3 mēnešiem izanalizējiet šo anastomozi, pārvietojiet sēklinieku sēkliniekā un salieciet ar ligatūru, veicot galīgo, otro korekcijas posmu.

operācijas laikā sēklinieku biopsija vienmēr tiek pārbaudīta. Nosakot ļaundabīgu jaunveidojumu pazīmes, atrofiskas un nekrotiskās pārmaiņas, kas norāda uz dzīvotspējas zudumu, sēklinieki tiek noņemti. Tāpat tas tiek noņemts ektoopijas laikā, kad tas atrodas ārpus parastā ceļa, ar kuru sēklinieki nokrīt no vēdera dobuma. Izņemtā sēklinieku vietā novieto protēzi( implantātu), un atjauno sēklinieku dabisko izskatu( skatiet šeit sīkāku informāciju par protezējošu sēklu).

Atjaunošanas periods

Ņemot vērā lielo intervences apjomu, ieteicams, lai gultasvieta tiktu uzturēta slimnīcā 2-3 dienas gan bērnam, gan pieaugušajam. Medicīnas darbinieki vēro šuvju stāvokli un audu dziedināšanas procesu.

Galvenie notikumi pirmajā nedēļā pēc operācijas:

• iecelšana antibiotiku( fluorhinolonu, cefalosporīni), lai novērstu infekciju;
• sāpju novēršanai un dziedināšanas paātrināšanai, izmantojot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus( paracetamols, ketorols);
• reizi dienā medicīnas personāls veic mērci: pēcoperācijas brūces pārbaude, ādas malu apstrāde ar antiseptiķiem, sterilas pārsēju nomaiņa.

Ir svarīgi noturēt pārsēju tīru un sausu, neuzlādējiet to. Neatkarīgi, jūs varat ārstēt tikai ādu ap marli, labāk izmantot ziegu siltu šķīdumu, tad - tīru ūdeni un noslaukiet ādu ar audu vai dvieli.

Nedēļa pēc operācijas, ķirurgs noņem šuves, noņem ligatūru, kas nostiprina sēklinieku un apstājas. Ar pozitīvu atjaunošanās dinamiku pacients tiek izvadīts no slimnīcas 8-10 dienas pēc operācijas.

Funkcijas bērniem

Bērni ir arī slimnīcā apmēram nedēļu, un pēc šuvju noņemšanas var izvadīt mājās. Ir nepieciešams atturēties no kustības spēlēs, kas darbojas 2-3 nedēļas pēc operācijas, līdz audi ir pilnībā izdziedināti.

Mēnesi pēc operācijas ārsts izraksta turpmāku pārbaudi, kurā nosaka lokalizāciju, sēklinieku un sēklinieku stāvokli kopumā.Vēlreiz ir ieteicams apmeklēt ārstu vēl sešus mēnešus. Sarežģījumi

vietēja tūska, sāpes pēcoperācijas brūces pirmajās dienās pēc operācijas komplikācijas laikā nav, kā normālu izpausme atveseļošanās periodā.Šīs parādības iziet neatkarīgi terapijas ietekmē, kuras tiek veiktas rehabilitācijas stadijā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēcoperācijas komplikācijas:

• asiņošana no sēklinieku tvertnēm;
• traucējumi vas deferens;
• sēklinieku audu bojājumi, kas rodas asinsvadu sadalīšanas un ēšanas traucējumiem laikā;
• infekcija pēcoperācijas brūces;
• sēklinieku stāvoklis sēkliniekos;
• iezīmēja visu miesas bojājumu;
• ir sēklinieku un epididimijas( orkoepididimīta) iekaisuma process.

Kad laparoskopiskas operācijas retos gadījumos uzkrāšanās gaisa šajā preperitoneal taukaudos, adatas punkcijas iekšējo orgānu( urīnpūšļa).

Lai savlaicīgi ārstētu komplikācijas, ir svarīgi pēc iespējas drīzāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Kad pieskatīt ārstu?

Nepieciešama steidzama ārsta konsultācija:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra( vairāk nekā 37,5 ° C);
• bagāta, nepārtraukta asiņošana no pēcoperācijas brūces apgabala;
• izdalījumi no dzeltenas, zaļganas krāsas ar nepatīkamu smaku;
• diverģences šuves.

prognoze

Pēcoperācijas prognoze ar savlaicīgu korekciju ir labvēlīga. Vairumā gadījumu operācija, kas veikta 3 gadu vecumā, nodrošina normālu reproduktīvo funkciju( spēju būt bērniem) un zēnam nerada psiholoģiskas traumas. Ja operācija tiek veikta ar pieaugušo vīriešu( un arī pusaudža), ņemot vērā augsts risks saslimt ar audzēju un nelielu varbūtību saglabāšanai normālas funkcionālās kapacitātes undescended sēklinieku, vairumā gadījumu, tas tiek noņemts un aizstāts ar protēzi.

Ieteicams apskatei: