Nieru tuberkulozes pazīmes un ārstēšana

nieru tuberkuloze - infekcija no audiem nierēm( nieru parenhīma) tuberkula bacillus( Mycobacterium tuberculosis).Šī slimības forma izraisa vairāk nekā 30% ārkārtas tuberkulozes gadījumu. Tas ir nozīmīgs skaitlis. Uroloģiskajā un nefroloģiskajā praksē tuberkulozo nieru slimību uzskata par vienu no visgrūtāk ārstējamiem. Sakarā ar raksturu struktūru un apriti parenhīmā audu procesā ir agresīva un nes ievērojamu risku dzīvībai un veselībai pacientam.

Tuberkulozes nieru( nephrotuberculosis) - ekstrapulmonāla infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis un ietekmē nieru parenhīmas

transdukcijā

lecekts tuberkulozesBojājumi nierēs vienmēr ir sekundāri. Infekcijas avots atrodas plaušās. Paradoksāli, bet ne vienmēr, pacienti raksturoja kaites cietis plaušu tuberkulozi: mikobaktēriju ietekmē plaušu audu, bet imūnsistēma izdodas ielenkt savlaicīgu patogēno centru. Ar asinsriti visā ķermenī tiek pārvadātas vienas baktērijas. Nieres:

• Labi vaskularizēta( bagāta asins piegāde).
• Cieši saskaroties ar asinsvadiem visā tilpumā.
• Ir lēna asins plūsma( kas saistīta ar pārveidotā orgāna filtra funkciju).

Process var turpināt vienā no trim shēmu:

• Formed nelielu iekaisumu skartās nieru cortex procesā.Ja imūnā atbilde ir pietiekami spēcīga, fokuss ir ietverts, un jau daudzus gadus tas nav jūtams. Ir patoloģiska procesa spontāns regresija.
• Jaundzimušo un nieru funkcijas samazināšanās attīstās ar pāri orgāniem.Šajā gadījumā patoloģija samazinās, bet atstāj redzamus bojājumus parenhimām un dziļajiem audiem.
• Ir audu kušana( to raksturo šķidrās nekrotiskās masas veidošanās).Šajā gadījumā ir grūti paredzēt slimības iznākumu. Iespējama anatomisko struktūru pilnīga iznīcināšana vai mikrobakteriālā fokusa iekapsulēšana.

Pēc visa tā rodas jautājums: vai nieres tuberkuloze ir lipīga? Koča zizlis tiek pārnests no indivīda uz indivīdu ar gaisā esošām pilieniņām. Tāpēc saskare ar pacientu var izraisīt infekciju( faktiski, kā izrādījās, persona ir nesējs slimība, lai gan viņš pats nespēj saslimt).Baktēriju patogēns var iet arī ar urīna strāvu. Tādēļ kontakts ar pacienta ekskrementiem ir nevēlams( īpaši tas attiecas uz medicīnas darbiniekiem).

Klīniskā bilde

Slimības klīnika ir atkarīga no procesa attīstības stadijas. Jo sākumā, kad infekcija ir tikko noticis pirmajos gados no sākuma slimības, nieru tuberkuloze nav izpausties, un plūsmas latentā formā.Šis ir vislabvēlīgākais ārstēšanas laiks, taču, ņemot vērā simptomu trūkumu, ir ļoti grūti noteikt slimību agrīnā stadijā.

Laika gaitā šādi slāņi ir slāņveida :

• sāpju sindroms. Tas ir lokalizēts apakšējā daļā, no ietekmētās orgānas atrašanās vietas sāniem. Ir vājš raksturs. Kā process pasliktinās, sāpes pastiprinās. Progresējošos slimības posmos nieru kolikas rodas gludu muskuļu spazmas dēļ.
• Hematurija. Asinis urīnā.Tas izskaidrojams ar nieru asinsvadu iznīcināšanu. Attīstītajos posmos notiek masīva asiņošana.
• Vielu izdalīšana ar urīnu. To novēro, kad nieres tiek iznīcinātas.
• Bieži sastopami simptomi: vājums, miegainība, nespēks, drudzis ar subfebrīlu un drudzi.
• Nieru mazspēja. To vispirms izpaužas oligurija( ikdienas diurēzes samazināšanās), izsitumi uz ādas.

Ar ir novērojams sarežģīts process:

• Imperatīvs aicinājums iztukšot urīnpūsli. Ir nepatiess. Urīns vai nu vispār nenožēlo, vai arī iznāk pa pili.
• Paaugstināts asinsspiediens. Tā sauktais ļaundabīgais hipertensija. Attīstās, reaģējot uz nieru darbības traucējumiem.

Klīniskais attēls pat slimības sākuma stadijā nav pietiekami specifisks un maskē citas slimības: pielonefrītu, glomerulonefrītu, nieru mazspēju, nefrītu. Speciālists pieprasa pietiekami daudz uzmanības, lai nepieļautu šādu briesmīgu patoloģiju.

Diagnostikas pasākumi

Aptauju veic nefrologi un urologi. Tuberkulozi pati par sevi diagnosticē un ārstē fizioterapeiti. Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt slimību agrīnās stadijās: tādēļ prognoze ir visizdevīgākā.Primārā konsultācija tiek veikta saskaņā ar tipisku shēmu: ārsts izmeklē pacientu par sūdzībām, savāc dzīvības anamnēzi. Svarīga loma ir plaušu tuberkulozes klātbūtne pacientam vai viņa radiniekiem, saskare ar inficētajām personām. Ja pacients cieš no liekā svara, ir iespējama nieres palpēšana. Tad viņš ieceļ vairākus instrumentālus un laboratorijas pētījumus.

Laboratorijas testēšana

Tuberkulīna tests( Mantou tests)

• tuberkulīna tests. Universāla diagnostikas metode, kas ir pietiekami informatīva.
• urīna vispārējā analīze. Nodrošina klasisku attēlu ar urīna skābuma palielināšanos, leikocitozi, augstu olbaltumvielu, asiņu un asiņu koncentrāciju urīnā.
• PCR diagnostika.
• Baktēriju urīna kultūra. Tas ļauj identificēt tuberkulozes mikrobakteri.

instrumentālā izpēte

• Nieru radiogrāfija. Tas dod iespēju redzēt izmaiņas pārveidotā orgāna struktūrā.
  

  nefrotuberkulozes MRI no

• CT / MRI.Nodrošina detalizētus nieru struktūru attēlus.
• Scintigrāfija( radioizotopu izpēte).Ļauj novērtēt orgānu funkcionālo stāvokli.
• cistoskopija. Tas ir norādīts aizdomām par sarežģītu procesu.

Nav tik grūti noteikt nieru tuberkulozi. Tas ir svarīgi to darīt savlaicīgi.

ārstēšana Galvenokārt medikaments. Paredzēti sekojošo grupu uzdevumi:

• Īpaši prettuberkulozes līdzekļi: izoniazīds, rifampicīns, protionamīds un citi. Terapijas kursa ilgums ir apmēram gads.
• fluorhinoloni. Ciprofloksacīns, Ofloksacīns.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Preparāti asinsvadu aizsardzībai( angioprotektori).

komplikācijas Daudzas komplikācijas ir saistītas ar infekcijas pazemināšanos caur urīnceļu:

• Dzimumorgānu tuberkuloze. Vīrieši cieš no dzimumlocekļa, sēklinieku, priekšdziedzera dziedzera. Sievietēm - dzemde, nāves caurules, piedēkļi.
• Urīnkāju iekaisums, urīnizvadkanāls.

Progresīvos gadījumos ir iespējama pilnīga zondojoša nieru audu gūstoša kušana, attīstoties peritonitam, šokam.

prognoze

Nosacīti labvēlīga procesa identificēšanai agrīnā stadijā( kad nav nieru struktūru iznīcināšanas).Ja slimība ir "novārtā atstāta" - prognoze ir daudz sliktāka. Tomēr tas joprojām ir labvēlīgs. Tas ir nelabvēlīgs dubultā bojājums pārveidotais orgāns.

Nieru tuberkuloze ir sarežģīta patoloģija, kurai nepieciešama agrīna diagnostika un visaptveroša ārstēšana. Pretējā gadījumā nav jābalstās uz labvēlīgu rezultātu. Lai nepieļautu brīdi, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes ar nefrologu un urologu.

Ieteicams apskatei: