Hiperaktīvs urīnpūslis vīriešiem

aktīvs urīnpūslis( OAB OAB) - klīnisks sindroms izpaužas steidzamība un biežas urinēšanas dienas laikā un naktī, vismaz - pēkšņas urīna nesaturēšana. No OAB izplatība ir diezgan augsts. Saskaņā ar Starptautiskā sabiedrība atturība( ICS), OAB simptomi ir klāt 100 miljoniem. Cilvēki visā pasaulē.ASV šī patoloģija ir iekļauta starp 10 visbiežāk sastopamajām slimībām.

Simptomi OAB

• steidzamu( pēkšņa un pārliecinoša vēlme urinēt) arurīna nesaturēšana vai bez tā, parasti apvienojumā ar biežu urinēšanu( bieža urinācija)( vairāk nekā 8 urinations dienā) un bieži nakts urinēšana( niktūrijas).
• noktūrija( urinācija naktī) - vajadzība pamosties naktī vienu vai vairākas reizes. Rašanās simptomiem

frekvence:

• Bieža urinēšana - 85%;
• steidzama urinācija - 54%;
• pēkšņas urīna nesaturēšana - 36%.

cēloņi Neirogēnie OAB

:

• smadzeņu un muguras smadzeņu traumu;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• insultu.

nav neirogēnu:

• vecumu saistītās izmaiņas;
• urīnpūšļa outlet obstrukcija - obstrukcija no urīna strāvas( piem, sakarā ar BPH);
• anatomisks izmaiņas stāvoklī urīnizvadkanāla.

Diagnostika OAB

1. vēsture slimības;
2. Fiziskā pārbaude;
3. anulēt dienasgrāmatu;
4. urīna analīze( urīna nogulsnes un bakterioloģiskā urīna analīzes);
5. ultraskaņas( nieru, urīnpūšļa, prostatas);
6. Urodynamics. Rezultāti

urīnpūšļa dienasgrāmata ir vissvarīgākais diagnozi un nekavējoties noteikšanai sākotnējās ārstēšanas.

ārstēšana no hiperaktīva urīnpūšļa

konservatīvā ārstēšanā:

• pakāpeniska pagarināšana starplaikā anulēt. Atteikums urinācija bez steidzamības, "tikai gadījumā".
• Urīnpūšļa apmācību grafiks.
• vingrinājumi iegurņa muskuļiem( vingrinājumus kaunuma-kobchikovoy muskuļiem).
• bioloģiski atgriezeniskā saite - objectification kontroles pār muskuļiem iegurni.
• neuromodulation.

Vairumā gadījumu, konservatīvā ārstēšana ir apvienota ar medikamentiem.

Farmakoterapiju

Visās farmakoterapijas par OAB formām ir galvenais ārstēšanas forma. Standarta narkotikas izvēles ir termoregulācijas( M-cholinolytics ) - vienīgās zāles, kuru efektivitāte nav šaubu. Antiholinerģiskas rīcību, kuras mērķis ir samazināt slēdzējmuskuļa hiperaktivitāti un palielināt urīnpūšļa tilpums.

galvenais ārstēšana( M-cholinolytics):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 reizes dienā atkarībā no simptomu nopietnības.
• Trospia chloride( Smazmex) - 5 vai 15 mg( atkarībā no vecuma) 3 reizes dienā.
• Tolterodīns( Detrusitols) - 2 mg 2 reizes dienā.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg vienu reizi dienā, 10 mg - ja nepieciešams.

GAMP ārstēšana ar M-holinolītiku ir simptomātiska, t.i.Ārstēšana veiksies tik ilgi, kamēr pacients pielietos šīs zāles. Ar pakāpenisku zāļu izņemšanu pozitīvā iedarbība saglabājas vidēji 6-8 mēnešus. Pēc termiņa izbeigšanās vai izteiktajiem recidīviem ir nepieciešams veikt otru ārstēšanas kursu.

M-antiholīnerģisko līdzekļu blakusparādība:

• sausa mute;
• tahikardija;
• kognitīvie traucējumi( atmiņas samazināšanās, garīgās aktivitātes);
• redzes traucējumi;
• aizcietējums.

Kontrindikācijas M-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem:

• . Aknu un nieru funkcijas traucējumi.
• Slēgta glaukoma.
• čūlains kolīts.
• Megakolons ir resnās zarnas paplašināšanās.
• Infravesical obstrukcija.
• Hibitīvs aizcietējums.

Papildu ārstēšana( parasti parakstīta kopā ar M-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem):

• Miotropa spazmolītiskie līdzekļi.
• Lēnu kalcija kanālu blokatori( nifedipīns, verapamils).
• Tricikliskie antidepresanti( imipramīns).

Ķirurģiskā ārstēšana( reti lieto)

• Pūšļa nomaiņa ar zarnu segmentu( plāns vai biezs).
• MI ar paaugstinātu urīnpūšļa tilpumu.

Izmantotie avoti:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tjuzikovs "Praktiskā Androloģija."
2. "Uroloģija. Nacionālā vadība "(rediģēja N. A., Lopatkina).

Ieteicams apskatei: