Detalizēta informācija par prostatektomiju: atjaunošanās perioda tipi, iezīmes un iespējamās sekas

prostatektomijas - veida operācijas, kas tiek veikta, kad pilnīgu noņemšanu prostatas dziedzera. Norādes uz operācijas ir ļaundabīgi prostatas audzējs, un labdabīgi audzēji( adenomas) no lieliem izmēriem ar neefektivitāti citu ārstēšanu.

veidu operācijas un metodes

prostatektomijas sadalītas atkarībā no metodestūlītēja piekļuve atvērt un laparoscopic. Lai atvērtu retropubic ietvert( retropubic) un kājstarpes. Praksē retropubic veiktas biežāk.

Radikālas prostatektomijas ietver ne tikai pilnīgu noņemšanu prostatas, kā arī iet iekšā prostatas urīnizvadkanāla, ka sēklas pūslītis, limfmezglu un neirovaskulāru paketes. Mērķis Šīs operācijas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām slimības un veic kādu no pieejām, kas uzskaitīti turpmāk. Radikālu prostatektomiju

Kad retropubic prostatektomiju ķirurģiskā iegriezums tiek veikts gar viduslīniju zem nabas ar virziens B iegurņa vēdera nodrošināt piekļuvi prostatas kaunuma kaulu garums 12 cm., Kas kopā ar sēklas pūslīšu tika atdalīta no urīnpūšļa un izdalīts no organisma. Iegūtie audi tiek pārbaudīts( histoloģiski, laboratorijas apstākļos), rezultāti ir apmēram nedēļu. Kad

neirovaskulāru saišķus iet tuvu pie prostatas dziedzera, un to var ietekmēt patoloģisko procesu. Kad lielā mērā audzēja un tā vēža raksturs saglabāt šīs struktūras( un erekcijas funkcija) nav iespējama.Šis aspekts ir lietderīgi apspriest operāciju pie ķirurga, lai precizētu varbūtību vājināšanu vai potences zudums pēc prostatektomijas.

radikāls izņemšana no prostatas.

noslēguma posms darbības ir savienojums urīnizvadkanāla uz urīnpūsli, uzstādīšana drenāžas caurules jomā izņemto orgānu, kā arī turot katetru caur urīnizvadkanālu urīnpūslī.

retropubic prostatektomijas ļauj noņemšanai iegurņa limfmezglu veikt operācijas laikā( darbības laikā) diagnosticēšanai audzēja šūnas, kas padara to iespējams noskaidrot procesu izplatību un palielina efektivitāti darbību.

retropubic prostatektomija ir vislielākais ilgums( līdz 4 stundām), un kājstarpes laparoscopic - apmēram 2-3 stundas. Kad

starpenes prostatektomijas iegriezums tiek veikts starp anālo atveri un sēkliniekiem.Šāda veida operācija ir trūkums trūkst piekļuves iegurņa limfmezglu, noņemšana, kas ietver radikālas prostatektomijas. Kājstarpes ir ārstēšana izvēli pacientiem ar nozīmīgu aptaukošanos. Laparoscopic ķirurģija

3-6 veikt iegriezumus( 1-1.5 cm) laparoscopic ķirurģija, kur optiskā sistēma ir novietots. Optiskā sistēma ļauj apgaismotu ķirurģisko laukumu, fiksēts uz kameru un nodot attēlu uz monitoru. Un vietās griezums novietot īpašus instrumentus, ar kuru izņemšanu no prostatas un notiek.

laparoskopiskas operācijas uz prostatas.

Šobrīd veikta laparoscopically, un tā saucamā robots-palīdz prostatektomijas. Tas atšķiras ar to, ka ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot ultra-precīzus robotu rokas darbina ārsts. Kontrindikācijas Step

Liels operācijas un attālo audu apjoms, vispārējas anestēzijas nepieciešamība, ilgums līdz 4 stundām nosaka daudzus ierobežojumus un īpašības sagatavošanā.

Galvenās kontrindikācijas:

• vecums virs 70 gadiem;
• dekompensācija un smaga sirds un asinsvadu slimība;
• plāno ievadīt zāles, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu( fractiparīnu, heparīnu, aspirīnu, varfarīnu, sincumāru, klopidogrelu).

Operatīva iejaukšanās ir iespējama ne agrāk kā nedēļu pēc to zāļu, kas lēnām asins recēšanu, atcelšanas.

sekas un komplikācijas Ir jānošķir komplikācijas, kas saistītas ar slimību, par kuru tiek veikta prostatektomija, kā arī pašas operācijas sekas.

Urinācijas pārkāpums ir visizplatītākā komplikācija pēc prostatektomijas.

operācija var būt sarežģīta:

• ar urinācija( biežāk - ar urīna nesaturēšanu);
• , samazinot urīnizvadkanāla lūmenu traumas dēļ( stricture);
• ir potences pārkāpums;
• pēc trombozes;
• ir zarnu pārkāpums.

Atjaunošanas perioda pazīmes

Atjaunošanās periods ilgst vidēji 1,5-2 mēnešus.

Tās ilgums ir atkarīgs no:

• slimības smaguma pakāpes;
• operācijas apjoms( tikai prostatas vai limfātiskās un asinsvadu izņemšana, nervu saišķos);
• vecums;
• no pacienta vispārējās veselības.

Agrīnais pēcoperācijas periods un slimnīcas uzturēšanās svārstās no viena līdz trim nedēļām. Ja laparoskopiskā operācija parasti ir 7-10 dienas.

Jūs varat dzert ūdeni 3-4 stundas pēc tam, kad pacients ir pamodies un atgūstas no anestēzijas. Vienu dienu pēc operācijas ārsts ļauj ārstiem ēst bez komplikācijām.

Ieteicama kā diēta pirmajās dienās:

• skābie piena produkti, kas nesatur cukuru;
• vārīta vai tvaicēta liesa gaļa( teļa gaļa, truši, tītari);
• liesās vārītas zivis( līdakas);
• olas.

No otrās līdz trešdaļai diētu var papildināt ar vārītiem dārzeņiem( bietes, burkāni) salātu veidā, pievienojot augu eļļu, tvaicētas plūmes.Šāda barība veicina zarnu normalizēšanos. Pēc pirmās neatkarīgās iztukšošanas( vairumā gadījumu - 2-3 dienu laikā), jūs varat pakāpeniski un uzmanīgi pāriet uz parasto diētu, izņemot kairinošās garšvielas( etiķi, piparus), kā arī kūpinātas un sālītas.

Pēc prostatektomijas pēcoperācijas zonas notekas tiek noņemtas 4-5 dienas, pēc 1-2 nedēļām noņem segas. Operācijas laikā urīnizvadkantenis ir ilgāks urīnpūslis, to ik dienas apstrādā un izņem pēc 2-3 nedēļām.

Pēc operācijas jūs nevarat pacelt svarus.

Lai novērstu asinsvadu trombotisku komplikāciju un stagnējošu parādību plaušās, ārsta norādījumiem ieteicams pacelties, sākot no 2-3 dienām pēc operācijas. Nākotnē pakāpeniski paplašinās motora režīms. Fiziskais stress nav ieteicams līdz pilnīgai atveseļošanai( līdz 2 mēnešiem).

Agrīnā periodā ir ļoti svarīgi pēcoperācijas šūšanas vietas turēt ar spilvena palīdzību pēkšņu kustību gadījumā( šķaudīšana, klepus, smiekli).Nākotnē par šuvju drošību un pēcoperācijas stružu attīstības novēršanu tiek izmantoti īpaši pārsēji, kuri pirms nolaišanas un citas nelielas fiziskās aktivitātes ir jālieto. Pastāvīga valkāšana nav ieteicama, jo tas vājinās muskuļu struktūru.

Lai samazinātu diskomfortu šuvju zonā, ieteicams:

• valkā brīvas bikses vai treniņtērpi;
• lietošana litter apļveida forma ar pildvielu( gēla vai putu), lai samazinātu spiedienu kājstarpē sēž pozas laikā;
• ērts krēsls.

10 dienas pēc operācijas, ir nepieciešams pakāpeniski paplašināt kustību aktivitātes: lai ejot ārā, palielinot savu laiku 15 līdz 45 minūtēm. Atgriešanās braukšanas mašīnā var būt 3 nedēļas pēc operācijas. Ar parasto rīta vingrošanu un atsākt seksuālo aktivitāti( kamēr darbības erektilās funkcijas laikā) var sākt 2 mēnešus pēc operācijas.

iespēja atjaunošanas un recidīva

rekultivācijai vai pilnīgi izārstēt ir iespējams, sākumā diagnostikā ļaundabīgo audzēju, kā arī labdabīgas savlaicīgu iejaukšanos. Pēc prostatektomijas izdzīvošanas likmi piecu gadu laikā ir 100%, desmit gadus - no 60 līdz 95%, atkarībā no veida un apjoma audzējs, un pilnībā atcelt visu audzēja šūnas. Jāpatur prātā, ka lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju tikai prostatas dziedzera ārstēšana neaprobežojas ar ārstēšanu. Tiek izmantoti citi ārstēšanas veidi: starojums, ķīmiskās metodes.

prostatas specifiskā antigēna( PSA) ir marķieri no vēža procesu un palielina strauji ļaundabīgu prostatas audzēju. Pirmo reizi šis rādītājs tiek pārbaudīts pacientiem, kam veikta prostatektomija, veicot 3 mēnešus pēc operācijas. Identificējot

PSA lielāks par 0,2 ng / ml, ir bailes no atkārtoties slimības.

PSA līmeņa turpmāka dinamiska kontrole:

• pirmajā gadā pēc operācijas - 3-4 reizes gadā;
• otrajā gadā - 2 reizes gadā;
• tālāk - viens pētījums gadā.

PSA līmenis pēc prostatektomijas nedrīkst pārsniegt 0,2 ng / ml. Ja tā augšana tiek novērota, tas norāda uz recidīvu vai metastātiskas šūnas, kas ražo PSA.Kopš atklāšanas asins kura palielinātais apjoms par antigēna ir labi priekšā pierādījums ļaundabīgo šūnu instrumentālā( ultraskaņa, CT, MRI) metodes, šāds stāvoklis tiek saukta bioķīmisko atkārtošanās.

Nosakot prostatas vēža atkārtošanās diagnozi, to ārstēšanai izmanto konservatīvas metodes.

Visefektīvākie ir:

• attālā izdalītā audzēja gultas izstarošana;
• apstrāde ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu( HIFU), kas ļauj koncentrēties uz dziļām ķermeņa zonām;
• hormonu terapija, arī kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Vēlu( ne ātrāk kā pēc 2 gadiem), bioķīmisko recidīvs vai lēns pieaugums PSA līmenis( vairāk nekā 10 mēneši), ir ierobežotas ar uzraudzību un kontroli vispārējo stāvokli organisma un iespējamām izmaiņām iegurņa zonā.

Ieteicams apskatei: