Myxedema

Myxedema - patoloģisks stāvoklis, kas rodas kā rezultātā nepareizas darbības vairogdziedzera hormonu sistēmā un izpaužas kā simptoms hipotireoze vai vairogdziedzera klīniskiem simptomiem.

vēl nesen ir nosaukums slimības kā "myxedema" netika piemērota praksē un endokrinologu arvien interpretēta kā "hipotireoze".Pašlaik, ņemot vērā patoloģisks stāvoklis tā ir atsevišķa slimība vienība, un ārstēšana pacientiem, bija vismaz viena pazīme myxedema, nodarbojas ar grupu ārstiem dažādās medicīnas specialitātēs.

Šīs patoloģijas riska grupa postmenopauzes periodā pārsvarā ir sievietes.Šajā fāzē tiek atzīmētas izteiktas progresējošas izmaiņas hormonālajā stāvoklī.Neskatoties uz to, starp vīriešiem ir konstatēta arī miksedēma, kas negatīvi ietekmē seksuālās sfēras stāvokli. Iemesli

myxedema

primārais myxedema etiopathogenetic attīstības mehānismu, kā atsevišķas vienības, kas uzskatāmi nepietiekama ražošana vairogdziedzera hormonu, kas 90% notiek primārā formā hipotireoze. Primary etiopathogenetic forma myxedema ir novēroti pacientiem ar dažādām iekaisuma slimībām, vairogdziedzera, vēža un autoimūnu raksturs.Šodien epidēmija veids goiter, kopā ar attīstību pazīmes myxedema, gandrīz nav novērotas, pateicoties uzlabotai uzturu pacientiem ar izmantošanu jodu saturošiem produktiem.

Vēl nesen bija biežs myxedema pēc darbības labumu kopējā izņemšanas vairogdziedzera bez vienlaicīgas thyroidin galamērķi. Pašlaik šī forma etioloģisko myxedema praktiski nenotiek praksē endokrinologu kā ķirurģijas Medical Association, tika pārskatītas principi ķirurģiskas ārstēšanas patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzera ir izmantot starpsummas rezekciju, nevis parasto tireoidektomija. Tomēr dažās situācijās, Greivsa slimība garš kurss kopā ar attīstību Šķiedru izmaiņām vairogdziedzera struktūrām, uz kurām izkliedēto raksturu, saskaņā ar kuru nosacījumi attiecībā uz attīstības pazīmēm myxedema. Myxedema patoloģiski izpaužas kā hipoplastikas attīstību fibrozes un vairogdziedzera stromu.

miksematoznye Vairumā gadījumu, izmaiņas tiek reģistrētas, pārkāpjot darbības struktūru, vairogdziedzera, bet kopā ar to pastāv pazīmes šo slimību, un, ja nav pamatslimība.Šajā gadījumā ir konstatēta idiopātiskās miksedēmas diagnoze.

simptomi myxedema

Vēl nesen tika uzskatīts, ka myxedema attīstās tikai personām, kas cieš no hipotireoze, bet šobrīd ir šīs slimības trīs galvenie klīniskie un laboratorijas formām: hipotireoīdu, gipertireodnaya un myxedema normālā hormonālo statusu. Patoloģiskas izpausmes myxedema sāk rasties, ja visu kodolaino šūnas cilvēka organismā sāk sniegt samazinātā koncentrācija tiroksīnu, ir tieši iesaistītas audu metabolismu.

klīniskās izpausmes myxedema ir diezgan atšķirīga, un tajā pašā laikā, ir plašs pathognomonic simptomiem, kas ļauj atšķirt patoloģiju citu klīnisko vienībām.Ņemiet vērā, ka katrā gadījumā atšķirīgs aktivitāti var novērot un intensitāti klīnisko izpausmju, atkarībā no dziļuma hormonālo nelīdzsvarotību, vecumā no pacienta, kā arī vienlaikus hroniskām patoloģijām, kas veicina uz myxedema.

Visbiežāk sastopamie specifiskie simptomi myxedema ir ģeneralizētas vai ierobežotas pietūkums. Kad myxedema apzīmēts pietūkumu gļotaini kam elastīgā stingru faktūru, kas tos atšķir no tūsku nieru vai sirds patoloģijas. Tipiska lokālas edema sindroms ir augšējā stumbra pusē, īpaši sejas un kakla. Dažreiz smagums tūsku sindromu ir tik liels, ka cieš ne tikai zemādas taukus, bet arī iekšējo struktūru( vokāls auklas, traheja gredzeniem).Intensīvā tūska ir saistīta ar runas sonoritātes traucējumiem, apgrūtinātu elpošanu un cietas pārtikas norīšanu.Ādas pārklājumi pārmaiņu ķermeņa daļu projekcijās arī iegūst mainītus raksturlielumus, izteiktu ādas sausumu, matu trauslumu un naglu plāksnītes.

pazīmes struktūru centrālās nervu sistēmas pacientiem ar myxedema ir parādība noturīgo galvassāpes bez skaidras lokalizāciju, parestēzijām, traucējumi visu jutīguma un garīgo traucējumu veidu. Tipiska miksedēmas pazīme ir depresīvā noskaņojuma tendenci un vispārēju pacienta apziņas apspiešanu.

Tā kā vairogdziedzera disfunkcija tiek atspoguļota visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu stāvoklī, miksēdei ir postoša ietekme arī uz sirds un asinsvadu sistēmas struktūru.Šīs izmaiņas izpaužas kā sirds muskuļa distrofisko centru, koronālas sklerozes un kardihēmodinamisko traucējumu attīstība kopumā.

Situācijās, kad myxedema kopā ar izteiktu samazināšanos hormonu ražošanu vairogdziedzera pacientam priekšpīķī paraksta raksturīga Hypothyroid valstīm.Šī patoloģiskā stāvokļa sākotnējās izpausmes ir darbspējas samazināšanās, miegainība, nespēja veikt parasto fizisko darbu. Pacienti ar myxedema bieži sūdzas par trūkumu, apetītes zudums, traucējumi zarnu trakta darbības, pastāvīga sajūta, drudža un izskatu muskuļu sāpes un stīvums projekcijai lielo un mazo locītavu.

raksturīgās pazīmes ir myxedema jo maziem bērniem, kā pārkāpums vairogdziedzera darbības negatīvi ietekmē ne tikai fizisko, bet arī intelektuālā, garīgo attīstību bērnam. Papildus garīgās atpalicības, bērni ar pazīmēm iedzimtu myxedema ģenēzes var novērot bruto malformācijas veidā iedzimtu kurlumu un dumbness, dwarfism un nesamērīguma ķermeņa.

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir miksedēma, norāda uz zarnu un urīnceļu sistēmas traucējumiem, kas izpaužas kā aizcietējums, aizkavēta urinēšana un svīšana. Neskatoties uz apetītes samazināšanos, pacientiem, kas cieš no myxedema, straujais ķermeņa masas pieaugums, ko nevar novērst ar fizisko aktivitāti un uzturu. Myxedematous pārmaiņu ietekme uz sieviešu dzimumtieksmi ir menstruālā cikla regularitātes un sekundārās neauglības attīstības pārkāpums.

Ilgstoša slimības gaita ir saistīta ar komas veidošanos, kuras mirstība ir lielāka par 80%.Komas attīstība sekmē dažu narkotiku grupu( psihotropo zāļu grupu neiroleptisko līdzekļu) uzņemšanu, hipotermiju. Komulas attīstības pazīmes miksedēmas fona dēļ ir straujš vispārējās temperatūras reakcijas, elpošanas traucējumu un pleiras izsvīduma, zarnu obstrukcijas un akūtas nieru mazspējas samazinājums. Pacienti ar šo smaguma pakāpi tūlīt tiek hospitalizēti ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Atsevišķa klīniski laboratoriskā miksedēmas forma ir pre-tyibial, kuras parādīšanos papildina pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana.Šīs patoloģijas rašanos visbiežāk ietekmē sievietes klimaksteriskos laikos, un visos gadījumos šajā pacientu grupā palielinās antivielu titrs pret tireoglobulīnu. Pretstatīta miksedēma ir saistīta ar raksturīgu izmaiņu attīstību, kas ļauj pieredzējušam ārstam noteikt pareizu diagnozi jau sākotnējā vizuālā pārbaudē.

In

Sākoties klīnisko izpausmju pretibial myxedema veidi prevalē simptomi ādas veidā izskatu Hiperpigmentācijas jomās perēkļi imbibition un ādas macerāciju, ar ierobežotiem izmēriem un lokalizācijas tipiskā projekcijas priekšējā virsmas vienas vai abu apakšstilbiem. Vēlāk Hiperpigmentācijas jomas apvienot vienā difūzu apsārtumu un ādas kļūt blīvāka, salīdzinot ar kaimiņu porcijās nemainīsies. Zemādas tauku uzkrājas daudz gļotu pamatnes, kā rezultātā atzīmēta pietūkumu distālās apakšējo ekstremitāšu blīvs struktūru. Papildus raksturīgo izmaiņām ādā, pietūkums vietā lokalizācijas novēro pārkāpumu matu augšanu.

Diagnostika

myxedema Aizdomas myxedema, pacients jānovirza definīciju fona slimības, kas bija provokators no miksematoznyh izmaiņām. Kā šādi gadījumi izmanto laboratorijas screening status hormonālā pacienta stāvoklis ar nepieciešamo detektēšanas līmeni hormons, ko ražo vairogdziedzeris. Kā

līdzeklis vairogdziedzera attēlveidošanas tehnikas ieteicams ultraskaņas skenēšanas, kas ļauj konstatēt izmaiņas fokusa un izkliedētu dziedzera audiem. Detection

augstas stiprības bojājumi vairogdziedzera audi jebkurā vietā jāpapildina neoplazma durt seko histoloģiskās pārbaudes punktveida.

ārstēšana myxedema

Visas klīniskās formas myxedema tematu pathogenetic ārstēšanas aizvietojošu vielu. Jau pirmajās dienās saņem līdzekļus no aizstāšanas terapijas laikā pacientiem ziņoja par ievērojamu uzlabojumu veselības stāvokli, kas sastāv izlīdzināšanai izpausmes hipotireoze.

kā narkotiku izvēles aizvietojošās terapijas Tireoidin piemēroti dienas deva ir no 0,3 g perorāli.Šī terapija pieder pie kategorijas piesātinot un panākt normalizēšanos bazālo metabolismu, ir ieteicams nodot pacientu atbalstam dozēšanu narkotiku.Ņemiet vērā, ka uzlabojums pacienta, kā arī normalizēt laboratorisko izmeklējumu nav kritērijs, lai pārtrauc piemērot nomaiņa terapijas zālēm, kā myxedema attiecas uz kategoriju hronisko progresīvo patoloģiju nepieciešama mūža korekciju. Iezīme hormonu terapiju ar myxedema ir tās absolūtā nekaitīgums un trūkums no narkotiku atkarības.

thyroidin Devas titrēšana ir visgrūtāk situāciju pie endokrinologa, jo lietošana lielās devās var novest pie katastrofālām sekām, kas darbībā struktūrās sirds un asinsvadu sistēmai( stenokardijas sāpes, akūts dilatācijas sirds dobumi un pēkšņi koronāro mazspēju).

prognoze myxedema nevar uzskatīt par labvēlīgu visos apstākļos, jo absolūtais pacienta atgūšana nekad nāk. Tomēr pastāvīga hormonālās zāles, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Iedzimta forma myxedema dažādu nelabvēlīgu gaitu un prognozi attiecībā uz normālu dzīvi. Kad

pretibial myxedema forma galvenokārt jāpiemēro aktuālas attīrīšanas līdzekļi( Triderm tipa glikokortikosteroīdu ziedes), ādas izpausmes likvidējusi myxedema.