Galvenie augšstilba trūces simptomi un ārstēšana

augšstilba trūce sastopams vīriešiem izgrūšana vēdera dobuma orgānu( zarnu cilpas un omentum vēderplēvi) caur dziļu kaula gredzenā veidojas ligamentous aparāti( fasciju) kuņģī patoloģiski veidojas kanāls( pastāv normāls plaisa starp šķiedrām).

att.1 - trūce no dažādām vietām.

riska faktori un cēloņi

galvenie iemesli:

• paaugstināts spiediens laikā vēdera dobumā( pie asas smago celšanas, sasprindzinājums ar aizcietējumiem, stresa pie klepus);
• strauju svara zudumu( vājināšanās ar ligamentous aparātu un kustību aparāta);
• zaudējums no nervu šķiedrām( vājums, svara samazināšanas un atrofija muskuļu audu, saišu, un fasciju);
• traumatiski ievainojumi vēdera sienā.

Simptomi klīniskās izpausmes ir atkarīgas no atrašanās vietas bojājuma un klātbūtni komplikācijas. Kad divpusējās trūces izvirzījumiem veidojas abās pusēs, sāpes ir izteiktāka, un tā var paplašināt visā vēdera lejasdaļā.

galvenās izpausmes:

• 

  trūce novērota izliekumu vēdera priekšējā sienā.

  diskomfortu, retāk - sāpes augšējā un iekšējā augšstilba zonā, vēdera lejasdaļā, vēl ļaunāk, kad pastaigas, muskuļu spriedze, fiziskās aktivitātes;

• izvirzījuma redzama cirkšņa-kaula zonā maza izmēra, ar gludu virsmu;
• zvana signālu, kad materializēt uz platību izvirzījumiem klātbūtnē zarnu cilpas šajā hernial sac;
• armatūra izvirzījuma ar klepus šoka un straining vēdera dobumā;
• kompresiju hernial sac augšstilba vēnas pietūkums apakšējo ekstremitāti uz skarto pusē, traucēti augšstilba ādas jutības laikā;
• pārkāpšana urinācijas saskarē ar urīnpūšļa dobuma trūce sac.

Ja pacients ir bezmaksas trūce, veicot horizontālu izvirzījumu var pazust, sasprindzinājums vēdera - lai palielinātu. Iezīme šīs patoloģijas ir viegla pārpozicionētu hernial SAC saturu uz vēdera dobumā.Ja nesamazināms trūce pilnīga repozīcija nenotiek, saglabājot integritāti asinīs un orgānu ar hernial sac.

nožņaugti trūce visbīstamāko tā komplikācijām.

In nožņaugti trūce ir ne tikai neiespējami iztaisnot saturu vēdera dobumā, bet arī bojātas zarnu audu un vēderplēvi.

visbīstamākie komplikācijas gūžas kaula nožņaugti trūce:

• nekroze daļa zarnu vai omentum cilpas rezultātā pēkšņas pārtraukšanas jaudu;
• iekaisums trūce sac;
• peritonīts( iekaisums vēderplēves);
• akūts zarnu nosprostojums( atbildot uz zarnu zaudējumu daļu).

nožņaugti trūce pakāpeniski palielina izmēru, ir asas sāpes pastiprina zondēšana skartajā zonā, izjauca zarnas: aizcietējumi rodas un pasliktinās carminative. Kad iekaisuši

augšstilba kaula trūce novērota vietējās iekaisuma pazīmes un vispārējo reakciju organisma. FIELD kaula trūces uzbriest, āda virs tā nosarkt ievērojami uzlabota sāpju sindroms, ķermeņa temperatūra ceļas.

Ar attīstību ileuss slikta dūša, vemšana, kas ir kopā ar ne celt vienkāršošanu, žagas, sāpes neizpaudušās pastāvīgs vai periodisks( sasprindzinājuma, klepus) kļūst par asu, intensīva, krampjveida.

Ar lielāku trūce izgrūšana novērota ne tikai iekšējā augšstilba zemādas tauku, bet arī var novietot sēklinieku maisiņā.Pēdējā gadījumā ir svarīgi nošķirt augšstilba trūci no asinsrites, iekaisuma un audzēja izcelsmes sēklinieku un piedēkļu slimībām.Šim nolūkam ir nepieciešams ne tikai konsultēties ar ķirurgu, bet arī urologu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izmeklēšanu un bojājuma vietas sajūtu, ko apstiprina ultraskaņas diagnostikas metodes.

Apstrādes līdzekļi

Pacients var izārstēt tikai ar ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā( valkā figūriekavas ar nekomplicētu trūces) attiecas tikai kontrindikācijas operācijas, pacienta kritiskā stāvoklī, kur traucējumu risks ir lielāks nekā risks ietekmi slimības.

operācijas tiek sadalītas atkarībā no piekļuves un tehniskajiem rādītājiem: atvērtas un endoskopiskas. Atverot, no ādas tiek sagriezts griezums, ar endoskopisku - 2-3 maziem griezumiem endoskopisko instrumentu un ķirurģisko instrumentu ieviešanai. Turpmākie posmi ir identiski.

att.2 - Laparoskopiskās operācijas veikšanas princips.

Atkarībā no plastmasas slēgšanas patoloģisku augšstilba kaula kanāla tipa tiek veikta, izmantojot pacienta paša audiem vai sietu sintētiska materiāla.

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

1. Ādas un pamatā esošo audu injekcija, trūces sūkļa atvere.
2. Zarnu audu, vēdera un ziedputekšņu vēdera dobumā virziens.
3. Izveidotā dzimumakta sūču audu noņemšana un noņemšana.
4. Grūču sēklu plastiskā ķirurģija( pašu audi vai acs implants).

Ja operācija tiek veikta komplikācijas( nožņaugti trūce), un pēc tam veikt rezekcija( iegriež un izšūšanas laikā veseliem audiem) zarnu cilpas, bojātas ar pārkāpumu.

Tomēr ar divpusējiem bojājumiem, sarežģītiem trūces, lieliem izmēriem un kombināciju ar dusmām, ir norādītas atklātas piekļuves iejaukšanās.

Attiecībā uz dažādu veidu plastmasas trūce kaula kanālu, priekšrocības, izmantojot sintētisko sietu ir šūšanas implantātu uz vēderplēves bez skavu gūžas kaula kanālu lūmenu. Sakarā ar šāda veida operāciju mazāk traumatiskumu, slimnīcas uzturēšanās samazina( līdz 1 dienai).10. Dienā tiek noņemtas dažāda veida operācijas. Rehabilitācijas periodā pacients atrodas poliklīnikas ķirurga uzraudzībā.

Prognoze

Ar nekomplicētu augšstilba trūci ir labvēlīga prognoze ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Ja pacients atturas no ķirurģiskas iejaukšanās, trūces traucējuma varbūtība pārsniedz 80%.Profilakse

pamats ciskas trūce profilakse ir uzturēt normālu intraabdomināls spiedienu, neesamību traumatisku muskuļu un saišu vēdera priekšējā sienā.

Obligātie pasākumi:

• racionāla uztura novēršana, aizcietējumu un vēdera uzpūšanās novēršana;
• savlaicīgi ārstē gremošanas sistēmas slimības( īpaši zarnas un aizkuņģa dziedzera), urīnceļu un elpošanas sistēmu;
• atmest;
• uzturēšana vēdera muskuļu normālā tonī( regulāras fiziskās aktivitātes).

Ieteicams apskatei: