Pneimonija bez drudža bērnam

Pneimonija bez temperatūras bērnam ir slimība, kas raksturīga bērniem ar vājiem, nenobriedušiem imūnās sistēmas mehānismiem.Šo iespēju joprojām sauc par klusu vai noslēpumainu.Īpaša pneimonijas briesmas bez temperatūras bērniem ir tā, ka bērns bieži vien nespēj pienācīgi izskaidrot savus sūdzības pieaugušajiem vai ir tik mazs, ka viņš nezina, kā vispār runāt.

pneimonija bērnā bez drudža, nenes slodze infekcijas citiem -, bet nav lipīga, un nevar tikt pārnesta no cilvēka uz cilvēku, ar gaisa pilienu veidā, bet tā ir raksturu gaitā infekciju.

Šī slimība ir iedalīta šādos veidos:

• Focal - biežāk diagnosticē vecuma diapazonā no 1 līdz 3 gadiem. Patoloģija, kas ir sekundāra un galvenokārt infekcijas ar infekcijas slimībām( ARVI, bronhīts, laringīts, gripa vai paragripu) rezultātā.Simptomokomplekss: sausa un dziļa klepus. To ārstē 2-3 nedēļas, izmantojot antibiotikas. Visbiežāk sastopamā bērnības slimības forma, reti fokālās kreisās puses pneimonija bērnībā bez drudža, izpaužas biežāk, tas atrodas labajā pusē.

• Segmentālais - daļēji ietekmē plaušas, kamēr mazulis labi neēd, neatsakās, negrib spēlēt, nedarbojas mierīgi. Klepus praktiski nevar rasties, jo bieži vien šo formu ir grūti noteikt no pirmajām dienām.

• Dalīta - uztver vienu vai vairākas plaušu dobus.

• Drain - ja process no vairākiem segmentu segmentiem apvienojas vienā lielā bojājumā.

• Kopā - visa plaušu audu bojājums.

• Lobar - vienādi var ietekmēt gan plaušas. Plaušu un vēdera sāpju zonu projicēšanas laukā ir mitra klepus ar sarūsošu krēpu, sarkanām asarām un sejas vienpusēju apsārtumu.

• Staphylococcal - biežāk sastopams jaundzimušajiem un agrīnā bērnībā.Galvenais simptomu komplekss ir: elpas trūkums, vemšana, klepus, auss grabēšana. Laika ziņā piemērojama adekvāta ārstēšana slimība atslāņojas pēc apmēram 2 mēnešiem, pēc tam bērnam rehabilitācijas kurss ir 10 dienas.

Ja bojājums ir lokalizēts tikai vienā plaušās, tad šī vienpusējā bojājums( kreisā novietotās pneimonija ar bērnu bez temperatūras vai pa labi), gan - sided pneimonijas bērns bez drudža. Tika arī atšķirts primārais stāvoklis - pats slimības attīstība, otrā - sakarā ar iepriekš pārnesto infekcijas slimību.

pazīmes pneimonijas bērnu bez temperatūrā veido nākamo kohorta klasifikāciju:

• andone - bērns saslimst slimnīcā pēc izdevumu sienas trīs dienas vai trīs dienas pēc izrakstīšanās.

• Kopienā iegūta infekcija, kas nav saistīta ar medicīnas iestādēm. Visizplatītākais veids. Tas ir sadalīts ar imunitātes traucējumiem vai bez tā.

• medicīniskā iejaukšanās - patogēni ierakstīti cilvēka organismā procedūrām, operācijām, izraisot biežu hospitalizāciju, hemodialīze, parenterāli narkotiku kurām iedzīvotājiem pansionātos laikā.

• Ieelpa - izpaužas ar ieņemšanas ārvalstu daļiņām, gabaliņiem ēdienu vai šķidrumu, infekcijas krēpu deguna elpceļus.

• Ventilācija - agri( līdz 72 stundām) un vēlu( pēc 96 stundām), kad cilvēks atrodas ventilatorā.

• Intrauterīns - iedzimta forma, kas atklāta pirmajās 3 dienās no bērna izskatas līdz gaismai.

• Citostatisks - lietojot citostatiskos līdzekļus.

• Netipiska forma - ar etiopatogēnā retu patogēnu( mikoplazmas, hlamidiju) veidiem.

biežums iznīcināšana bērnu, kas izskaidrojams ar šādiem faktoriem:

- nenobriedušai plaušu parenhīmā;

- elpceļi ir šauri;

- gļotas pilna kuģiem, kuru dēļ ir tendence uzbriest ātri, kā rezultātā pasliktinās ventilācijas funkcijas;

- ciliated epitēlijs nespēj pienācīgi novērst flegma un infekcija iekļūst viegli nokārtot un šķirnes;

- sakarā ar vāji attīstīto papildu dobumu, apakšējā deguna Ejā nobriedis vietējo faktoru - nepietiekams gaisa uzsildītā inhalācijas laikā un to nevar izvadīt vēlamajā līmenī;

- horizontāli sakārtotas ribiņas;

- alveolu un virsmaktīvās vielas bojājums;

- plaušu saknēs bagāta vaskulāri;

- garums un platums atsevišķu bronhos atšķiras no pieaugušajiem, kas rada nevienlīdzīgus nosacījumus drenāžu. Atšķiras no pieaugušo zibens ātrumu, protams, mazi bērni reti lipīga, bieži vien ir sekundārs - kā komplikācija tonsilīts, bronhīts, laringīts.

pneimonija bez mēra bērns ir riskanti dzīvē šo sekla elpošana, plaušas jāvēdina pasliktinās, un tas ir brīnišķīgs veids, lai attīstītu etiopatogennyh aģentiem.

pneimonija bez mēra bērnam: iemesli

pneimonija bez drudža kādā bērns var izraisīt:

- baktērijas. Visbiežāk etiopathogenic aģents - pneimokoku, jo lielākā daļa takām plaušu audos. Tās var arī darboties provokatori Staphylococcus, Streptococcus, hlamīdijas, mikoplazmas Legionella Klebsiella, Escherichia.

- vīrusi. Aizņem 50% no etioloģijas kohorta.Šī zizlis-Afanasjeva Pfeiffer, gripa, paragripas, adenovīrusa, herpes, vējbaku vīruss, RS-virus, citomegalovīrusa.

- sēnītes. Reti rodas sēnīšu piesārņojums( piemēram, kandidoze vai aspergilloze).Būtībā, šis apakštips kas raksturīgs ar bojājumiem spēcīgu maiņās imunitāti, un tādējādi ir ļoti smaga slimības gaita.

- parazīti. Pathogenetic aina, kad izplatība parazītu plaušās par pēdējo likvidēšanai cēloņiem uzkrāšanos eozinofīliem. Tā rezultātā veidojas eozinofīla infiltrācija. Pārstāvji bojājumu var darboties - apaļtārpu, plaušu sagadīšanās, cūkas lentenis, EHINOKOKIEM.

Ir vairāki etiopathogenic faktori, kurā iemeslus pazeminot atbalstīsim-organisma aizsargspējas visdaudzveidīgākajām:

- zīdaiņu un jauniešu vecuma;

- nekontrolēta uzņemšanas antibiotika zāles grupa( sevis, vecāku bērni antibiotikas iecelt sevi, pietiekami augstu devu pārsniedz svara un vecuma ierobežojumu, ilgstoša lietošana ķermeņa pierod, tādējādi samazinot vēlamo terapeitisko efektu);

- fona ilgu uzņemšanas klepus( krēpas eliminācijas mehānisms tiek apspiestas, kas noved pie uzkrāšanos etiopatogennoy flora) narkotikas.

- iedzimtās un iegūtās imūndeficīta kas nedod pilnīgi izstrādātu imūnreakciju, un kā sekas - ja nav reakcijas temperatūru;

- anēmija, rahīts, fiziska atpalicība, hipotrofija;

- infekcija no mātes bērnam( hlamīdijas, herpes);

- ir hroniska iekaisuma perēkļi nosorotoglotki( angīna, adenoīdi, faringīts, laringīts);

- bieži recidivējošs bronhīts;

- trūkums vitamīnu substrātu un mikroelementus pārtikā vai cilvēka krūts pienā, tad jauda tiek piemērota korekcija sievietei, vai, smagākos gadījumos, turklāt dokarmlivaya bērns maisījumi;

- ieelpojot toksisku ķīmisko izgarojumu( sadzīves ķimikālijām, netālu notiekošo būvniecības darbiem);

- dzesēšana un pārkaršana, pārmērīgs darbs. Ar ievērojamu pārdzesēt kustību aparāta vājināšanās organisma aizsargspējas un baktērijas var viegli iekļūt plaušas, tas ietver auksto laiku pa laikam gada kā predispozīciju riska faktoru;

- smēķēšana, atkarība no alkohola, narkotiku lietošana. Raksturīgs pusaudža - ietver tādu imūndeficīta attīstību un trūkumu organisma izturību pret jebkuru infekciju, etiopatogennye faktori ietekmē orgānu sistēmas, bet reakcijas temperatūra nerodas. Tas attiecas arī uz mātēm ar atkarībām, ka zīdaini, tādējādi iet bērnu caur piena vielu intoksikācijas un tādējādi samazinot imūnsistēmu;

- ilgstošas ​​iedarbības uz bedrest horizontālā pozā( pēc lūzumu, apdegumiem, ķirurģiskas operācijas);

- iniciatori ir SARS, to ietekmē vājina imūnsistēmu, palielina ražošanu gļotas un samazināja baktericīda iedarbība;

- baktērijas, kas izraisa iekaisumu, iekļūt ar ieelpotā gaisa plūsmu, ar sadzīves priekšmetus, priekšmetus, kas ieskauj mūs, mīkstās rotaļlietas, uz segas, un paši elpceļos;

- kontakts ar pacientiem ar gļotādu iekaisuma slimībām.

Bērnam bez drudža pneimonija:

simptomi

simptomi pneimonijas bērnu bez šādu temperatūru:

- apātija un nogurdinošs nogurums, miega traucējumi, nemiers, moodiness un raudulība, pievienojas slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes un / vai pilnībā atsakās ēst zaudējumu, bet konstanti slāpes, muskuļu unlocītavu diskomfortu( tā sauktā "ķermeņa sāpes"), aizlikts deguns, rinoreja. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem iezīme ir tā, ka bērns neēd krūts, un līdz ar to nepamatoti bieži atraugas.

- vērts īpašu uzmanību klepus, ilgums, kas pārsniedz slieksni vairāk nekā divas nedēļas, un daba var būt sauss, līdzīgāks klepojot iekaisis kakls, kā arī ar atbrīvošanu muco-strutaini gļotām, bet reti. Klepus ir iespējams tikai, bet galvenajam simptoms, kas būtu orientēties vecākiem un sāk uztraukties, kad tik ilgi epizode no tās izpausmēm, un ar laiku meklēt medicīnisko palīdzību.

- smaga elpas trūkuma un palielināta sirdsdarbības frekvence. Elpas sirdsklauves, parādās uz lūpām putojošu vielu dziļu elpu sāpīgi un izraisīt klepu un trūkst gaisa. Viena krūšu pusītes aizņem daudz aktīvāku lomu fāzē ieelpojot un bērnu gulēt praktiski darbojas vienā pusē - guļ uz skarto pusē, aiztaupot pacients refleksīvi pusē ar nozīmīgiem nakts svīšana. Dedzināšana ar lāpu spriedze gaiši nāsīs, nasolabial trīsstūra zilā un zilganos distālās falangas, bet elpošana ir ļoti sekls. Ja bērna sloksnes, redzamā daļa vēl palīdz muskuļu atsaukumu atstarpes starp ribām. Elpas trūkums kopā ar mājienu galvu uz leju, lai ritma elpošana, mazulis uzpūtušies vaigi un atvelk viņa lūpas.

- Smaga bālums, un jaunākais, pat lāsumi ādas, pietūkums visa ķermeņa, īpaši sejas un ekstremitātēm.

- Sāpīga retrosternālas sajūta, it īpaši, ja klepus šoks un elpa, sniedzot zem lāpstiņām un vēdera rajonā, pagriežot ķermeni šaušanas sāpes, neiralģija veida var novērot arī.

- Objektīvi, elpošanas grūti ar smalki krepitatsionnymi sēkšana, klausījās labāk, ja raud, kad elpa dziļāk. Par šāda veida objektīvu pierādījumu ļoti relatīva, jo var nebūt vispār, vai arī kompensēt laikā un temperatūrā, kas pārsniedz bez vecākiem bieži vien ķerties pie sevis miss precious momentus.

pneimonija bez mēra bērniem: diagnoze

objektīvi diagnostikas metodes ne vienmēr ir informatīvs vai nevar pastāvēt vispār, bet tas ir iespējams noteikt:

- auskultācija klātbūtne krepitiruyuschie sēkšana;Trieciena sitiens vai tonusa saīsināšana;iztaustīšana - lai mainītu krūšu atbrīvojumu no ādas savilkšanas starpribu telpas, palīgtelpa, daļa papildus muskuļu un aktu elpošana.

- Svarīga medicīnisko vēsturi ne tikai slimības, bet arī dzīvē, lai noteiktu saistīto traucējumu imūno sistēmu, kas izsauc attīstību iekaisuma izmaiņas.

- galvenā metode joprojām ir rentgena pārbaude divās projekcijās. Rentgena attēlā atrodami bojājuma loki un apstiprina vai noraida diagnozi. Arī redzamas vienlaicīgi lietotas izmaiņas - sakne plaušu paplašināšanu, palielināta plaušu modelis intensitāte dilatācija asinsvadu branchings iespējams izskatu lineāras tyazhistosti.

- uninformative Ja rentgena attēlu kūrorts papildu, nopietnākām metodēm, - uz datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Tas sniedz pilnīgāku priekšstatu, līdz definējot iekaisuma koncentrācijas attīstības pakāpi. Bet, kā bērns, tas ir nepieciešams, lai veiktu šos pētījumus narkozē, sakarā ar nepieciešamību pilnīga imobilizācija uz ilgu laiku( apmēram 40 minūtes vai vairāk), ka bērni apziņā praktiski neiespējami sasniegt.

- laboratorija nosaka, analizējot asins neitrofilo leikocitoze raksturs, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, nobīde pa kreisi, anēmijas simptomi, iespējams, toksiska detalizācijas granulocīdi pievienošanās aneozinofiliya;Veikt bioķīmisko pētījumu un noteikt asins gāzes sastāvu. Ar urīnu proteīnu līmenis var palielināties, un tā relatīvais blīvums palielinās.

- Konkrētu antivielu noteikšana asinīs.

- Pulse oksimetrija un capnography uzraudzīt piesātinājums skābekļa bada, lai novērstu bērna ķermeni.

- Spirometrija, lai novērtētu ķermeņa elpošanas mazspējas smagumu.

- Iecelšana ņemot materiālu salvetes un krēpas turpmākai ieraugu kultūras buljona, mikroskopējot krēpas.

- bronhoskopija, ja nepieciešams, veic mērķtiecīgu biopsiju - ņemot biopsiju pētniecības( inficētu plaušu audu materiāla ar žogu caur bronchoscope).

- Seroloģiskie pētījumu metodes uz ķermeņa šķidrumos - asins un urīna analīzes, tiek veikta tikai tad, kad rodas aizdomas par netipisku aģentiem etiopathogenetical - hlamīdiju, legionellu un Mycoplasma.

pneimonija bez mēra bērnam: ārstniecības

iepriekš diagnostikā un ārstēšanā krāsas, jo labāk izredzes atgūšanas bez sarežģījumiem. Prioritāte būtu noteikt, vai pacients ir jāhospitalizē, un jau sākot ar ambulatoro vai stacionāro uzturēšanās, noteiktā summa par sarežģītām procedūrām un medikamentiem. Apstrādājot bērniem līdz 3 gadu vecumam jāveic stingrā slimnīcā, jo tie ir ikdienas dinamisku uzraudzību un, ja vajadzīgs, ārkārtas palīdzību, uz ambulatoro pamata nav iespējama. Arī zem pastāvīga medicīniskā uzraudzība būtu dinamisks, ir bērni ar smagu elpošanas mazspēju, rahīts, imūndeficītu. Steidzami hospitalizācija, jebkurā vecumā, ja nav pozitīvu dinamiku aug līdz pat divām dienām pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Antibiotiku terapija ir antibiotiku lietošana 2-3 paaudzēm, kā jau ir iepriekšējā pretestība. Tā amoksicilīns, cefalosporīni fluorohinoloni, makrolīdiem, karbapenēmi, sulfametoksazols. Terapija sākas pirms rezultātu bakissledovaniya - empīriskā.Ja valsts nemainās 2 dienas, tad mainīt medikamentus.

ārstēšanas laikā izraisīja rhino-, Adeno, paragripas un gripas vīrusi, antibiotikas bieži vien nedod vēlamo efektu, tāpēc ir nepieciešams, lai pievienotu pretvīrusu terapiju( oseltamivira, interferons narkotikām).Kad sēnīšu etiopathogenesis obligāti izmantot pretsēnīšu līdzekļus( flukonazolu, Diflucan).

Vispārējie ieteikumi ir šādi: gultas režīms ar paceltu galvu beigām, bieža tīrīšana un ventilāciju, diētiskā pārtika ar viegli sagremojamu ēdienu, bagātīgas dzert siltu šķidrumu - tēja, sulas, augu uzlējumiem.

Pathogenetic pneimonijas bez mēra bērna: kislorodterapiya - ar aizdusu un izmaiņām pulsa oksimetriju, gāzes komponents, capnography. Smagas hipoksija nodota elpināšanas vienībās uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā.Kad dehidratācija - iekšķīgi rehidratācijas sāls šķīdumi vai, ja nepieciešams, izmantot infūzijas - glikozes-sāls risinājumus. Dzīvības glābšanas ekstrakorporāla membrānu oksigenācijas asins plūsma( skābeklis tiek piegādāts nonāk asinsritē caur speciālu aparātu, tāpēc novēršot slimu plaušas no gāzu apmaiņa).Izmantojamie

atkrēpošanas zālēm, mucolytics( Mukaltin), bronhodilatatoriem( Ventolin, Eufillin) bronhoskopiskās pielāgošana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

simptomātiska terapija ir šāds: fizioterapija, ultravioleto apstarošanu, drenāžas masāžu, elpošanas vingrinājumus, ortostatisku drenāžas, izmantot terapija, inhalācijas smidzinātājs, vitaminoprofilaktika, imūnmodulatoriem, probiotiķiem priekš zarnu reģenerācijai, sorbentu, lai izvadītu toksīnus( Polisorb, Enterosgel).

Jo laiks ir sācies ārstēšanā būs preventirovat sarežģījumus, sekas nākotnē un saglabāt psiholoģisko komfortu, īpaši maziem bērniem.

Pneimonija bez mēra bērna: komplikācijas

slimības visbiežāk pilns ar šādiem sarežģījumiem:

- iznīcināšanu parenhīmā plaušu, ir īpaši izplatīta slimība - divpusējās pneimonijas bērns bez temperatūra: abscesi, vienreizējas un vairāku, gangrēnas bojājums, alai izmaiņas, sēnīšu unparazītu abscess veidošanās. Profilētā procesus raksturo nekrozi - mirst nost no plaušu audu infiltrāciju centrālajā zonā.Dead nekrotisks audu atbalsta zibens-strauji kolonizācijas etiopatogennoy mikrofloru progresēšanu strutainas pretīgs bojājumu ar turpmāku kušanas un organizāciju strutainas dobumos. Tie ir bīstami iespēja izrāvienu plānas sienas pneumoempyema.

- Dry pleirīts vai iepazīstinātu bakteriālo komponentu neutrophilic pūšanas uz fibrinozs, pleiras empiēma gaitā.

- plaušu ciroze( karnīzes), t.i., saistaudu elementu dīgšana parenhīmas pusē, pēc tam veido bronhektāzes.

- Zīdaiņiem bērni biežāk: eksudatīvs pleirīts, alerģiska bronhiālā obstrukcija, vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums, mutes dobuma bojājumi, faringīts, jau sašaurināto elpceļu vai pat pašu plaušu tūska.