Vīriešu neauglība un varikoceļš
Termins varikocele slēpj patoloģisku stāvokli, ko raksturo spermas virskārtas vēnu paplašināšana.Šī slimība ir nevis reproduktīva, bet gan kosmētiska problēma, jo tā var izteikti negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti. Varikocelu sastopas 15-20% vīriešu populācijā, un vairāk nekā 40% no tām ir spermatogēnas disfunkcijas pazīmes.
Neauglības cēloņi varikoceļā
Venozo asiņu noplūde no sēklinieku tiek veikta caur lobatplēves vēnām, kas iet gar spermas vadu. Pēc kodolsintēzes šos traukus ieplūst zemākā vena cava un nieru vēnā.Tajā pašā laikā trauki veido akūtu leņķi pa kreisi, tādējādi radot šķērsli asins aizplūšanai. Tāpēc kreisajā pusē biežāk atrodami spermas vadu varikozas vēnas.
Neauglības attīstība varikocelā ir saistīta ar vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmi:
- spiediena mehāniskā saspiešana ar paplašinātām vēnām;
- asins sastrēgšana spermas kaula traukos, kas veicina hipoksijas attīstību sēkliniekos;
- sēnīšu audu venozo aizplūšanu;
- retrograde asins plūsma sēklinieku traukos, kas veicina piedēkļu temperatūras paaugstināšanos;
- dzimumhormonu līdzsvara izmaiņas;
- sēklinieku izmēra samazināšanās;
- ir hematotes barjeras integritātes pārkāpums ar autoimūnu procesu attīstību.
Cilvēka vīriko gadījumā spermatozoīdu ražošanas un nogatavināšanas funkcija vienmēr cieš.Šajā gadījumā, pat patoloģiskā procesa vienpusējā daba, abās pusēs izraisa anomālijas sēkliniekos. Tomēr nav vērojamas būtiskas attiecības starp venozās ekspozīcijas pakāpi un spermogrammas rādītāju kvalitātes pasliktināšanās smagumu. Varikoceles klātbūtne neizslēdz paternitāti, bet ievērojami samazina tā izredzes ar laika pagājušo laiku.
Neauglības diagnostika ar varikoceli
Pacientu ar iespējamu varikoceli pārbauda, pārbaudot spermas vadu vēnus. Palpācijas laikā ārsts var sajust vēnas skrotalīda zonā, ko izmaina varikozas vēnas. Vēlākajā slimības stadijā patoloģiskie trauki kļūst redzami ar neapbruņotu aci. Visprecīzākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Krāsainā doplerogrāfija ļauj identificēt varikokeli pat kursa asimptomātiskā stadijā.
Lai novērtētu spermatogēnās funkcijas pārmaiņu raksturu pacientiem ar varikoceļu, ir iespējams pētīt spermogrammu. Veicot šo analīzi, var identificēt šādus traucējumus:
- aspermija( aspermatisms) - spermas pilnīga neesamība;
- oligospermija - samazināts ejakulācijas tilpums;
- pyospermia - liela leikocītu skaita noteikšana ejakulācijā;
- hemospermija - asiņu konstatēšana urīnā;
- azoospermija - spermā nav spermas;
- oligozoospermija - ievērojami samazinājies spermatozoīdu skaits ejakulācijā;
- asthenospermia( astenozoospermia) - samazināta spermatozoīdu kustīgums.
Ārstēšana ar varikoceli
Vienīgā radikālā ārstēšana varikocelai ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas var būt neauglība, sēklinieku atrofija un stipras sāpju sindroms.Šobrīd ir vairākas opioidiskās ārstēšanas iespējas varikoceļam:
- klasiskā operācija - piekļuve sēklinieku vēnai tiek veikta ar audu injekcijas palīdzību. Pēc tam kuģis tiek ligated divās vietās un tā krustojums starp ligatām;
- endoskopiskā darbība - atšķirībā no standarta ķirurģiskas iejaukšanās, šādas operācijas veic ar mazām griezumiem, izmantojot modernas endoskopijas metodes;
- sēklinieku mikroķirurālā revaskularizācija - šīs operācijas mērķis ir atjaunot normālu asinsritumu caur sēklinieku vēnām.Šim nolūkam ķirurgs aizvieto skarto trauku ar veselīgu vēnu;
- skleroterapija - šīs operācijas būtība ir injicēt sklerozantu slimības traucējumu vēnās. Tā rezultātā pārtrauc apgriezto asiņu plūsmu.
Lasīt vairāk: Varikocela operācija - iejaukšanās veidi, to priekšrocības un trūkumi
Laika noteikšana un ārstēšana ar varikoceli ir uzticama metode, kā novērst vīriešu neauglības attīstību.
Ieteicams apskatei:
