Prostatas vēža metastāzes: pieeja diagnozei un ārstēšanai

metastāzes perēkļi pārstāvēt klasteri audzēja šūnu ir galvenais ļaundabīgu audzēju.Šūnu elementu izplatīšanās notiek caur asinīm un limfas traukiem. Protams metastātisku šūnu aktivitāte tiek nomākta primāro audzēju vecākiem, tāpēc sākotnējie posmi klīnisko simptomu nav metastāzēm. Saskaņā ar pētījumiem

vairumā gadījumu veidošanās metastāžu reģionālajā notiek( apakšā mazā iegurņa) un tālvadības( ārpus), limfmezgli, kaulu, plaušu audu, aknās un virsnierēs. No kaulu struktūru iegurņa ir visbiežāk bojājumi, kā arī skriemeļus un augšstilbiem. Medicīniskie pētījumi liecina, ka metastāzes kaulos, kā likums, nav tālvadības mezglu zaudējums.

iezīmes prostatas vēzis ir, ka dažos gadījumos tas parādās tieši metastazēšanās nevis simptomus, ko izraisa darbības audzēja pati.Šajā gadījumā nav apnikt urinēšanas traucējumi, sāpes un nepatīkama sajūta vēderā, un atkarībā no atrašanās vietas pazīmes metastāzēm.

ķirurģija klīniskajām izpausmēm

Sakaut kaulu struktūras

Visbiežāk priekšdziedzera vēzis ar metastāzēm ietekmē iegurņa krustu un jostas skriemeļu, vismaz - ribām. Ar sakāvi kaulu struktūras novēroto:

• sāpes iegurnī, mugurkaula, krūškurvja;
• patoloģiski mugurkaula lūzumi;
• pilns( paralīze) vai daļēja( parēze) daļa zudums kustību aktivitātes( kad saspiešana muguras smadzeņu);
• pārkāpšana urinācijas un zarnu kustības( nesaturēšana, caureja un aizcietējums).

limfmezgls

bieži metastātiska process starp tālām limfmezglu ietekmē cirkšņa mezglu( parasti vienā pusē).

pazīmes metastātisku limfmezglu bojājumiem :

• izmēru pieaugumu;
• ir noapaļota forma;
• palielināts blīvums līdz pat tuberozitātei;
• mazkustīgums kohēzija ar citiem limfmezgliem un mīkstajiem audiem;
• nesāpīgums.

Pat ja limfmezglu saglabā mobilitāti( bieži vien ar savu mazo izmēru), tas vienmēr ir nesāpīga( atšķirībā iekaisumu).Kad

bojājums kā reģionāla( iegurņa) un tālvadības mezglu notiek saspiešanu vēnu un limfvadu .Tas izraisa šķidruma aizplūšanu no orgāniem.

Ir izmēra palielināšanās, pietūkums:

• apakšējo ekstremitāšu;
• sēklinieki;Dzimumlocekļa
• .

iespējama arī kompresijas urīnvada, kas parādīs pastāvīgu zemu intensitāti, sāpes muguras lejasdaļā.

sakāve

plaušu audu Ja tas skar plaušu audu parādās simptomi, kas norāda uz attīstību iekaisums un elpošanas mazspēju.

Galvenās izpausmes:

• klepus;
• subjektīva gaisa trūkuma sajūta;
• gļotropolulārās krēpas sekrēcija;
• hemoptysis;
• pastāvīgas sāpes krūškurvī.

sakāve

Kad aknas aknu bojājumi tas palielinās izmēros, kļūst nelīdzena, patoloģija izpaužas labās hypochondrium svara. Smagos gadījumos ir iespējama dzelte.

General

metastāzēm simptomi bieži simptoms metastātiskās slimības( neatkarīgi no atrašanās vietas), ir izveidotas un turpmāka stiprināšana intoksikācijas sindromu.

simptomi :

• neemotēts svara zudums līdz asam ķermeņa masas zudumam( kahekcija);
• vispārējs vājums, apetītes zudums, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās( parasti nav augstāka par 37,5 ° C);
• anēmija, kas izpaužas ar bālums ādas, un pētījums asins - hemoglobīna un sarkano asins šūnu;
• uremia( traucēta izdalīšanos toksīnus no ķermeņa uz fona sekundāro pārkāpuma nieru ekskrēcijas funkcija).

Diagnostikas iezīmes

Izpētes metodes izvēle ir atkarīga no iespējamās metastāzu lokalizācijas.

Visplašāk izmantotais:

• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kā arī retroperitoneāla telpa;
• krūšu, mugurkaula, iegurņa kaulu, augšstilba kaulu rentgenogrāfija;
• datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana( CT un MRI) vēdera dobumā;
• kaulu struktūras scintigrāfija.

Skeleta scintigrāfija balstās uz īpašas zāļu vielas uzkrāšanās un izplatīšanas reģistrēšanu kaulu struktūrās, ko reģistrē ar gamma kameru. Pašlaik marķē ar radioaktīviem tehnēcija-99 fosfātu savienojumiem. Osteoscintigrāfija ir īpaši informatīva skeleta bojājumu syptomatics klātbūtnē un prostatas primārā audzēja izpausmju trūkuma dēļ.Līdzīgu modeli visbiežāk novēro vīriešiem vecākiem par 80 gadiem.

Foci satur aktīvi augošas un reizinošas šūnas, tāpēc tās uzkrājas un var vizualizēt.

apstiprināt sakāve metastātiska reģionālo limfmezglu tiek izmantots divpusējo iegurņa limfmezgls sekcijas, kas mūsdienu klīniskajā praksē ir "zelta standarts" diagnozei. Procedūra ietver ne tikai iegurņa limfmezglu, bet arī visas pieejamās limfas sistēmas struktūras noņemšanu. Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts laboratorijā, un, konstatējot metastātisku šūnu, diagnoze beidzot tiek apstiprināta. Lietojiet šo metodi ne tikai diagnozei, bet arī terapeitiskiem nolūkiem, plānojot audzēja audu tālāku apstarošanu.

Procedūras pieeja

Metastāžu klātbūtne norāda uz to, ka nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu ar pilnīgu audzēja apvalka noņemšanu. Tiek izmantoti līdzekļi, kas ne tikai tieši ietekmē metastāzes, bet arī novērš turpmāku skrīningu.

Pamata ārstēšanas metodes :

• hormonu terapija;
• apstarošana;
• ķīmijterapija;
• operācija( radiosurgery).

hormonterapija

Hormonterapija distantām metastāzēm tiek izmantota kā paliatīvā terapija, proti, lai mazinātu simptomus.

Hormonālas zāles , ko lieto metastāžu ārstēšanai, iedala šādās grupās:

• sintezētie hipotalāmas atbrīvojošā faktora analogi;
• estrogēni( sieviešu dzimuma hormoni);
• antiandrogēni.

sintezētos analogi hipotalāma liberīniem analogus

mākslīgiem liberīniem ražots nervu struktūras( hipotalāma), kā rezultātā kaskādi reakcijas rezultātā samazinās darbības testosterona( vīriešu dzimuma hormons) olām.

visbiežāk izmanto :

• goserelin;
• leuprorelīns.

vienas un protams deva šo zāļu cērtes onkologs, parasti ievada vienu reizi mēnesī, ilgtermiņā, lai mazinātu to efektivitāti un rezistences veidošanos pret hormonu terapiju.

Estrogens Estrogēnu tieši inhibēt sēklinieku darbību un netiešu( ar hipotalāmu).Tas viss izraisa samazināšanos testosterona ražošanu, un kā rezultātā - vājināšanos progresēšanas audzējiem.

Estrogēni ir vairākas blakusparādības :

• uz sirds un asinsvadu sistēmu( palielināt risku sirdslēkmes, insultu);
• asins sistēma( palielinot iespējamību saslimt trombotiskus komplikācijas( plaušu embolija, plaušu embolija);
• kuņģa-zarnu trakta( pieaugums par stagnācijas procesu žulti aknās);
• novājināta imunitāte sistēma

Vairums citu dietilstilbestrols izmanto pārsvarā - intramuskulāri, kas ir mazāk sekas.., nekā tabletes

steroidālie antiandrogēni( ciproterona) un nesteroīdiem( flutamīds) antiandrogēni ir vairākas sekas :

• bloku receptoriem seksuālās Gormtiem, kas prostatas;
• samazina sekrēciju hipotalāma atbrīvojot faktoru, t.i., vielas, kas aktivizē sekrēciju dzimumdziedzeru

Šis samazina testosterona un tā bioloģiski aktīvā forma - dihydrotestosterone

pretsēnīšu zāles ketokonazola ir arī īpašuma inhibēt sintēzi dzimumhormonu audi virsnieru viņu. ..Papildus lieto ar citu antiandrogēno līdzekļu nepietiekamu efektivitāti.

Staru

Galvenais raksts: terapija prostatas vēža

Staru Starojums visbiežāk darīts lokalizāciju metastāzes mugurkaulā.Tiek izmantota attālo ādas novērošana ar kopējo devu līdz 55 Gy. Terapeitiskās ietekme

:

• samazināšana( un dažos gadījumos pilnīga likvidācija) sāpes;
• kompresijas lūzumi var novērst skrīningu audzēja šūnām ir neiroķirurģijas operācijas laikā.

ļoti iespaidu ar dažādām ķermeņa kopējais izmanto starojumu vai pusi no ķermeņa, kā rezultātā ievērojami samazinātu sāpes. Modernākā metode ir intravenoza ievadīšana radioaktīvā elementa( Strontium 89), kas nodrošina arī pretsāpju efektu metastāzes kaulos.Ķīmijterapija ķīmijterapija

( mitoksantrona, estramustìna) metastāzēm piemērot neatkarīgi vai kombinācijā ar hormonu terapiju. Pozitīvais efekts ir saistīts ar samazināšanos sāpēm, kā arī apturēt izplatīšanos metastāžu bojājumu ar jauniem audiem un orgāniem.

ķirurģija Ķirurģija ir norādīts tikai sakāvi reģionālo limfmezglu.Šobrīd tā uzskata par vispiemērotāko, lai maksimāli iespējamo izņemšanu no limfas kuģiem un iegurņa mezglu( ar dažādām gar iegurņa artēriju) un limfmezgli atrodas krustu. Kad

tālu metastāzēm papildus radikālas prostatektomijas veic divpusējo orhiektomiju( noņemšana sēklinieki), kas samazina ātrumu attīstību citās metastāzes.

Skatieties arī: Prostatas vēža ārstēšana: onkoloģijas attīstības un izdzīvošanas prognozes attīstības posmi

Ieteicamā apskate: