Sīkāka informācija par prostatas vēža brahiterterapiju

Brahiterpiya - ir viens no radioloģisko ārstēšanas prostatas vēža( PSN), kas ir balstīta uz ieviešanu slēgto starojuma avotu tieši prostatas. Piemērots ārstēšanai lokalizētu vai lokāli progresējošu vēzi. Izceliet: augstu un zemu devu brahiterapiju( skatīt zemāk)..

att.1 - brahiterapiju.

īpašības un priekšrocības

No EBRT šāda veida ietekmi uz prostatas citā veidā, lai nodrošinātu starojuma avotus. Veicot Brahiterapijas micrograin uz radioizotopu ievada audzējā( att. 2 cm.), Kas ļauj vietējiem ietekmi un ietekmē apkārtējo audu. Tas nav pieejams ārējs gaismas staru.

Attēls2 - micrograin ar radioizotopu pēc brahiterapijas.

Ar šīs metodes priekšrocības ir tas, ka praktiski nav ārējā radiācija, un pacients nav "radioaktīvs" briesmas citiem.

oncourology burtiski vēl nesen tur ir standarta pieeja, lai pacientiem ar prostatas vēzi, tajā posmā T1-T2, ko izmanto:

1. ķirurģiska ārstēšana( prostatektomijas);
2. narkotiku terapija;
3. DLT( external gaismas staru terapijas).

Šī pieeja ārstēšana ir daudz smagāka, nekā ja pacients to panes, jo izplatības un attīstības nevēlamas blakusparādības.

brahiterapiju - alternatīva metode, kas ir piemērots, lai pacientiem ar kuriem nav ieteicams iepriekš aprakstīts integrētas pārvaldības.

Kad brahiterapiju ir efektīva?

Šis terapijas veids ir efektīvs šādos gadījumos:

1. audzējs lokalizēts prostatas vai izplatījies citos orgānos.Šis obslovleno ar to, ka starojuma iedarbības lauks ir spējīgs aptvert ne vairāk kā 1-2 mm attālumā no prostatas kapsulā.
2. prostatas audzēja lielums nedrīkst būt lielāks par 50 cm3 apjoma. Par korekcijai prostatas apjoma, dažos gadījumos, veicot piešķirts hormonu terapiju 3 mēnešus. Tas noved pie vēlamā samazinājuma lieluma un ļauj Brahiterapijas. Spēja

brahiterapiju

Pirms lēmuma pieņemšanas par saimniecības iespiesto staru terapiju( brahiterapiju otrais vārds) oncourologist izvērtē pacientu izmeklējumu rezultātus:

• līmenis prostatas specifiskā antigēna efektīvai rezultātu brahiterapijas nedrīkst pārsniegt 20 ng / ml.
• brahiterapiju ar Gleason rādītājs ir lielāks par 7 veiktspējas rādītājs ir nepraktiska, jo augsto varbūtību audzēja ārpus prostatas kapsulā.Šādā gadījumā ārstēšana nepalīdzēs.
• kontrindikācijas brahiterapijas tiek nodota operatīvu ārstēšanu formā transurethral rezekcijas, kā šajā gadījumā būtu komplikācija no kopējā urīna nesaturēšanas pacientam. Veidi

brahiterapiju procedūra un kuriem

ārstēšanas veikti dienas stacionārā vai īsu hospitalizācijas. Pirms iespiestās staru terapiju, ir jāveic virkne klīnisko pārbaužu:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana( MRI);
• transretārā prostatas izmeklēšana( TRUS).

Šis komplekss tika saukts par "lielāko prostatas pārbaudi" un ļauj novērtēt audzēja formas, lieluma, infiltrācijas pakāpi. Pamatojoties uz šiem parametriem, ir plānota atskaites taktika.

mazas devas brahiterapija

att.3 - Brahītterapija ar zemu devu.

Pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma. Procedūra pati tiek veikta saskaņā ar darba apstākļiem ar anestēziju. Pacientam ir īpašs uroloģiskais krēsls.

ieviešana audzēja graudiem( gadījumā zemas devas brahiterapijas) tiek veikta kontrolē ultraskaņas attēla monitora ekrānā īpašas adatas, kurus ekstrahē pēc procedūras( sk. 3. att.).Radioaktīvā komponenta devu aprēķina katram pacientam atsevišķi.

Procedūra ilgst 1,5 stundas, un visu šo laiku pacients ir ārstu uzraudzībā: anestēzijas speciālists, urologs, onkologs, radiologs.

HDR brahiterapiju

bieži cīnās ar ļaundabīgu audzēju, prostatas veic kombinēto ietekmi HDR brahiterapijas ar ārējo staru terapiju.

Lai īslaicīgi veiktu lielu devu( pagaidu) intersticiālu terapiju audzēja audos, tiek ieviests apstarošanas avots. Pēc iedarbības ar audzēja šūnām tiek iegūts radioaktīvais implants. Radioizotopi iridijs-192 un cēzijs-137 tiek izmantoti kā palīgmateriāli.

Pretstatā zemas devas intersticiālajai terapijai, terapeitiskā efekta sasniegšanai tiek veiktas vairākas apstarošanas procedūras. Parasti tiek ierobežotas trīs manipulācijas 5-15 minūtes ar 48 stundu pārtraukumu.

Pēc apstarošanas obligāti noteikt pretiekaisuma antibiotiku terapija, lai novērstu prostatīta, cistīta, prostatotsistita, rektita.

Brahiterterapijas

komplikācijas Tā kā brahitorapiju uzskata par augsto tehnoloģiju, maigu metastātisku prostatas vēža ārstēšanā, nevēlamas komplikācijas ir reti. Dažiem pacientiem pēc veiktās procedūras novērojami

• urinācijas traucējumi. Disgeja traucējumi, kam raksturīgas sūdzības par biežu urinēšanu ar griezumiem, liecina par iekaisuma procesu urīnās( cistīts).
• Uretrāla stricture. Brahiterapijas komplikācijai var attīstīties urīnizvadkats( sašaurinājums), kas, ja tas ir sliktāk, novedīs pie akūtas urinēšanas kavēšanās.
• urīna nesaturēšana. Urīna nesaturēšana ir reti sastopama ārstēšanas nevēlamā blakusparādība, kas rodas 1-2% pacientu.
• Erektiskas funkcijas traucējumi. Erekcijas disfunkcijas sākšanās varbūtības pakāpe tieši atkarīga no vīrieša vecuma. Jo augstāka potence pirms iejaukšanās, jo lielāka iespējamība saglabāt dzimumfunkciju pēc brahitorapijas.
• Taisnās zarnas starojuma iekaisums. Diezgan nopietna komplikācija ir erozija uz taisnās zarnas iekšējās virsmas. Erozijas var izraisīt asiņošanu. Patoloģiskā procesā tiek novērota nieze, sāpes skartajā zonā.

Radioaktīvo graudu migrācijas risks urīnpūslī ir minimāls, lai gan šādas komplikācijas literatūrā ir aprakstītas kā gadījuma rakstura. Tajā pašā laikā implanti nespēj radīt kaitējumu, jo tiem ir nenozīmīga radioaktivitāte un mazs izmērs.

Pēc zemas devas brahitorapijas veikšanas ieteicams lietot prezervatīvu vairākus mēnešus.

prognozes un turpmākās darbības

Percent izdzīvošanu, kad nedarbojas Onkoloģisko process ir augsts, un nav atkarīgs metodi veicot pretvēža terapiju. Bet onkoloģiju var uzskatīt par hronisku procesu ar periodiskām saasinājumiem. Tādēļ pēc brahitorapijas ir nepieciešams regulāri veikt klīnisko uroloģisko pārbaudi:

• reizi 6 mēnešos( ja vien onkologs nav noteikusi citādi) ziedot asinis prostatas specifiskajam antigēnam;
• iziet priekšdziedzera ultraskaņu ar transrektora sensoru;
• par iespējamu audzēja procesa recidīvu - MRI.

Uroloģiskais ārsts Mishina V. V.

Ieteicamais ekrāna skatīšana: