Prostatas vēža simptomi un ārstēšanas metodes

ļaundabīgs audzējs prostatas - vēža patoloģiju, kas ir visbiežāk sastopama vīriešiem pēc 50 gadiem.

Att.1 - prostatas vēzis.

Vairāk nekā 78% gadījumu ir vīrieši vecumā no 65 gadiem. Varbūtība mūžs ļaundabīgo prostatas audzēju pie mikroskopiskā līmenī ir 30%, un varbūtība nāves - 3,5%.Par prostatas vēža sastopamība ir pietiekami augsts, un tas ir 13-15 100 tūkstoši. Iedzīvotāji ar pastāvīgu tendenci palielināties.

mūža ilgums prostatas vēzis ir atkarīga no:

• izplatīšanas procesu;
• diferenciācijas pakāpe;
• nepārtrauktās terapijas atbilstība.

faktoriem, kas veicina attīstību prostatas vēža

Tie ietver:

• vīrieša vecumu;
• svērts pēc iedzimtības. Ar apstiprinātu prostatas vēzi cieši saistītā radiniece, saslimstības iespējas palielināties 2-3 reizes;
• lieko svaru. Pastāv pierādījumi, ka taukaino pārtikas lietošana veicina prostatas vēža attīstību;
• inficēšanos ar vīrusiem, seksuāli transmisīvajām slimībām( herpes, citomegalovīrusu, HPV).Ir pierādīts, ka prostatas vēzis patoloģija, kas iesaistītas HPV( cilvēka papilomas vīruss);
• vides faktori. Sazinieties ar smagajiem metāliem, starojumu, jonizējošo starojumu veicina nepareizu imūnsistēmu;
• Hormonālais fons. Atbalstītāji hormonālā prostatas vēža teorija uzskata, ka panākumi hormonu terapiju, ārstējot vēža procesa prostatas apstiprina vadošo lomu hormonu( testosterona un Dihidrotestosterons), lai ierosinātu mehānismus slimības( skat Effect androgēnu par prostatas dziedzeri.);
• Nepietiekams 5-alfa-reduktāzes enzīma daudzums.

stadijā prostatas vēzi

Ir divi galvenie klasifikācijām oncourology Lai novērtētu prognozi slimības.

klasifikācija, ko veic TNM. Lai noteiktu stadiju, prostatas vēzis ir kopīgs izmantot starptautisko klasifikāciju TNM, kur Tx-a-c-c - izvērtēts lieluma audzējs( no audzēja lokāli( 1) pret kopējo pagarinājumu( 4)), N klātbūtne( 1) vai tā neesamību metastātiskuveidojumi reģionālajos limfmezglos( 0) un M - audzēja metastāzes uz tālu limfmezgliem, mērķa orgānu un kaulu skeletu( M0-M1s).

Lasīt tālāk:

• raksturojums un prognozes par izdzīvošanu prostatas vēža dažādu grādi
• metastāzēm ar prostatas vēža

Gleason. Histoloģiskā modeļa koncepcija ir piemērota Gleasona mērogam.pamatojoties histoloģiskai klasifikācijas ir 5 pakāpes, kas balstīti uz diferenciāciju šūnu kā atsevišķu struktūru. Jo augstāks rādītājs, jo vairāk agresīvs audzējs, t. E. varbūtība metastāzes ir atkarīgs no pakāpes diferenciācijas audzēja šūnām.

Histoloģiski, audzējs patoloģija prostatas ir:

• ir ļoti diferencēts;
• ir vidējs diferencēts;
• ir zems defekts.

Medicīna ir visas nepieciešamās pārbaudes metodes, un savlaicīgu pagājušo uroloģiskā eksāmena padarīt diagnoze prostatas vēzis nav grūti. Bet neskatoties uz šo faktu, vairāk nekā 50% no prostatas audzēju sākotnēji diagnosticēta jau vēlīnā stadijā, kad dziednieciska terapija nav iespējama.

vadošais simptoms tiek uzskatīts dizurichesky, tas raksturojas ar sūdzībām:

• sajūta nepilnīgas iztukšošanās urīnpūšļa;
• urīna plūsmas vājināšanās;
• urinēts;
• diskomforts urīnizvadēklī.

In 25% gadījumu slimība paziņo sev attīstību akūtas urīna aizturi. Kad

sastopama vīriešiem procesa stadijā var būt asinis urīnā( hematūrija), sāpes starpenē un vēdera lejasdaļā.

Ja vēža prostatas audzējs robežojas ar taisnās zarnas, sūdzība pievienoja šādas rindas:

• sāpes tūpļa ārējā atvēršanas;
• tenesmus( nepatiesa dzimumakta);
• smērēšanās. Kad izplata pie

mutes urīnvadus pochenoy acīmredzamu klīniskas slimības, akūta iekaisuma slimības( pielonefrīta, cistīta, prostatīts, orhoepidimit).

Kad metastāzes limfmezglos var izraisīt pietūkumu maisiņā, apakšējo ekstremitāšu. Gadījumā, ja izslēgšanas metastāzes reģionālajos limfmezglos, pacients ir sūdzība par tūsku sēkliniekos, stagnācijas apakšējo ekstremitāšu.

Ja prostatas vēzis ir metastasized uz kaulu iegurņa, jostas-krustu daļas mugurkaula, papildus lielu varbūtību paraplēģija( paralīze augšējo un apakšējo ekstremitāšu), klīniskā aina ir sarežģīta stipras sāpes.

Diagnostikas kritēriji

Finger uroloģiskās prostatas pētījums

Finger uroloģiskās prostatas transrectal pētījumā 80% ļauj domāt par prostatas vēža diagnozi. In prostatas vēzis ir sataustīt akmeņaina cietība, asimetrisku, gļotāda ir fiksēts, mēreni sāpīgas. Sēkļa pūslīšus var palpināt.

Diferenciāldiagnoze ar prostatas calcifications, hiperplāzijas, fibrozes, tuberkulozes procesā, Granulomatozas prostatīts.

prostatas specifiskā antigēna( PSA)

lomu diagnosticēšanā pieder skrīninga asins analīzes līmeņiem prostatas specifiskā antigēna( PSA asins).

PSA ir īpaša olbaltumviela, izplatīta un brīva. Augstākos līmeņos PSA virs 4 ng / ml, ir labs iemesls, lai pārbaudītu pacientu par procesa Vēža prostatas dziedzera.

PSA līmenis no 10 līdz 20 ng / ml, var norādīt patoloģisku procesu izplatīties cauri kapsulai, bet lielāka par 30 ng / ml - klātbūtnē attālu metastāžu bojājumiem.

PSA izsekošana dinamika palīdz gūt priekšstatu par ārstēšanas efektivitāti, recidīvu.

Ar pieaugošo PSA līmenis, pat tad, kad iztaustīšana "kluss" prostatas jāveic TRB( transrectal biopsijas).

TRUS

Transrectal ultraskaņas( TRUS), lai noteiktu priekšdziedzera audzēja process ļauj līdz 1 cm. Ar palīdzību ultraskaņas diagnostikas tāmi slimības izplatību.

Transkrāta biopsija tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI)

Galvenais raksts: MRI prostatas

MRI izmanto, lai novērtētu izplatību audzēja procesu, kas ļauj noteikt taktiku pacientam.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža terapijā tiek izmantotas visas mūsdienu onkoloģijas terapijas:

• ķirurģija;
• staru terapija;
• hormonu terapija;
• zāļu terapija.

T1a-v audzēja stadijā tiek izmantota topošās menedžmenta taktika ar PSA un TRUS 1 kontroli ik pēc 3 mēnešiem.Šajā posmā patoloģiska procesa gadījuma noteikšana ir raksturīga, ja nav klīnisku izpausmju.

Ir apstiprināta informācija, ka pacientiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem un kuriem ir ļoti diferencēta adenokarcinomas forma, slimība attīstās 10 gadu laikā.

Prostatas vēža ārstēšana atkarīga no slimības stadijas, novērtējot Gleason punktu skaitu, audzēja histoloģisko tipu.

Visas

terapijas Onkoloģijā tiek izmantotas sekojošas prostatas vēža ārstēšanas metodes:

1. ķīmijterapija. Terapijā tiek izmantotas dažādas ķīmiskas vielas, kas izraisa destruktīvu iedarbību uz vēža šūnām.
2. staru terapija. Audzējs tiek ietekmēts staros, kas izraisa netipisku šūnu nāvi un aptur augšanu. Starojuma terapijas veidu izvēlas onkologs-radiologs, atkarībā no ļaundabīgo audzēju pazīmēm.
3. mērķtiecīga terapija. Iedarbība ir saistīta ar monoklonālo antivielu ieviešanu, kas ietekmē tikai ļaundabīgās šūnas.
4. Ārstēšana ar hormoniem. Tā mērķis ir panākt ķīmisko kastrāciju.
5. Brahiterapija. Viena no modernām radioloģiskām prostatas vēža ārstēšanas metodēm.
6. Operatīva ārstēšana. Atšķirt: radikāls un paliatīvs.Ķirurģiskās iejaukšanās radikālais raksturs ir teikts gadījumos, kad audzēja izmērs ir neliels un audzējs nav izplatījies blakus audiem un orgāniem, t.i., slimības sākuma stadijās. Paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja jūs nevarat pārvarēt slimību, bet jūs varat atvieglot ciešanas, palīdzēt uz laiku.
7. Simptomātiskā terapija. Tas ir nozīmēts neoperējamos, novārtā atstātos stāvokļos ar metastātiskām vēža formām. Izdzīvošanas prognoze no 24 līdz 36 mēnešiem. Būtībā terapija tiek samazināta līdz atbilstošas ​​anestēzijas izvēlei, hemoglobīna korekcijai, intoksikācijas samazināšanai.

Atvērtā radikālā prostatektomija tiek reti izmantota, jo tā tiek uzskatīta par vairāk invazīvu pacientam un tā ir lielāka mirstība un komplikāciju iespējamība, salīdzinot ar TUR.

Apstrāde atkarībā no posma

• Ar posmu T1a-c - dinamiskā novērošana, ķīmiskā kastrācija;
• T1c-T2a-in-c, T3a - transuretraālās rezekcijas ar biorektēklu stadijā, var izmantot hormonālo terapiju un staru ārstēšanu. Ja operācijai ir kontrindikācijas, ārstēšana sastāv no apstarošanas un brahitorapijas, prostatas vēža ārstēšana saskaņā ar šo shēmu ir diezgan efektīva;
• Т3в - operācija, biorhektomija, hormonoterapija, staru terapija, ķīmijterapija;
• T4 - biorhektomija, ķīmijterapija, simptomātiskā terapija.

prognoze

Dzīves prognoze ir atkarīga no slimības stadijas:

• T1-T2 - dzīvības un rehabilitācijas prognoze ir labvēlīga;
• T3 - apmierinošs;
• T4 - apšaubāms, nelabvēlīgs.

Izmantojot augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodes, prognostiskās pazīmes T3-T4 stadijā ir būtiski uzlabotas.

Uroloģiskais ārsts Mishina V. V.

Ieteicamais ekrāna skatīšana: