Testosterona blakusparādības aizvietotājterapijā

Tāpat kā lielākā daļa zāles, androgēnu ir potenciāls attīstībai nevēlamas blakusparādības.

gulēt Aknas

ziņas toksicitātes androgēnu zāles aknām, izpaužas dzelte un aknu darbības traucējumiem, kā arī attīstību, aknu audzējuierobežots gandrīz ekskluzīvi gadījumi, kad to piemēro alkilēšanas formas testosterona. Bez izņēmuma, veidotāji visi ievesti praksi komerciālu preparātu pieminēt savu potenciālu aknu toksicitāti. Līdz ar to, ņemot vērā piemēroto formu androgēnu terapiju( AZT), sniedz šādus ieteikumus:

• pētījums aknu funkcija ir ieteicams veikt pirms terapijas uzsākšanas, un pēc tam - 1 reizi 3 mēnešos pirmā gada laikā un vēl 1 gadā visā visa terapijas kursa.

lipīdu un asinsvadu sistēmu

saikne starp androgēnu un kardiovaskulāro riska faktoru ir sarežģīta, un līdz šim maz saprot. Kā arī attiecības ar androgēnu līmenis serumā ar citām frakcijām lipoproteīnu nav pilnībā izpētīta. Tātad, tas ir ieteicams būt uzmanīgiem iecelšanā androgēnu terapijas vīriešiem ar nozīmīgiem riska faktoriem sirds un asinsvadu slimības. Glezniecība ir vēl neskaidrs sakarā ar šķidruma aizturi, sazinās ar androgēnu;Šis fakts var iekļaut iespējamās blakusparādības androgēnu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Šis ieteikums ir balstīts uz informāciju par iespējamām izmaiņām lipīdu:

• Pirms terapijas ieteicams studēt asinīs tukšā dūšā lipīdu profilu, un pēc tam - ik pēc noteikta laika( ne vairāk kā vienu gadu) visā ārstēšanu.

Prostatas

gan testosterons nav iesaistīta attīstībā labdabīgas prostatas hiperplāzijas, tomēr, klātesot smaga obstrukcijas apakšējo urīnceļu simptomi, administrēšanu testosterona var izraisīt urīna aizturi vīriešiem. Testosterona izraisa prostatas vēzi spēja prasa skaidrojumu. Pašlaik tas pieņemts, ka līmenis dzimumhormonu nav saistīta ar attīstību prostatas vēzi;arī pēc tam, kad testosterona līmeņa galamērķa prostatas specifiskā antigēna( PSA), vai nemainās vispār vai nenozīmīgi pieauga. Tomēr, ja ir aizdomas par prostatas vēzis ir absolūta kontrindikācija androgēnu.

No otras puses, ja nav prostatas biopsijas patoloģisku rezultātiem digitālo taisnās zarnas pārbaudi( IF) vai pētījuma PSA līmenis pirms aizvietošanas terapiju netiek parādītas. Tomēr straujais PSA līmenis vai izskata novirzes laikā, AT ir skaidras norādes par rūpīgu izpēti par prostatas dziedzera, lai izslēgtu karcinomu.

pēc trim ieteikumiem, tika apspriesti un apstiprināti:

• Digital taisnās zarnas prostatas pārbaude( DRE) un noteikšana prostatas specifiskā antigēna ir obligāti vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā galveno rādītāju stāvokļa prostatas pirms androgēnu, 1 reizi 3 mēnešos pirmajos 12 mēnešos un turpmāk ik gadu laikā.Transrectal ultraskaņas un prostatas biopsijas tiek parādīts tikai tad, ja PSA un DRI rezultāti ir patoloģiska.
• Iecelšana androgēnu absolūti kontrindicēts vīriešiem, kuri cieš no prostatas karcinoma vai krūts vēzi.
• androgēnu aizvietošanas terapija ir kontrindicēta vīriešiem ar smagu urīnceļu obstrukciju, ko izraisa labdabīgas prostatas hiperplāzijas. Vājš urīnizvadkanāla obstrukcija ir daļēja kontrindikācija AZT.Pēc veiksmīgas urīnceļu obstrukcijas ārstēšanas var veikt AZT.

garastāvoklis un uzvedības

Pastāv viedoklis par iestāšanos seksuāli agresīvu uzvedību pēc testosterona administrāciju. Parasti ir vērojamas nozīmīgas izmaiņas uzvedībā ar androgēnu supraiziooloģisko koncentrāciju klātbūtni. Pareizi izvēlēta ārstēšanas mērķis ir fizioloģiska koncentrācijas androgēnu uzturēšanu, veic šādi gadījumi reti, un, protams, tie nav pietiekams iemesls terapijas pārtraukšanas.

• Pareizi izvēlētais AZT uzlabo garastāvokli un vispārējo stāvokli. Negatīva reakcija uz uzvedību ārstēšanas laikā nepieciešama devas maiņa vai ārstēšanas pārtraukums. Glezna

asinis stimulējošais efekts testosterona uz kaulu smadzenēm sen norādīja, pat klātbūtnē ļaundabīgo audzēju ar metastāzēm. Testosterona terapijas vecākiem vīriešiem bieži noved pie ievērojami palielināt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis. Ar jauniem veseliem indivīdiem, kas saņem androgēnus saistībā ar klātbūtni seksuālas disfunkcijas, arī novēroja līdzīgu efektu. Tādējādi Jums var būt nepieciešama devas pielāgošana vai flebotomija( asiņošana).Retos gadījumos AZT pārtraukums var būt vajadzīgs polikidēmijas attīstības dēļ.

• Dažkārt orģeneratīvās aizstājterapijas laikā attīstās policiklēmija. Ir nepieciešama periodiska asiņu attēla uzraudzīšana. Var būt nepieciešama devas maiņa.

miega apnojas

Citas iespējamās blakusparādības testosterona terapijas ietver pastiprināšanos miega apnojas, gan hypotestosteronemia arī tika atzīta par cēloni šo nosacījumu.

• Dati, kas apstiprina AZT drošību vīriešiem, kas cieš no apnoja, nav pietiekami.Šajā situācijā ir nepieciešama rūpīga klīniskā kontrole un atbilstība drošībai.

Avots:

Dedov I. I., Kalinchenko SY «andropause vīriešiem".

Ieteicams apskati: