Okey docs

Geboorte letsel aan een kind: de symptomen, gevolgen, behandeling

geboortetrauma

Generic neonatale trauma - zoals term artsen noemen verschillende schade aan de foetus die tijdens de bevalling.Op grond van deze pathologie te begrijpen schending van de integriteit van de weefsels of organen van een kind, dat is te wijten aan de genomen tijdens de bevalling mechanische krachten acties. Geboorte verwondingen worden beschouwd als vrij vaak voor en gediagnosticeerd in 8-11% pasgeborenen te zijn.De staat in kwestie wordt vaak geassocieerd met verwondingen biologische moeder, die fracturen van de vulva / perineum / baarmoeder / vagina, vaginaal-rectale fistula en anderen op te nemen.

Geboorte letsel van pasgeborenen, in de meeste gevallen, hebben een grote impact hebben op de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling van het kind.

Inhoud:

Classification geboortetrauma pasgeboren

In de geneeskunde classificatie beschouwd als pathologische toestand afhankelijk van de locatie van de schade en de overheersende disfunctie:

  1. Generic weke delen letsels - onderhuids vet en huid, spieren, Cephalohematoma, generieke tumor.
  2. Geboorte verwondingen van botten en gewrichten - scheuren en breuken van het sleutelbeen / dijbeen en opperarmbeen, subluxatie van de gewrichten, schade aan de botten van de schedel, epifysiolyse opperarmbeen.
  3. Generic interne verwondingen - bloeden in de lever, de bijnieren, de milt.
  4. Geboorte verwondingen van het centrale en perifere zenuwstelsel.Dit soort behandeling van de pathologische toestand is verdeeld in verschillende subtypes:
  • intracraniële geboortetrauma - epidurale, suduralnye, subarachnoïdale, intraventriculaire bloeding;
  • geboorte trauma van het ruggenmerg - bloeding in het ruggenmerg en de membranen;
  • geboorte letsel van het perifere zenuwstelsel - beschadiging van de gezichtszenuw, volledige verlamming, parese membraan en anderen.

oorzaken van geboorte letsel pasgeborenen

Bij het analyseren van de mogelijke redenen voor de generieke neonatale schade betreft, werd geconcludeerd dat de drie groepen van de fundamentele uitlokkende factoren kunnen worden geïdentificeerd:

  1. rodovaya travma Maternal factoren, zoals die kan worden beschouwd als een late vruchtbare leeftijd, ziekte zwangerendocriene, gynaecologische en cardiovasculaire natuur, langdurige zwangerschap, beroepsrisico's, baarmoeder hypoplasie, smalle bekken, vroeg in de vruchtbare leeftijd,estozy.
  2. Factoren die direct gerelateerd aan de foetus.Dit is de meest uitgebreide groep van oorzaken die leiden tot de toestand in kwestie.Het kan stuitligging van de foetus, vroeggeboorte, foetale afwijkingen, asfyxie, oligohydramnie, intra-uteriene hypoxie te lokken.
  3. het onrechtmatig gebruik van verloskundige voordelen.Is bedoeld keizersnede tang, podalic versie, het gebruik van een vacuüm afzuigkap en een ander.

Naast de opkomst van neonatale geboortetrauma kan vertraagde veroorzaken of, omgekeerd, ook snelle levering, te sterke arbeid, afwijkingen van de arbeid activiteit rodostimulyatsiya.Typisch, als een geboorte letsel pasgeborenen is een combinatie van een aantal negatieve factoren die de normale biomechanica van de geboorte verstoren.

Beschrijving, symptomen en de behandeling

Geboorte verwondingen

weke delen letsels meestal generieke manifest huidletsels en onderhuids weefsel.Dergelijke aangeboren afwijkingen waargenomen worden op de eerste visuele inspectie van de pasgeborene neonatologie, zijn ze niet gevaarlijk beschouwd en vereisen slechts een lokale antiseptische behandeling en het opleggen van aseptische dressings .Minor generieke weke delen letsels verdwijnen door de 6-7 dagen van de pasgeboren leven.

algemeen tumor

Een verscheidenheid generieke neonatale schade is een generieke tumor die wordt gekenmerkt door zwelling van het zachte weefsel van het hoofd.Generieke tumor heeft de volgende kenmerken:

  • zachte elastische consistentie;
  • blauwachtige kleur in de plaats van de schade.

opkomst generieke tumor geassocieerd met langdurige afgifte in de cephalica of tang .Van een specifieke behandeling vereist geen generieke tumor, verdwijnt op zijn eigen na een maximum van 3 dagen.

Trauma sternocleidomastoideus

tumor bevalling Het wordt beschouwd als de meer ernstige, op de plaats van de schade wordt bepaald door een kleine tumor is matig dicht of testovatoy consistentie.Patrimoniale schade sternocleidomastoideus nooit direct waargenomen, dit is meestal een week later, toen de pasgeborene ontwikkelt torticollis.

Bij de behandeling geboorteletsel sternocleidomastoid spier van neonatale artsen met droge hitte, massage, elektroforese kaliumjodide en corrigeren koppositie gebruikmakend van rollen .Als deze fysiotherapie methoden niet een positief resultaat geven, kan de pasgeborene worden uitgevoerd en chirurgische correctie.

Cephalohaematoma

Gekenmerkt door bloeden onder het periost van de pariëtale en occipitale bot van de schedel. Symptomen van dit soort geboortetrauma zijn:

  • elastische consistentie van de benadeelde site;
  • afwezigheid van pulsatie;
  • pijnloos;
  • aanwezigheid roller omtrek hematoom.

trauma bij het kind Cephalohaematoma verkleind door 3 weken van het leven, en verdwijnt volledig tegen het einde van 8 weken. bekeken soort geboortetrauma kan leiden tot bloedarmoede, suppuratie of verkalking kefalogematomy.

Opmerking: als een pasgeboren gediagnosticeerd Cephalohematoma groot( 6 cm of meer in diameter) dan noodzakelijkerwijs worden röntgenstralen uitgevoerd van de schedel om botbreuken te voorkomen.

Generic weke delen letsel bij pasgeborenen, zijn meestal niet gevaarlijk en geen gevolgen.

Geboorte verwondingen van het skelet

sleutelbeen breuk en ledematen botten

claviculafractuur,

onder andere aangeboren afwijkingen van het skelet zijn vaker schade aan het sleutelbeen en de beenderen van de extremiteiten, en ze altijd optreden als gevolg van slechte daden verloskundige tijdens de bevalling. Als er een subperiostale sleutelbeen fractuur zonder verplaatsing, zal het worden gediagnosticeerd pas na 2-4 dagen na de geboorte.Maar sleutelbeen breuk bij verplaatsing wordt gekenmerkt door het onvermogen om actieve bewegingen, pijn en sterke baby huilen voeren bij passieve beweging van de arm, zwelling boven de breukplaats.

Belangrijk! Alle soorten van botbreuken bij pasgeborenen vereisen raadpleging van kind trauma en X-ray diagnose.

Behandeling van de soort geboorte letsel is als volgt:

  • met clavicula breuk op korte termijn immobilisatie van de hand, die door toepassing van de pleister Desault of strakke inwikkelen wordt uitgevoerd uitgevoerd;
  • breuk humerale of femorale bot gedragen herpositioneren de bovenste of onderste ledematen en overlay gegoten.

traumatische epifysiolyse humerus

gemanifesteerd dergelijke geboorte letsel pijn, zwelling en crepitaties in de schouder of ellebooggewricht, zal het verloop van de aangedane arm aanzienlijk beperkt.Behandeling van traumatische gleed femurkop van het opperarmbeen is om de ledematen( volledige immobiliteit), een complex van fysiotherapie en massage te immobiliseren.

Generic interne verwondingen

kind letsel interne verwondingen ontstaan ​​als gevolg van mechanische belasting op de foetus binnen de afwijkende levering.Meestal zijn er bloedingen in de lever, milt en bijnieren.

diagnostiek van interne organen geboortetrauma bij pasgeborenen kunnen slechts 3-5 dagen, wanneer ze worden uitgesproken symptomen van interne bloeden.Bij een breuk van hematoom, er opgeblazen gevoel, darm ontwikkelt parese, spierhypotonie( of atonie), remming van fysiologische reflexen, hypotensie, aanhoudende regurgitatie en braken.

vermoedt dat geboorteletsel organen pasgeboren hield een volledig onderzoek, in het kader waarvan een echo van de buikholte kan worden toegewezen, röntgenfoto van de buik en echografie bijnier .Als bloeding als gevolg van de geboorte letsel aan de interne organen opgetreden in de bijnieren, kan de pasgeborene snel ontwikkelen nierfalen.

behandeling uit te voeren een hemostatische en symptomatische behandeling, maar als de therapeutische werkwijzen geen positief resultaat opleveren, de baby toont laparoscopie of laparotomie, waarbij de dokter voert een controle van de inwendige organen.

geraamd op geboorte letsel van de interne organen bij pasgeborenen wordt bepaald door het volume en de ernst van de lesies, tijdige detectie schade.De mogelijkheden van de moderne geneeskunde en het hoge niveau van professionaliteit van artsen in de meeste gevallen kunt u een gunstige voorspellingen te doen.

geboorte letsels van het centrale en perifere zenuwstelsel

geboortetrauma, neonatale zenuwstelselschade bij pasgeborenen vormen de grootste groep van geboorteafwijkingen.Bijzondere aandacht moet worden besteed aan letsel van het ruggenmerg geboorte.

algemeen ruggenmergletsel bij pasgeborenen kunnen bloedingen, trek, druk of het ruggenmerg breuk op verschillende niveaus, die worden geassocieerd met vertebrale fracturen.zwakte, verlaagde spierspanning, te zwak huilen, middenrif ademhaling, gebrek aan standaard reflexen - In ernstige generieke dwarslaesie in de pasgeborene zal aanwezig zijn ernstige klinische beeld van spinale shock zijn. meest gevaarlijke manifestatie van spinale shock toen beschouwd als een geboorte letsel wordt beschouwd als respiratoire insufficiëntie, die in de meeste gevallen leidt tot de dood van de pasgeborene.

In gunstiger gevallen is er een geleidelijke achteruitgang van spinale shock verschijnselen:

  • vervangen hypotensie komt spasticiteit;
  • ontwikkelen autonome aandoeningen( vasomotorische reacties, zweten);
  • verschijnen trofische veranderingen in spieren en botten.

Geboorte verwondingen mild in pasgeborenen gepaard gaan met voorbijgaande neurologische symptomen: verandering in de spierspanning, reflexen en motorische reacties.

diagnosticeren generieke dwarslaesie arts zal pas na een volledig onderzoek, in het kader waarvan door de X-ray of MRI van de wervelkolom, elektromyografie, lumbaalpunctie benoemd me.Het is verplicht voor een dergelijk kind om kinderen de neuroloog, die niet alleen zal helpen bij de diagnose en indeling, maar ook adequate behandeling voorschrijven uit te nodigen.

Behandeling generieke dwarslaesie bij pasgeborenen omvatten immobilisatie van het beschadigde gebied, het uitvoeren van uitdroging en protivogemorragicheskoy therapie, revalidatie maatregelen die orthopedische massage, oefentherapie, elektrostimulatie bevatten.

Geboorte verwondingen van het perifere zenuwstelsel

Een dergelijke vorm van de geboorte trauma bij pasgeborenen combineert schade wortels, plexus en perifere hersenzenuwen. meest voorkomende parese plexus brachialis( obstetrische verlamming), waarvan de bovenste( proximale) de onderste( distale) of totaal kan zijn.

Boven palsy Duchenne-Erb gaat gepaard met schending van het proximale gedeelte van de bovenste ledematen functie .In dit geval, het kind met een karakteristieke positie met de kant aan het lichaam, rechtgetrokken de elleboog, schouder binnenstebuiten gekeerd, gebogen in de palm van de hand en zijn hoofd schuin naar pijnlijke schouders.

travnma kind Bij lagere obstetrische verlamming Dejerine-Klyumpke overtreden distale arm functie. ziektebeeld wordt gekenmerkt door hypotonie, hypesthesie, beperking van de bewegingsvrijheid van de pols / elleboog en vingers van de handen, een symptoom van "klauwen".

in totaal type verloskundige parese de hand volledig inactief, uitgesproken spierhypotonie, vroege ontwikkeling van spieratrofie.

diagnose en lokalisatie van de schade die door elektromyografie.Behandeling voor geboortetrauma bij pasgeborenen plexus brachialis is de immobilisatie van de hand met behulp van spalken, het uitvoeren van massages, fysiotherapie, fysiotherapie en medicijnen.

Wanneer parese opening in de pasgeborene( tweede frequentie generiek perifeer zenuwstelsel letsel) ontwikkelt dyspneu, paradoxaal ademen, cyanose, bolling van de ribbenkast aan de aangedane zijde .Als de diagnose van de geboorte letsel niet uit in een tijdig werd uitgevoerd, dan is de pasgeborene ontwikkelt zich snel congestief longontsteking die leidt tot de dood van het kind.Behandeling geboorte letsel is transcutane stimulatie van de nervus vagus, en eventueel bieden artsen pasgeboren mechanische ventilatie tot het herstel van adequate spontane ademhaling

gezichtszenuw parese op schade aan de stam of takken van de gezichtszenuw. In dit geval heeft het kind gezichtsasymmetrie, lagophthalmus de verplaatsing van de oogbal met een schreeuw, de asymmetrie van de mond, moeite met zuigen.Vaak parese van de gezichtszenuw passeert zonder behandeling, maar in sommige gevallen, een thermische therapie en medicijnen.

de meer zeldzame typen generieke neonatale verwondingen omvatten trauma faryngeale, mediaan, radiaal, sciatic, peroneus, lumbosacrale plexus.

Preventie generieke neonatale letsel

voorzien, de kans op geboorte trauma pasgeboren zelden zelfs ervaren verloskundigen en gynaecologen voorspellen. Als preventieve maatregelen overwogen bevoegde prenatale zorg, de maximale respect voor het kind direct in het proces van de bevalling, het gebruik van verloskundige apparaten alleen wanneer dat absoluut noodzakelijk is.

Generic neonatale letsel kan van verschillende aard en de intensiteit van de symptomen zijn, elk van hen is geen gevaar voor de verdere ontwikkeling van het kind.De kans op aangeboren afwijkingen is zeer hoog, veel hangt af van de mate van professionaliteit van gynaecologen en verloskundigen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie


Haemartrose van het kniegewricht

Haemartrose van het kniegewricht

hemartrose is een ziekte die wordt gedefinieerd door bloeding in de gewrichten. Deze ziekte...

Lees Verder

Osteosynthese van de heupnek

Osteosynthese van de heupnek

Osteosynthese is de chirurgische samensmelting van botfragmenten van de dijbeen met behulp va...

Lees Verder

Therapeutische oefeningen met sciatica

Therapeutische oefeningen met sciatica

ischias - is één van de meest complexe ziekten, die zieke een persoon kan zijn, en helaas, ka...

Lees Verder