Uretroplastikas sagatavošana un vadīšana vīriešiem

Uretroplasty ir sarežģīta operācija, lai atjaunotu urīnizvadkanāla caurlaidību.Ņemot vērā urīnizvadkanāla īpašo struktūru, šī iejaukšanās visbiežāk tiek parādīta vīriešiem. Ko tu vajadzētu zināt par šo sarežģīto operāciju?

atvērts rekonstruktīvā ķirurģija urīnizvadkanāla striktūras( urethroplasty)

vājās sekas. Vīriešu urīnizvadkanāla

kopsavilkums Lai labāk orientētu operas rādītājusRadioterapija un ķirurģiskas iejaukšanās gaita ir jāapzinās, kā tiek organizēts vīriešu urīnizvadkanāls.

. Uretrāzi var sadalīt vairākās daļās( sākot ar kanāla atveri un beidzot ar prostatas nodaļu):

1. . Uretrūdens atvere.
2. bedre( pazīstams arī kā "scaphoid fossa").
3. Dzimumlocekļa nodaļa.
4. Buldo nodaļa.
5. membrānas nodaļa.
6. Prostatas nodaļa.
   

   Vīriešu

Lietošanas indikatori

Nav izsmeļošas norādes par darbību. Tomēr ir stabila prakse uroloģijā, pamatojoties uz kuru ārsti piedāvā pacientiem ķirurģisku iejaukšanos. Galvenā indikācija, kas vienā vai otrā veidā parādās, ir cita veida urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Starp īpašajiem iemesliem operācijas iecelšanai:

• Struktūras esamība. Satrains ir urīnizvadkanāla daļēja sašaurināšanās ar stenozi līdz pusei urīnizvadkanāla lūmena. Ar stricture urīns joprojām var iet caur kanālu, bet sakarā ar augstu spiedienu uz urīnizvadkanāla sienām, audu plīsums ir iespējams.Īpaši bīstami ir liela izmēra stariņas( vairāk nekā 2 centimetri) spuldzes, dzimumlocekļa un prostatas sekcijās. Kāpēc tas tā ir? Iemesls ir vīriešu urīnizvadkanāla anatomiskā struktūra. Jo tuvāk ir urīnizvadkanāla anatomiskās līknes, jo lielāks ir sašaurinājuma risks.
• Slāpēšanas vājums. Visbīstamākais stāvoklis, kuram nepieciešama neatliekama ķirurģiska korekcija. Ja ar stricture tiek novērota urīnizvadkanāla daļēja sašaurināta sajūta, tad ar pilnīgu obliterēšanu tā tiek slēgta orgānu sienu oklūzijas vai saplūšanas rezultātā.
• iedzimtas anomālijas. Pirmkārt, hypospadias. Tas ir stāvoklis, kad urīnizvadkanāla atvere pārvietojas attiecībā pret tā normālo stāvokli.
• Epispadia. Pilnīgs vai daļējs urīnizvadkanālu sienu sadalījums.
• Visbeidzot, urīnizvadkats tiek norādīts dzimumlocekļa atjaunojošā rekonstrukcijā( phalloplasty).

Visos citos gadījumos ķirurgi izvēlas sevi ierobežot mazāk radikālus pasākumus, jo operācijai nepieciešams rotaslietas precizitāte un prasme.

Diagnostikas pasākumi

Sagatavošanas periodā tiek veikta pacienta atkārtota izmeklēšana, ko veic urologs, lai noteiktu stricture struktūru un izmēru vai obliterācijas apgabalu. Acīmredzamu iemeslu dēļ nav iespējams identificēt procesa raksturu "pēc redzes".Tika parādīti šādi objektīvi pētījumi:

Urīnveida strictures veids rentgena

• anamnēze, mutvārdu intervija ar pacientu;
• urētroskopija( ne vienmēr ir iespējama, jo rodas urīnizvadkanāla šaurība);
• baktēriju biomateriāla sēšana no urīnizvades gļotādas;
• sēklinieku un maza iegurņa orgānu ultraskaņa;
• urēterogrāfija;
• PSA analīze.

Ja tiek zaudēta urinēšanas spēja, tiek veikta tikai ultraskaņa un vizuāla pārbaude. Līdz noteiktiem ierobežojumiem ir iespējams ieviest urēroskopu.

Šīs darbības ir nepieciešamas, lai pārbaudītu diagnozi un noteiktu procesa izplatību. Papildus tam ir nepieciešamas arī citas pārbaudes, kas parāda pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli un gatavību operācijai. Parāda:

• vispārējo asinsanalīzi( iekaisuma procesa noteikšanai);
• vispārējā urīna analīze;
• elektrokardiogrāfija;
• fluorogrāfija;
• testi HIV, sifiliss, hepatīts;
• koagulogramma.

Sagatavošanas darbību beigās ārsti tiek identificēti ar tūlītējas iejaukšanās un taktikas iespējām.

Sagatavošanās darbam

Sagatavošanas pasākumi ietver:

• Uztura ierobežošana( aizliegts ēst dienu pirms iejaukšanās).
• Ņem caurejas līdzekļus, lai attīrītu resnās zarnas.
• Cirkšņaina apgleznošana.
• Mutes skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem( trahejas intubācijas laikā ir nepieciešams, lai patogēni apsegtu apakšējo elpceļu traktā).

Operācijas veikšanas metodes

Operācija sākas ar pacientu, kurš nonāk anestēzijas stāvoklī.Tā kā tas nav parasts gadījums, bet gan kompleksa terapeitiska manipulācija, intervences ilgums svārstās no 2 līdz 5 stundām, un tam ir nepieciešama ārsta pieredze. Parasti operācijā vienlaicīgi piedalās divas ķirurgu grupas.

Ir vismaz divi galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Anastomotic uretroplasty. Uzskata, ka urīnpūšļa skartās vietas izgriešana un noņemšana. Atlikušie urīnizvades gali ir sasieti kopā.Šis paņēmiens tiek uzskatīts par novecojušu, jo tas ir "slavens" komplikācijām: tas var saīsināt dzimumlocekli, tā izliekumu.
• Bukulā uretromatogrāfija. Vismodernākais paņēmiens, kas saistīts ar vaigu, mēles, lūpu vai sēklinieku audu transplantāciju, nevis stenotisks urīnizvadkanāla epitēlija vietā.

Šīs operācijas gaita ietver vairākus posmus:

1. Izciršanās no vaigu audiem, lai noņemtu gļotādas atveri.Šis posms, kā arī piektais solis prasa, lai ķirurgs precīzi noteiktu rotaslietas.
2. vaigu aizvēršana.
3. Perineal incision( iegriezuma garums svārstās no 2 līdz 7 cm).
4. Stenotiro urīnizvadkanālu izņemšana.
5. Gļotādas šūšana no vaiga.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda

ilgums ir apmēram divas nedēļas. Pacients paliek uroloģiskajā slimnīcā pirmajās 5-10 dienās. Visu šo laiku pacientam vajadzētu lietot antibakteriālas zāles. Pēcoperācijas brūces, apretūras ārstēšana tiek veikta.

Urotroplasijas komplikācijas

Smagas komplikācijas:

• infekcija ar postoperatīvām brūcēm;
• mutes dobuma zilumu( zilumu) attīstība.

1. darbības novēlotas sekas. Dzimumlocekļa izliekums.
2. Anastomozes sašaurināšanās( stenozes).
3. Slimību un stenozes recidīvi ir iespējams.

Lasīts: smirdēt un sāpes, urinējot vīriešus - cēloņi un ārstēšana

Ieteicams apskatei: