Pseudoartrose na breuk: oorzaken en behandeling

logniy sustav

splicingproces na botbreuk wordt gekenmerkt door de vorming van een "callus", dat is een massa zonder precieze vormen en structuren( hoog brosheid).Om botverbindingsproces is nauwkeuriger, artsen maken gebruik van verschillende technieken - zoals toepas- gips, het gebruik van metalen platen of spaken betrouwbare uitlijning fragment / fragmenten strekken botten enzovoort.Toch is de juiste aanpak voor de behandeling van fracturen, zijn er gevallen waarin de buisvormige bot is niet alleen geneest.Het resultaat is een afvlakking randen aangrenzend bot en de vorming van een schaduwvoegaanslag - geneeskunde is de vorming van pseudartrose genoemd.

het algemeen beschouwd als een complicatie van fracturen als voldoende frequent te zijn - als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een gesloten fractuur van het bot, artsen voorspellen van de ontwikkeling van nonunion met een kans van 5-11%, en hier bij de open - in de 8-35% .Meestal deze pathologie vindt plaats wanneer een heupfractuur iets minder - fractuur van de radius, en als deze pathologie congenitaal karakter - in het been.

instagram viewer

Inhoud: oorzaken van nonunion classificatie nearthroses Symptomen nonunion( pseudarthrose) Diagnostische geval nonunion behandeling

veroorzaakt van nonunion

uiterlijk van congenitale schaduwvoegaanslag altijd gekoppeld aan een intra-uteriene foetale afwijkingen.Dit type van het melden van een pathologische aandoening wordt gevonden, in feite, vrij zeldzaam - voor 190 000 levendgeborenen, slechts één geval. Veroorzaakt geboorte van een baby met een valse gewricht kan zijn:

vezelig dysplasie;
neurofibromatose Recklinghausen;
amniotische band;
foetale defect van de bloedvaten als gevolg van hun onrijpheid.

verworven false gewrichten - frequente complicatie van fracturen en hun oorzaken duidelijk door artsen:

gevolgen van chirurgie - bijvoorbeeld ten onrechte de fixatie van botfragmenten uitgevoerd wanneer er geen noodzakelijke verbindingssterkte of resectie;
etterige complicaties van fracturen;
onjuiste behandeling van fracturen - bijvoorbeeld, begon de patiënt te vroeg om de ledematen te laden of de dokter werd meerdere malen gedwongen over de periode van behandeling om de pleister te veranderen;
goed uitgevoerde immobilisatie gewonde ledemaat gips, bevuil skelet tractie, vroege verwijdering van de inrichting voor het fixeren van botfragmenten;
sommige medische aandoeningen die kunnen leiden tot verstoring van de normale botregeneratie en metabolisme - rachitis, kanker cachexia, de algemene intoxicatie, endocriene pathologie.

Naast het bovenstaande kan worden geïdentificeerd en verscheidene precipiterende factoren die ook kunnen leiden tot verworven nonunion:

de aanwezigheid van een groot aantal fragmenten / botfragmenten;
letsel beenvlies gezondheidswerkers tijdens verschillende procedures;
langdurig gebruik van antistollingsmiddelen of steroïde medicijnen;
invoeren weke delen of vreemde voorwerpen in de spleet tussen de botfragmenten;
eerder de diagnose osteoporose;
ontoereikende reactie op het metalen gereedschappen tijdens metalen osteosynthese bij het bot bevestigingsplaten, schroeven en nagels;
krijgen extra weefselschade met fractuur - bijvoorbeeld brandwonden of bestraling;
fout vergelijking van alle gebroken botten;
afwezigheid van hematomen tussen de uiteinden van het gebroken bot;
verstopping en afsluitplaat medullaire kanaal in de botfragmenten;
slechte circulatie in fragmenten locatiegebied;
grote afstand tussen de uiteinden van het gebroken bot.

Classification nearthroses

Afhankelijk van wat was de bevorderende factor is of de werkelijke oorzaak van de staat in kwestie, differentiëren aangeboren en verworven pseudartrose.Als we kijken naar deze pathologie door het beschadigen van de natuur, zal het een geweerschot te wijzen en neognestrelnye pseudartrose. Maar de classificatie van valse gewrichten van hun klinische manifestaties meer ingezet:

vormen een valse gewricht.Deze aan het einde van de periode, die noodzakelijk zijn voor normaal bot fusie.X-stralen helpen om duidelijke grenzen "gap" en de fractuurcallus identificeren.De patiënt klaagt over een constante zeurende pijn in de vorming van een valse gewricht, en wanneer u probeert te voelen van de punten om de intensiteit van de pijn te verhogen.
Stapel pseudartrose.De dokter duidelijk diagnose aanwezigheid van bindweefsel tussen de botfragmenten, en het resultaat van röntgenstralen wordt duidelijk gedefinieerd door de spleet daartussen.Met zo'n schaduwvoegaanslag, indien gevormd in de gewrichten, deze wordt sterk beperkte mobiliteit.
necrotiserende schaduwvoegaanslag.Het is gebruikelijk na schotwonden karakter, maar kan in fracturen, als er een grote kans op het bot necrose.Dergelijke etterende pseudartrose artsen vaak diagnosticeren trauma en beenhals van de talus of het middelste deel van het os naviculare.
Pseudoartrose regenereren bot.Hij verschijnt op het verkeerde scheenbeen osteotomie, als de arts is in strijd met de regels van de spanning of slecht besteed bevestiging met speciale apparatuur voor de uitbreiding segmenten.
true schaduwvoegaanslag( neoarthrosis).Meestal ontwikkelt zich op odnokostnyh segmenten aan hun extreme mobiliteit.Deze worden gekenmerkt door de vorming van pseudarthrose aan de randen van botfragmenten vezelig kraakbeen met gebieden van hyaline kraakbeen.Rond de vorming puin verschijnt, dat in zijn samenstelling en uiterlijk lijkt op een zak periarticulaire.

By vormwerkwijze en de intensiteit van de pathologische toestand in kwestie osteogenesis als volgt geclassificeerd:

hypertrofe pseudarthrose - botweefsel begint te groeien bijzonder aan de einden van het beschadigde bot;
normotroficheskie schaduwvoegaanslag - zonder botfragmenten gezwellen kunnen niet worden gedetecteerd;
atrofische pseudoartrose - duidelijke bloedtoevoer insufficiëntie weinig botvorming kan worden gediagnosticeerd osteoporose.

Bovendien pseudoartrose kan ongecompliceerd - een aandoening waarbij er geen optreden van infectie of pus vorming op de plaats van pseudartrose. Maar in sommige gevallen, artsen de diagnose "geïnfecteerde pseudoartrose," wat betekent dat fuseerde met etterende infectie.In dit geval zal de patiënt op de plaats van botbeschadiging fistels en holten van verschillende grootte, waarvan inhoud purulente periodiek toegewezen worden gegenereerd.Meestal in zulke valse charters zijn er fragmenten van schelpen of metalen clips.

symptomen van nonunion( pseudartrose)

Signs beschouwd pathologische aandoening is heel specifiek, dus de diagnose is niet moeilijk.De meest uitgesproken symptomen van nonunion omvatten:

toename bewegingsbereik, hun richting veranderen, die niet kan worden beschouwd als kenmerkend voor een ledemaat;
iets onder de breuk gevormd grote zwelling die duidelijke grenzen;
atypische mobiliteit van die lichaamsdelen die typische bewegingen niet moet zijn;
verandering functies dat dicht bij de plaats van de breuk van de gewrichten;
ledemaatspieren verliezen hun karakteristieke kracht - met de valse gewricht van de patiënt kan niet comprimeren de tenen, hef een eenvoudige zaak;
dysfunctie gebroken ledematen.

diagnostische activiteiten

heel informatief methode voor de diagnose in verdenking valse gezamenlijke formatie is conventionele radiografie.CT-scan wordt zelden uitgevoerd, maar in ernstige gevallen van breuk nonunion en uitstekend.

studie van X-stralen op pseudartrose helpt de dokter te identificeren:

los fragmenten die kenmerkend is voor de breuk callus afwezig is;
fragmenten van een gebroken bot afgerond en glad;
ongeperforeerde en het uiterlijk van de eindplaten aan de uiteinden van botfragmenten holte, die in staat is de regeneratie van weefsel in het beenmerg te beëindigen;
spleet tussen de "gewrichtsoppervlakken."

röntgenstralen uitsluitend te identificeren en bevestigen de aanwezigheid van nonunion, maar de mate van botvorming te bepalen en diagnosticeren van de specifieke vorm van deze pathologie de patiënt radioisotoop studie worden toegewezen.

pseudoartrose Behandeling

belangrijkste methode voor behandeling van een pathologische aandoening wordt beschouwd als een operatie .Het doel van deze behandeling is om de continuïteit van het gebroken bot te herstellen en dan hebben de artsen nemen maatregelen om vervalsingen te elimineren.Tactiek van de behandeling wordt individueel gekozen, want het hangt allemaal af van de specifieke klinische geval en kenmerken van de patiënt.

elimineren valse gezamenlijke therapeutische maatregelen van algemene en lokale acties.

General therapeutische maatregelen

Deze term verwijst naar activiteiten die gericht zijn op het verbeteren van de spierspanning, normaliseren de bloedcirculatie in de plaats van de vorming van een valse gewricht, artsen proberen om de functionaliteit van de beschadigde bovenste of onderste ledematen behouden.Om deze doelen te bereiken, wordt de patiënt verschillende fysiotherapie, massage, en een set van oefeningen voor de behandeling van gymnastiek toegewezen.

Lokale behandeling

betekent de verrichting, het doel is om gunstige voorwaarden voor de fusie van botfragmenten te creëren.Tijdens bedrijf een chirurg met de patiënt herstelt niet alleen de normale botvorm van convergentie en aansluiting van botfragmenten, maar zorgt ook voor een goede doorbloeding van dit gebied .Preventieve maatregelen die gericht zijn op de toetreding tot de infectiepreventie en de ontwikkeling van etterige ontsteking worden in dit geval nodig is om vast te houden.

locale behandeling wordt uitgevoerd door verschillende technieken uitgevoerd:

bottransplantatie;
compressie distractie osteosynthese;
stabiele osteosynthese.

specifieke tactieken topische behandeling wordt gekozen afhankelijk van het type nonunion.Bijvoorbeeld, als het hypertrofische vorm het been gewoon gesuperponeerd compressie distractie-inrichting.Maar in atrofische pseudoartrose moeten bottransplantatie te houden.

compressie distractie osteosintez3

Deze behandelingswerkwijze omvat het gebruik van speciale inrichtingen, waarin een vergelijking van botfragmenten zal verschaffen.De arts moet zorgen voor volledige onbeweeglijkheid van de gewonde ledematen en in deze toestand, het gebruik van het apparaat, dat fragmenten van het bot zal brengen en te combineren.Dat compressie-afleiding osteosynthese helpt professionals om verkorting en / of ledematen misvormingen te elimineren.Aanhoudende

osteosynthese

logniy sustav Deze behandelingswerkwijze omvat het gebruik van een schaduwvoegaanslag metaaldelen( platen of staven), die een fusie van het aangetaste bot verschaffen.Om ze over elkaar, zal de chirurg hebben tot op het bot volledig bloot aan de fractuur - deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hypertrofische pseudarthrose, wordt de bewerking voor bottransplantatie niet verplicht, maar in het geval van de behandeling van atrofische pseudartrose nodig.

osteoplastiek

zelden voor de operatie is nodig om eventuele ontstekingsprocessen te elimineren en zet ook geen littekens.Indien van toepassing, wordt eerst genezen een etterige ontsteking en uitgevoerd uitsnijding van cicatricial karakter verandert. bottransplantatieprocedures kan in slechts 8 maanden na deze behandeling worden uitgevoerd, maar de artsen meestal weerstaan 12 maanden.

Als

nonunion werden behandeld, dient het aangedane ledemaat worden geïmmobiliseerd( geïmmobiliseerd) voor een heel lange tijd.Zodra artsen kunnen bewegen, moet de patiënt een kuur van revalidatie therapie ondergaan.Als onderdeel van de revalidatie periode gehouden massage cursussen en fysiotherapie, fysiotherapie, kunnen spa-behandeling worden toegediend.

het algemeen het resultaat van deze gecombineerde behandeling is meestal uitstekend - 72% van de patiënten thuis afgevoerd met de functie van beschadigde ledematen volledig herstel.

valse joint - pathologie, die zeer gemakkelijk te diagnosticeren, zodat artsen alleen een volledige verloop van de behandeling, die door de behandelend arts worden benoemd raden nemen - behandeling in ieder geval op tijd zou zijn.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie