Waarom komt urine incontinentie bij mannen voor en hoe kan ik pathologie behandelen?

Urine-incontinentie - pathologie, waarbij er een spontane uitstroom van urine uit de blaas. Deze dingen gebeuren, meestal als gevolg van ziekten van de urinewegen. Meer zelden waargenomen de veranderende aard van de innervatie van de onderliggende structuren van de excretie( urineblaas, sluitspier, urethra).Mannen zijn relatief zeldzaam met een dergelijke voorwaarde, aangezien de urethra in hun keer langer dan de vrouwelijke en urine gewoon niet de tijd om te evacueren uit het lichaam te hebben.

Incontinentie gevaarlijk omdat in de meeste gevallen is het een symptoom van een andere, meer ernstige ziekte

Volgens de medische statistiek, goed beschreven pathologie is goed voor ongeveer 25% van alle bezoeken aan de arts-uroloog. Zowel artsen als patiënten zelf niet voorzichtig naar de Verenigde Staten te beschrijven, het schrijven van zijn banaal aan de verzwakking van de sluitspier van de blaas als gevolg van veroudering lichaam. Dit is een grote fout. Met ingang van de hierboven genoemde redenen zijn goed voor niet meer dan 15% van alle klinische gevallen. In alle andere situaties, over de ziekten te spreken. Maar wat over hoe ze te diagnosticeren en te behandelen?

Redenen pathologische aandoening

redenen altijd pathologische. Sommigen van hen zijn direct gerelateerd aan afwijkingen van de urinewegen, maar in andere gevallen is het een schending van de innervatie van urogenitale structuren.

Urologic veroorzaakt

• 

  Prostatitis - ontstekingsdegeneratieve laesie van de prostaat

  Prostatitis ( zie details) . Een algemene oorzaak van urine incontinentie bij mannen over 45 jaar. Volgens statistieken( Europese bronnen) heeft prostatitis een directe afhankelijkheid van de leeftijd van de persoon: hoe ouder de man, des te hoger de kans op nederlaag. In de leeftijdscategorie 70+ is het aantal patiënten nader aan honderd procent. Door zijn aard is prostatitis een ontstekings-infectieuze of degeneratieve degeneratieve ziekte van de prostaat. Het wordt gekenmerkt door een aantal symptomen:

  • Urine-incontinentie als gevolg van verzwakking van de sfincter. Het wordt gecomprimeerd door de prolifererende weefsels van het klierorgaan.
  • Frequente valse dringingen om de blaas leeg te maken. Het orgaan knipt de prostaat en ontwikkelt een vals gevoel van overstroming van de blaas. Het reflex werkt.
  • Erectiele dysfunctie. Ontwikkelt door schending van de innervatie van de penis. De zogenaamde cavernous zenuwen beginnen te sterven, het gevolg is de onmogelijkheid om een ​​signaal van de hersenen en ruggenmerg naar de penis te dragen. Impotentie aanhoudend, behandeld met moeite.
  • Pijn in de omgeving van de pubis, penis, anus, lumbale.
• Prostatische hyperplasie ( zie details) .Samen met prostatitis - dit is de klassieke pathologie van oudere mannen. Van nature wordt gedefinieerd als de proliferatie van de prostaatklier. Symptomatologie is identiek aan prostatitis. Daarnaast wordt het gekenmerkt door nicturia: de noodzaak om 's nachts het toilet te bezoeken. Dit komt door de stagnatie van urine in de blaas en het onvolledige leegmaken ervan.
• Blaas hyperactiviteit ( zie details) .Het wordt beschouwd als typisch een vrouwelijke ziekte, maar het is niet helemaal waar. Het ontwikkelt zich vaak bij jonge mannen met een zwak type zenuwstelsel. Strikt genomen, telt de ziekte niet. Dit is een kenmerk van het autonome zenuwstelsel. Urine-incontinentie in dit geval is noodzakelijk, dat wil zeggen, het kan niet opzettelijk onderdrukt worden. Het probleem is relatief zeldzaam: ongeveer 1 persoon per 10 000 inwoners.
• Prostateectomie .Chirurgie voor totale verwijdering van de prostaatklier. Het wordt gekenmerkt door schade aan de sfinkter van de blaas. In de regel duurt niet lang: de duur van de acute periode beschreven voorwaarde is niet meer dan 2-3 weken. Het wordt beschouwd als een onaangenaam bijwerking van de operatie.

Andere

pathologie In andere gevallen hebben we het over de problemen is niet urologische en ander profiel. Onder de typische pathologieën:

• 

  Eventuele schade aan het ruggenmerg kan de urinefunctie van

  nadelig beïnvloeden. Schade aan het ruggenmerg en zijn wortels .Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, herniade schijven, wervelkolomgevallen leiden tot een schending van de innervatie van de onderste delen van de urinewegen. Naast urine incontinentie wordt incontinentie van ontlasting en gassen waargenomen. Het overslaan van deze pathologie is simpelweg onmogelijk: naast de incontinentie van de urine, zijn er sprake van intense pijn in het gebied van het getroffen gebied, bestraling aan de onderbuik, een verminderde motorische activiteit. Paresen en verlamming zijn mogelijk.

• Suiker en diabetes insipidus. Bij diabetes van het type suiker is de toename van de bloedglucose pathognomonisch door onvoldoende insulineproductie. In tegenstelling tot deze ziekte wordt diabetes insipidus gekenmerkt door een afname in de productie van een specifiek hormoon-vasopressine dat verantwoordelijk is voor normale niervloeistoffiltratie. In beide gevallen wordt intense diabetes waargenomen. Uit het lichaam komt meer dan 3 liter vloeistof. Mogelijke hoeveelheden van 15 of meer liter. Als gevolg van de ernstige loop van diabetes ontwikkelt blaashyperextensie en de sfincter ontspant.
• Neurologische ziekten. Parkinson's ziekte, dementie, multiple sclerose. Deze aandoeningen geven een typische symptomatologie. Als de ziekte van Parkinson en multiple sclerose soms vatbaar zijn voor medicamentherapie, dan is er niets te doen met dementie. Het blijft alleen om luiers te gebruiken voor volwassenen. Moderne geneeskunde kan de gevolgen van seniele( leeftijdgerelateerde) vernietiging van cerebrale structuren niet effectief oplossen.
• Slag .Kan leiden tot een verstoring van het werk van speciale centra van de hersenen. Is aanspreekbaar voor correctie, maar met moeite.
• Effecten op het blaasgebied van ioniserende straling .Allereerst ontmoet een persoon dit probleem tijdens radiotherapie voor prostaatkanker of de blaas zelf. Dit is een tijdelijk effect dat 2-3 weken na het einde van de behandeling plaatsvindt.
• Prostaat of blaaskanker.

Bij ouderen gaat het bijna altijd om de hierboven beschreven ziekten, inclusief het neurologische profiel. Problemen met het ruggenmerg, diabetes, evenals hyperactiviteit van de blaasleeftijd "voorkeuren" hebben niet.

Symptomen van

Symptomen van onmiddellijke urine-incontinentie omvatten:

• Sterke drang om het toilet te bezoeken. Bij dringende urgenties is het een kwestie van een ondraaglijk en scherp verlangen om te urineren.
• Urine output van de urethra. In kleine hoeveelheden, of in grote hoeveelheden, als het gaat om imperatieve urgenties.

Het stimuleren van urine-incontinentie status kan:

• niesen;
• hoestreflex;
• lachen;
• lichaamspositie verandering;
• scherpe fysieke belasting, inclusief hefgewichten.

Ondanks het feit dat urine niet in de blaas blijft, betekent dit niet altijd dat het orgaan leeg is. Vaak wordt de tegenovergestelde situatie waargenomen: urine verloopt uit de blaas, maar het orgaan zelf is vol. Dit gebeurt in de latere stadia met prostatitis en prostatische hyperplasie. Het gevaar hiervan is het hoge risico op blaasbreuk of de vorming van acuut nierfalen.

Diagnostische maatregelen

Naar welke arts moet ik solliciteren?

De diagnose van urine incontinentie is de prerogatie van een uroloog. Het is mogelijk en zelfs aanbevolen om een ​​uroloog-androloog te raadplegen( androloog is gespecialiseerd in problemen van de mannelijke seksuele sfeer).Daarnaast kan overleg met een neurochirurg, neuroloog en orthopedist nodig zijn.

Initiële raadpleging en collectie van anamnese

Primaire overleg begint met een mondeling interview van de patiënt met betrekking tot zijn klachten.

Daarna wordt een anamnese verzameld: de arts geeft aan welke ziekten de persoon heeft geleden in zijn leven. Een grote diagnostische rol wordt gespeeld door factoren zoals overgebrachte venereale infecties, hypothermie, de aanwezigheid van ziektes van de nieren en het urine systeem.

Het digitale rectale onderzoek van de prostaatklier is verplicht. Het biedt de mogelijkheid om de grootte van het orgaan, de structuur ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische nodale invloeden en andere neoplasma's te beoordelen. Dit is een beetje onaangename, maar noodzakelijke manipulatie, die bovendien het mogelijk maakt om de aanwezigheid van pijnlijke reacties van het orgaan te beoordelen.

Instrumentale en laboratoriumstudies

Vervolgens worden een reeks instrumentale en laboratoriumstudies uitgevoerd. Afhankelijk van het profiel van de ziekte kan de lijst zeer breed zijn. Ten eerste:

• Uroflowmetry. Evaluatie van de snelheid van de urinestroom. Het maakt het mogelijk om prostaat hyperplasie te onthullen. Bevordert de indirecte detectie van prostatitis.
• echografie van het urine systeem. Een uitgebreide evaluatie van alle excretaire structuren is nodig. Inclusief nieren, blaas( om de aanwezigheid en de hoeveelheid resterende urine te beoordelen), prostaat( om prostatitis te bevestigen, sluit de vorm uit met de ontwikkeling van concrements).
• Studie van prostaat sap. De precieze methode om prostaatschade te diagnosticeren.
• Spermogram.
• Studie van de hoeveelheid urine( dagelijkse diuresis) volgens Zimnitskiy.
• Bloedonderzoek, inclusief veneuze, algemene urinale analyse. Bij urologische problemen wordt een foto van ontsteking genoteerd.

Om andere problemen te bepalen, zijn aanvullende studies vereist:

• Radiografie van de lumbosacrale ruggengraat.
• MRI / CT scan van de hersenen( demonstreert foci of destruction), lumbosacral ruggengraat. Ook deze onderzoekmethode kan nodig zijn om het neoplastische proces en de opstelling ervan te verifiëren.
• Encefalogrammen.

Behandeling

Behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van de incontinentieziekte. Therapie moet uitgebreid zijn met gebruik van medicijnen, fysiotherapie, fysiotherapie oefeningen.

Medische behandeling

Het wordt gebruikt voor de therapie van de meeste aandoeningen. Afhankelijk van het type ziekte, worden de volgende getoond:

• 

  In de meeste gevallen is medicatie voorgeschreven.

  Alpha-blokkers. Ze verwijderen de pathologische spasmen van de nek van de blaas, normaliseren de uitstroming van urine.

• Spasmolytica. Dupliceer de pathologische spierspanning.
• Analgetica. Elimineer het pijnssyndroom.
• Anti-inflammatoire niet-steroïdale oorsprong. Benoemd tegen ontsteking van urine en andere structuren.
• -remmers van 5-alfa reductase. Ze worden gebruikt om de grootte van prostaat adenoom te stabiliseren.

Ziekten van de wervelkolom worden additioneel behandeld met chondroprotectoren( Structum en anderen) die de versterking van musculoskeletale en kraakbeenstructuren bevorderen. In uitzonderlijke gevallen kan een operatie nodig zijn om de compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels die verantwoordelijk zijn voor de bijbehorende zenuwimpulsen te elimineren.

Neurologische ziekten worden behandeld met angioprotectieve middelen, anticoagulanten, specifieke geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson en andere farmaceutische producten.

Fysiotherapie

Alleen effectief bij urologische en orthopedische problemen. Benoemd:

• ultrasone behandeling;
• magnetotherapie;
• warmtebehandeling;
• elektroforese.

Oefentherapie

Limited Kegel oefeningen( zie. Exercise pubococcygeus spier).In essentie is dit de enige oefening die gericht is op het versterken van de sfincter van de blaas en de normalisatie van de contractiliteit van de urinewegen. Het is 100-200 keer per dag nodig om de sfincter te ontspannen en te ontspannen. Om te begrijpen hoe u deze oefening wilt uitvoeren, moet u het proces van urinering meerdere malen onderbreken. Zo kunt u de spieren vinden die u zou moeten opspannen( zie bovenstaande link voor details).

Chirurgische interventie

Een kunstmatige sfinkter kan nodig zijn. Andere methoden van chirurgische ingrepen worden streng toegepast volgens indicaties en alleen in extreme gevallen.

Care

patiënten Als de patiënt lijdt geen pathologie urologische en neurologische, vooral als de patiënt ligt, is het raadzaam om de volgende regels in acht nemen:

• een constante psychologische contact met de man;
• ventilatie regelmatig de kamer waarin de patiënt zich bevindt;
• een speciaal bed, matras kopen of huren
• uitvoeren van preventieve maatregelen om doorligwonden formaties te voorkomen;
• gebruik een bedpan, polyethyleen urinalen voor het dragen;
• wassen regelmatig de patiënt en verhinderen luieruitslag;
• gebruik luiers.

Als de patiënt lijdt aan de ziekte van Alzheimer, om thuis te maken om het even wat kan niet - blijft permanent de zorg voor de persoon. In alle andere gevallen is het raadzaam om de patiënt helpen ondergaan revalidatie. De lengte van zorgvuldige zorg wordt bepaald door de ernst van de conditie.

Conclusies

Incontinentie - een ernstig probleem. Een geïntegreerde aanpak is nodig bij de diagnose en behandeling van deze aandoening. Na een therapie wordt een grote rol gegeven aan rehabilitatie. In dit geval is de ondersteuning van familieleden heel belangrijk. Op hun eigen om te gaan met de pathologie is niet nodig - is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Dit is de enige manier om positieve resultaten te verwachten.

Aanbevolen voor het bekijken: