Priekšdziedzera adenomas transuretraālā rezekcija( TUR) - sagatavošana operācijai, sekas

Ja Jums ir diagnosticēta ar prostatas hiperplāziju( att 1.), Un mēs runājam par nepieciešamību operācijas, jums vajadzētu zināt, ka medicīnā, lai ārstētu prostatas slimības, tur transuretrālo rezekciju prostatas( TURP).

Attēls1 - prostatas adenoma kā indikators TUR.

Ar šāda veida operācijas lāzera stars tiek izmantots, lai iztvaikot vai noņemt gipreplazirovannye prostatas audos. Lāzera darbība ilgst aptuveni stundu. Lai piekļūtu prostatas audus, iegriezumus vēdera priekšējā sienā vietā izmanto dabiskā atverē, jo īpaši urīnizvadkanāla.

TUR ir alternatīva atvērtām intervencēm prostatas dziedzeros.

indikācijas TOUR

kadVai operācija palīdzēs?

Kopīgi indikācijas rezekcijas ir:

• pasliktināšanās dzīves kvalitāti, pateicoties pastāvīgiem dizuricheskih traucējumiem uz fona patoloģiju prostatas dziedzera. Neskatoties uz medicīnas terapijas, saglabāts sūdzības vājinot urīna strūkla, sajūta nepilnīgas iztukšošanās urīnpūsli, nakts urinācija no 3 līdz 6 reizes naktī, urinēt neilgi pēc urinēšanas.
• Hroniska un akūta urīna aizture. Ja akūto urīna aizture neizbēgami noved pie neatliekamās medicīniskās palīdzības, lai noteiktu hronisku urīna aizture, ir nepieciešams, ka ultraskaņas, pēc atlikušā urīna daudzums sasniedz 600-700 ml.

Kurš var darboties?

Kopš šāda veida ārstēšanas prostatas adenoma tiek uzskatīts maigs veids iejaukšanās, ārstēšanas metode ir piemērota pacientiem ar lielu prostatas tilpumu bez blakus slimībām, un pacientiem, kuriem ir:

• sirds un asinsvadu slimībām;
• elpošanas sistēmas slimības;
• endokrinoloģiskās slimības;
• vienlaicīgas dzemdes kakla sistēmas slimības;
• ķirurģija uz urīnpūsli, zarnas, prostatas vēsturē;
• vēlas saglabāt erektilās funkcijas;
• kombinēta prostatas hiperplāzija ar recidivējošu iekaisumu;
• aizdomas par onkoloģisko patoloģiju prostatūrā.

veidi prostatas operācija uroloģijā

ir trīs veidi, operācijas, lai ārstētu prostatas slimībām.Āra

metode Veicot šāda veida iejaukšanās tiek veikta grieztas suprapubic reģionā un transvezikalno ekstrahēts hiperplastisks prostatas, t. E. Through urīnpūslī.

operācija ir saistīta ar lielu komplikāciju skaitu, ilgu laiku un ievērojamu risku pacientam. Atklātā operācijas ir iespaidīga summa, asins zudums, kas veicina tālāku attīstību, anēmijas ārstēšanai pacientam, un noved pie pagarināšanu rehabilitācijas perioda.Ņemot vērā ievērojamo platību izmaiņas( bojājumiem) un audu riskam pēcoperācijas asiņošana stiepes urīnpūšļa sienas dēļ urīna uzpildes apūdeņošanas sistēma, ko izmanto, lai legalizētu recekļus, kas prasa instalēšanu urīna katetru un darbojas epitsistostomy.

Hospitalizācija ilgst apmēram 4-5 nedēļas.

uz ilgtermiņa komplikācijām atklātā prostatektomija metode ietver:

• smaga erektilā disfunkcija( traucēta iedarbība);
• urīna nesaturēšana urīnpūšļa sfinktera bojājuma dēļ;
• nav spermas ejakulācijā;
• stricture urethra( sašaurināšanās kanālā atkarībā no lipīgo procesu fona);
• iekaisuma slimības, vīriešu reproduktīvo sistēmu( orhītu, orhoepidimit, epididimīts, cistīts);
• olu tūska;
• trūce.

Ja pacientam ir smagas extragenital slimības, šāda veida darbības labumu kontrindicēt un kā paliatīvajā metode novirzīšanas epitsistostomiya veikta akūtas urīna aiztures - deducing elastīgo cauruli no urīnpūšļa caur ķirurģiskas atvēršanu. Priekšrocības

darbības ietver:

• vizualizācijas reģionālos limfmezglus, un ņemot materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, kas ir svarīgi, ar aizdomas prostatas vēzi, lai noteiktu posmu procesu un turpmākās taktiku.
• radikāls risinājums problēmas: kad atvērts prostatektomiju atkārtošanās no turpmākas hiperplāzijas( proliferāciju prostatas audos) bija minimāla.

laparoskopiskas operācijas Laparoscopic

darījuma veids ļauj noņemšanas hiperplastisko prostatu caur nelielus iegriezumus īstenošanu saskaņā ar vizuālo kontroli.

Šajā darbības rokasgrāmatā, kas pieejama no reģionālo limfmezglu biopsija aizdomas audzēja procesu, bet, kā publiskajā piekļuves prostatektomijas, ķirurģija komplikācija ir erekcijas disfunkcija, un spermas iemesti urīnpūšļa( reakcionārs ejakulācija).Citu komplikāciju procents ar laparoskopiskajām iejaukšanās iespējām prostatas dziedzeros ir mazāks. Transurethral rezekcija

veikt rezekcija( izgriešana) urīnpūslī caur urīnizvadkanālu tiek ieviests specializēto ķirurģisko instrumentu - resectoscope un izmantojot cilpas izgriešana notiek izplatības prostatas audu sadaļām, izmantojot kaitīgo ietekmi lāzera staru( sk 2. .).Operācija tiek veikta ar mugurkaula anestēziju, ko uzskata par pacientam anestēzijas veidu.

Attēls2 - prostatas transuretraālās rezekcijas.

Kontrolēt notiekošās manipulācijas ar augstas precizitātes optikas palīdzību. Lai nodrošinātu vizualizācijas kanālu tiek veikta resectoscope piegādi un šķidruma izplūdi, kas samazina audu traumas.

Operācijas par prostatas atkarībā no pielietotās lāzera sadalīta:

1. lāzera ablācijas( iztvaikošanas), pie kura notiek, izmantojot lāzera degšanas( iztvaikošanu) paplašinātās prostatas audos;
2. Laser enucleation, kurā lāzera staru aizstāj ķermeņa skalpelis.

rezultāts operācijas ir tas pats: noņemšana hipertrofēto prostatas audos( skatīt 3. attēlu. .) Tas ļauj noteikt aktu urinēšanu.

Attēls3 - operācijas rezultāts.

iztvaicēšanai piemērots kā darbības labumu nelielā tā prostatas tilpumu, un tad, kad liels daudzums ir vēlams, lai veiktu enucleation.

Pabeidzot darbība urīnpūsli caur urīnizvadkanāla ir iestatīts Foley katetru, lai radītu atbilstošus apstākļus plūsmu urīnu. Atšķirībā no citām darbības metodēm, katetru ilgums urīnpūslī nepārsniedz 2-4 dienas.

Drenāžas caurules uzstādīšana veic šādas funkcijas:

• apūdeņošana( novērš trombu veidošanos un oklūziju urīnizvadkanāla);
• nodrošina tukšo urīnpūšļa stāvokli, kas palīdz novērst asiņošanu.

Sagatavošanās ķirurģija

nepieciešams iziet klīnisko un uroloģiskas eksāmenu uzņemšanas slimnīcā:

• laboratorisko diagnostiku( kla, OAM, asins ķīmija, asins sifilisa, vīrushepatītu B un C, HIV infekcijas, asins un prostatas specifiskā antigēna( PSA), CALPar n / r).
• instrumentālās diagnostika ietver ultraskaņas nieres, urīnpūšļa, prostatas, ar kontroli atlikušais urīna, uroflowmetry( mērījumu urīna plūsmas ātruma), EKG, PL-graphy.
• konsultācija ar terapeitu un citiem speciālistiem, ja pastāv vienlaicīgas saslimšanas.

Dažreiz, jo papildu izmeklēšanas metodes, pārvalda aptauju un ekskrēcijas urography precizēt funkcionālo spēju nierēm un slimības Uroģenitālās sistēmas un MRI iegurņa orgānu.

atgūšanas periods atgūšanas periods parasti notiek raiti un bez sarežģījumiem. Uzturēšanās slimnīcā ilgst 10-12 dienas. Atsevišķs

urinācija tiek samazināts par 2-4 stundu laikā gandrīz 100% no gadījumiem pēc izņemšanas no Foley katetru.

Vēlāk pacients iet uzraudzībā ambulatoro urologs, un ir mājvieta antibakteriālas, pretiekaisuma terapija.

Sekas operācija

Nevēlamās blakusparādības pēc TUR diezgan reti. Tomēr, ņemot vērā, ka lāzera rezekcija ir operatīva iejaukšanās, var rasties šādas komplikācijas.

Agrīnā pēcoperācijas komplikācijas

• Pēcoperācijas asiņošana. Piešķirt hemostatics, neefektivitāte veikta endoskopiskā diathermocoagulation;
• organisma ūdens intoksikācijas sindroms. Darbības laikā ir iespējams iegūt daudz ūdens asinīs, tas ir ārkārtīgi reti.

vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas

• liešanas spermu uz urīnpūsli;
• Urīna nesaturēšana. Vairāki pacienti notiek 2-3 mēnešu fona narkotiku terapiju( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) un speciāli vingrojumi;
• Uretratas struktūras. Komplikācija notiek viens no 10 pacientiem, stāvoklis ir koriģēts ar bougienage, bet bez efektu - tiek veikta urīnizvadkanāla plastmasas;
• Vīriešu seksuālās sirds hroniskas iekaisuma slimības. Veicot adekvātu terapiju antibakteriālus līdzekļus( tavanic, Floratsid, Supraks) pietiekami labi uz ārstēšanu.

urologs Mishina V. V.

Ieteicams apskati: