Leptospirose: symptomen en de behandeling

Leptospirose - een zoönotische infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën van het genus Leptospira.Deze micro-organismen zijn overal behalve Antarctica gevonden.De meest voorkomende in tropische landen.Leptospira persistent in het milieu.Zo kan de bacteriën in de reservoirs bestaan ​​ongeveer dertig dagen, en in vochtige grond helemaal tot negen maanden.

Inhoud:

redeneert

bron van besmetting is vooral knaagdieren, egels, en vee( varkens, runderen) Dogs.Leptospira toegewezen met producten van dierlijke afval, verontreinigende water, bodem, planten, groenten.Leptospirose geïnfecteerd door een zieke kan niet.ziekte

een veelheid overdrachtsmechanismen:

1. Voedings - infectie optreedt bij het gebruik van water uit open water en voedsel verontreinigd met dierlijke urine van de patiënt;
2. contact - infectie optreedt bij contact van beschadigde huid, slijmvlies met besmet water en bodem.

man risico ziek leptospirose bij het baden in stilstaand water.Het water kan besmet zijn met urine, uitwerpselen van besmette dieren.Zo kan bijvoorbeeld Listeria niet alleen door beschadigde huid, maar ook het slijmvlies van de mond, neus en ogen door het bindvlies te dringen.Ill met leptospirose kunt zelfs op blote voeten lopen op verontreinigde grond zijn.

met een hoog risico waarschijnlijkheid van de ziekte door mensen die werken op veehouderijbedrijven, vleesverwerkende bedrijven, alsmede het uitvoeren van haar werkzaamheden op wetlands geleden.Niet worden verdisconteerd en dierenartsen, onderdak werknemers aan dieren, openbare diensten, die besmet raken kan door middel van een zieke hond.

menselijke gevoeligheid voor infecties is zeer hoog.Wanneer dus baden in een reservoir, kan iemand ziek worden zelfs kleine hoeveelheid beschadigde huid en een kleine hoeveelheid bacteriën in het water.

Symptomen van leptospirose

De incubatietijd is tussen de drie en dertig dagen, maar gemiddeld - 6-14 dagen.Het spectrum van klinische verschijnselen van een zeer breed.De ziekte kan voorkomen in icterisch anicteric en vormen, met een heldere klinisch beeld of gewist.Voor leptospirose gekenmerkt door polymorfisme van de klinische symptomen waargenomen bij andere ziekten.Daarom is de ziekte vereist een zorgvuldige differentiële diagnose. Tijdens dergelijke periodes, wordt de ziekte geïsoleerd:

1. beginner;
2. periode hoogte;
3. herstel.

beginperiode ziekte

ontwikkelt acute, plotselinge temperatuur stijgt tot 39-40 graden, een persoon lijdt koorts, zwakte, kunnen misselijkheid, braken, pijn in de lendenen.Koorts kan worden gehouden voor een week, een permanente of terugkerende karakter.Pathognomonische teken van ziekte zijn spierpijn, vooral in de kuiten.De pijn wordt erger bij palpatie van de spieren.Dus het optreden van pijn bij palpatie van buikwand kan foutief door arts geïnterpreteerd als een symptoom van acute buik.

opvallende uiterlijk van de persoon: De huid van het gezicht en bovenlichaam wordt rood, gezwollen( kap symptoom), geïnjecteerd in de sclera.Tong droog, bedekt met grijze en bruine bloeien hierna.In de lippen, kan neusgaten koortsblaasjes verschijnen.

de derde-zesde dag op de huidziekte uitslag: Spot, roseolous, urticaria.Dit probleem komt voor bij ongeveer 30-40% van de patiënten.Leptospira geïsoleerde endotoxine, die de rode bloedcellen vernietigt.Dit leidt tot bloedingen in de sclera en het bindvlies, en neusbloedingen.Met voorspellende oogpunt, hoe eerder de patiënt een hemorragische syndroom, hoe ernstiger de ziekte kan worden verwacht gevormd.

opgemerkt vergrote lever en milt.Kunnen tekenen van nierziekte vertonen: pijn, verminderen bij het plassen, urine wordt roodachtig.

leptospiren staat om de bloed-hersenbarrière dringen, bereiken de hersenen.Ongeveer 20% van de patiënten ontwikkelt meningeale syndroom: hoofdpijn toeneemt, blijft pijnstillers verschijnen braken, meningeale symptomen.

duur van de eerste periode is zeven dagen.

tijdens het hoogtepunt

rond de tweede week van ziekte, en de temperatuur van intoxicatie beginnen te dalen.Maar de toestand van de patiënt niet verbetert.Geelzucht, dat verscheen aan het einde van de eerste periode, wordt het steeds meer uitgesproken.Met de toenemende geelzucht en een toename van de lever en milt.Het is vermeldenswaard dat anicteric vorm van leptospirose is helemaal niet ongewoon.

Op het hoogtepunt versterkt hemorragische syndroom: er zijn bloedingen in de huid en slijmvliezen.Verder kunnen optreden en inwendige bloeden.Dus, bij een bloeding in het longweefsel van patiënten met symptomen van ademnood.Een bloeding adrenale middelen ernstige aandoening zoals Waterhouse-Friderichsen syndroom.Geleidelijk toenemende symptomen van anemie.

meest kenmerkende van deze periode van nierfalen.De patiënt vordert verlaging van de urine tot anurie.Nier- en leverfalen - dit zijn de belangrijkste redenen voor de dood in leptospirose.

periode van herstel

Met de juiste therapie is al de derde week van de ziekte toestand van de patiënt begint te verbeteren.Geleidelijk aan, de huid krijgt een natuurlijke tint, hersteld diurese.Maar in dit stadium van de ziekte te vrezen mogelijke complicaties. tot complicaties in leptospirose zijn:

• iritis, iridocyclitis;
• hemolytische anemie;
• instorten;
• Psychose;
• DIC;
• toxische shock;
• Acuut nierfalen;
• Uremische encefalopathie;
• oedeem-zwelling van de hersenen;
• Longoedeem;
• Hemorrhagic infarct.

Ongeveer elke derde patiënt met een terugval van de ziekte leptospirose.Recidieven optreden bij minder ernstige tekenen van intoxicatie en de nederlaag van de interne organen.Er is een koorts die duurt drie tot zes dagen.In het geval van terugkerende ziekte natuurlijk kan twee tot drie maanden duren.Gemiddeld is de ziekte duurt drie tot vier weken.

anicteric gunstige vormen van de ziekte voorkomen met een matige multiorgan laesies.Sterfgevallen nauwelijks geregistreerd.Terwijl op icterische vormen sterftepercentage bereikt 30-50%.Het is opmerkelijk dat leptospirose niet leidt tot invaliditeit zelfs bij ernstige vormen, zoals na herstel gebeurt geleidelijk volledig herstel van verstoorde functies.Na het lijden

leptospirosis gevormd typespecifieke immuniteit.

Diagnostics

laboratoriumtests kan de arts leptospirose gewist, zelfs niet als vormen van de ziekte vast te stellen. Geschat bereik van het nodige onderzoek ziet:

1. CBC( gedefinieerd door leukocytose, versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid bloedarmoede, afname van het aantal bloedplaatjes);
2. urineonderzoek( bepaald hematurie, cilinders, galkleurstof);
3. analyse van cerebrospinale vloeistof( gedefinieerd of gemengde neutrofiele pleocytose, verhoogd eiwitgehalte, erytrocyten);
4. Biochemisch bloedonderzoek( toename van bilirubine en enzymen ALT, AST, alkalische fosfatase, creatinekinase, reductie van protrombine, bloedstollingstijd verhogen);
5. Microscopie( detectie van Leptospira in bloed, cerebrospinale vloeistof, urine);
6. Serologische werkwijzen ELISA, RA, RNGA( laten specifieke antilichamen tegen Leptospira, gevolgd door verhoging van de titer te bepalen);
7. ( PCR toont het DNA van Leptospira in biologische materialen van een patiënt).

Behandeling van leptospirose

Behandeling van patiënten met leptospirose dient in een ziekenhuis worden uitgevoerd.Patiënten met ernstige vormen van de ziekte worden in intensive care voor de continue bewaking van de gezondheidstoestand en de dynamiek van laboratoriumparameters.

causale behandeling

De effectiviteit van antimicrobiële middelen hangt af van wanneer ze begonnen aan de patiënt te nemen.Dus, als een antibioticum wordt voorgeschreven met de eerste symptomen van de ziekte, het heeft een gunstig effect op het verloop van de ziekte.Werkzaamheid van het geneesmiddel wordt gereduceerd wanneer toegediend op een later tijdstip, en na de temperatuur verlagende periode ze allemaal onbruikbaar.Gebruikte geneesmiddelen, zoals penicilline, ampicilline, doxycycline, amoxicilline, tetracycline, ceftriaxon.

Bovendien toegewezen protivoleptospirozny gammaglobuline die antilichamen bevat de meest voorkomende serovar bacteriën.Het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend gedurende drie dagen.Eerder, de benoeming van gammaglobuline interne orgaanschade verminderen, verlichten van de ziekte.Pathogenetische therapie

ontgiftingstherapie de toediening van infusievloeistoffen, natriumchloride, natriumwaterstofcarbonaat twee procent, vijf procent glucose.Tijdens de behandeling, is het belangrijk om water te kunnen regelen, tegen excessieve administratie vloeistof longoedeem, hersenen, acuut hartfalen kunnen ontwikkelen.

Bij ernstige ziekte, vooral bij het CZS laesie en leverfalen, kunnen glucocorticosteroïden zevendaagse uiteraard worden toegediend.

nierfunctie toegewezen herstellen:

• voorbereidingen verbeteren doorbloeding van de nier( dopamine, aminofylline);
• diuretica( furosemide);
• Hemodialyse - als diurese niet kan worden hersteld met behulp van medicijnen.

aanwezigheid van hemorragisch syndroom toont vikasol.En in ernstige bloeden - bloedtransfusie.

Preventie van leptospirose

baden moet worden vermeden om de ziekte in de traag stromende wateren, evenals het gebruik van water van open reservoirs te voorkomen.Het is belangrijk om de opkomst van knaagdieren in de lokale opslag van fruit( magazijnen, kelders) te voorkomen.

groepen met een hoog risico op infectie van mensen( dierenartsen en veehouders, werken vleesverwerkende fabrieken, ontsmettingsmiddelen) tijdens het uitvoeren van werkzaamheden door moeten beschermende kleding dragen.Bovendien zijn deze mensen zijn onderworpen aan vaccinatie gedode Leptospira vaccin wordt subcutaan 2 ml tweemaal met een interval van tien dagen.Een jaar later, moet hervaccinatie worden uitgevoerd.

Na infectie bedoeld als een noodsituatie profylaxe doxycycline kan worden toegediend.

Grigorova Valeriya, een medische columnist