Cariës: types, behandeling, preventie

Caries - relatief langzaam ontwikkelende pathologie van tandheelkundige hard weefsel dat wordt gekenmerkt door de vorming van glazuurdefecten en later - dentine en cement.Cariës is de meest voorkomende ziekte bij de mens.Volgens de World Health Organization, de incidentie is 93%.In 80-90% van de kinderen hebben tandcariës tijdelijke afsluiting.

Inhoud: Veroorzaakt cariës cariës Indeling complicaties van de ziekte en de symptomen van de verschillende soorten cariës cariësdiagnostiek Hoe behandelen tandbederf?Preventie van cariës

Veroorzaakt cariës

cariës wordt als polietiologic ziekte, dat wil zeggen beschouwd. E. De ontwikkeling ervan wordt onmiddellijk beïnvloed door een aantal redenen.Het heeft de erfelijke( genetisch bepaalde) een aanleg voor de ziekte.Vaak kan men constateren dat de hele familie sterke gezonde tanden blijven tot op hoge leeftijd.Maar vaker is de situatie omgekeerd: als de moeder herhaaldelijk heeft last van tandbederf, dan is het kind is de nederlaag van de melktanden gemarkeerd.De belangrijkste oorzaak van de vorming van hard weefsel defecten in een tand demineralisatie in combinatie met een laesie van de organische matrix.

Belangrijk: mond kan een verscheidenheid van stammen van organismen te vinden, maar in de vorming van tandplak, waarbij het glazuur demineralisatie begint, wat leidt betekenis van streptococcen en lactobacillen.Als gevolg van microbiële activiteit in grote hoeveelheden gesynthetiseerd zuur.Plaatselijke verschuiving van de pH naar de zure kant als gevolg van het proces van aërobe en anaërobe fermentatie van koolhydraten.Impact microbiële stofwisselingsproducten bevordert uitloging van basische anorganische verbindingen.Verzachtende en schade aan het glazuur begunstigt bacteriële penetratie diep in weefsels die meer compounderingsproces. Op het niveau van de mineralisatie van de tanden wordt grotendeels beïnvloed door het speeksel.Van groot belang zijn de bufferende eigenschappen en niveaus van immunoglobulinen.Van de kwaliteit en kwantiteit van speeksel microorganismen hangt mogelijkheid de dekschaal tooth fix - "vlies".Over de ontwikkeling van cariës van invloed op de algehele immuunstatus.Hoe zwakker het lichaam van de verdediging, worden de meer gunstige voorwaarden voor het verlies van anorganische stoffen glazuur.Een van de redenen is de fout in de voeding, dat wil zeggen, -. . Excess koolhydraten, maar kleine hoeveelheden eiwitten, vitaminen en mineralen in het dieet. Belangrijk: van menselijke consumptie van koolhydraten, de meest actieve fermentatie wordt blootgesteld aan sucrose.Minder gevaar voor tandheelkundige draagt ​​fructose en glucose.Xylitol en sorbitol zijn lang niet de dreiging. Sommige deskundigen suggereren een verband tussen geestelijke en lichamelijke stress en progressie van cariës. grote rol gespeeld door het niveau van fluoride in drinkwater waarop de natuurlijke mineralisatie van tandweefsel. cariës treft heel vaak vrouwen tijdens de zwangerschap.Gaatjes verschijnen, zelfs bij patiënten die vóór de conceptie had geen problemen met de tanden.Dit is begrijpelijk: de vorming van de foetale skelet neemt enorm veel anorganische verbindingen die worden "geselecteerd" van de aanstaande moeder.Het voeden van het kind, in het bijzonder de noodzaak om nauwlettend toezien op de balans van het dieet.

Complicaties cariës

Zoals

veranderen van de structuur van dentine en infectie, ontsteking ontstaat pulp( pulpitis), die tot uiting acute pijn.Pijn kan niet alleen pulpitis, maar ook in diepe cariës, aangezien de pulp kamer tijdens deze fase wordt behandeld met slechts een dunne laag van het aangetaste weefsel waardoorheen ten neurovasculaire bundel mechanische druk bij het eten.Pijn is ook mogelijk wanneer de gemiddelde cariës, omdat de zenuwen zijn in de zone van het glazuur-dentine grens.Diepe penetratie infectie veroorzaakt vaak complicaties in de parodontale dreigende verlies van tandheelkundige units.Het is ook de ontwikkeling van abcessen en abcessen, die een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt oplevert.Opmerking : deskundigen wijzen erop dat de prevalentie van tandcariës is iets lager onder degenen die in de equatoriale regio's van de Aziatische en Afrikaanse continenten. snelheid van ontwikkeling van pathologische processen hangt van verschillende endogene en exogene factoren, die leidt van de inname van calcium en fluorverbindingen.In de regel, definitieve tanden holte gevormd binnen 3-4 jaar.Met een lage hygiëne, de aanwezigheid van koolhydraatrijke voedingsmiddelen en een kleine mate van fluoride in drinkwater cariës ontwikkelt zich snel - binnen enkele maanden.

classificatie van ziekten en symptomen van de verschillende soorten van cariës

Nu tandartsen maken gebruik van verschillende classificaties van ziekte.Onder experts twee stadia van cariës te onderscheiden - begin( initiële cariës onder witte of pigmentvlekken) en laat - om een ​​defect( ondiepe, tussen- en diepe cariës) te vormen. algemeen klassement WHO:

• cariës glazuur;
• nederlaag dentine;
• cement nederlaag;
• odontoklaziya( tandwortel resorptie van tijdelijke occlusie);
• die onderbroken was cariës;
• niet gespecificeerd.

Localization( klassen Zwart)

• I - spleet cariës( gaatjes in het gebied tussen de groeven kauwen hobbels);
• II holte op de contactzijde van premolaren en kiezen;
• III - afwijkingen gelokaliseerd op de contactgebieden van snijtanden en hoektanden( de snijrand vrij);
• IV - werkwijze betrokken bij de contactoppervlakken van de kopgroep van tanden met een defect cutting edge;snijtanden en hoektanden bij een defect van de scherpe randen en hoeken;
• V - cervicale cariës

Volgens verfijnde classificatie klasse VI is ook geïsoleerd.Voor dit type van de ziekte wordt gekenmerkt door een atypische locatie holten.In het bijzonder - in de heuvels kauwen molaren en premolaren.Bij de werkwijze

diepte toewijzen ongecompliceerde en gecompliceerde vormen.

ongecompliceerde cariës

1. eerste fase in het stadium van spot cariës.Het emaille oppervlak glad blijft en demineralisatieproces is net begonnen.In dit stadium is het mogelijk om de vlek te verwijderen zonder toevlucht te nemen tot het harde weefsel dissectie.Een absolute voorwaarde voor een succesvolle behandeling remineralizatsionnaya therapie suggereert plaatselijke toediening oplossingen van calciumzouten en fluoride, evenals voor alle oppervlakken van de tanden fluoride vernis.
2. In stap oppervlakkige cariës vlek ruw wordt en de tand reageert op de stimuli, en zoetzuur eten.De behandeling bestaat zachte Schuren fragment beschadigd glazuur en remineralizatsionnuyu therapie.Indien de laesie is gelokaliseerd in groeven, vereist een volledige preparaat bij de productie van afdichtingen.
3. Met een gemiddelde cariës proces van invloed op het glazuur-dentine grens.De meeste patiënten klagen over pijn van verschillende intensiteit.Vereist nauwkeurige verwijdering van zieke dentine en glazuur, geneesmiddelbehandeling holte en de plaatsing van de afdichting.
4. dringt diep cariës in dentine zone, direct voor de pulpakamer.Behandeling van diepe cariës vereist volledige verwijdering van het verweekte en geïnfecteerde weefsels en herstel medobrabotku tand vulmateriaal stoffen.In sommige situaties kan het nodig depulpation, t E. Verwijdering van de tand neurovasculaire bundel zijn..Onbehandelde diepe cariës leidt tot complicaties in de vorm van een pulp en periodontale ligament ontsteking.

bemoeilijkt door cariës Onder ingewikkeld cariës begrijpen pulpitis, parodontitis en andere complicaties van de parodontale weefsels.Er zijn ook :

• primaire cariës( tand ontwikkelt zich op intact);
• secundaire( proces lijkt eerder dichten tanden).

ernst classificatieproces

By scherpte van dergelijke vormen onderscheiden:

• gecompenseerd, gekenmerkt door de langzame vorming van pathologische holte.
• subcompensated - werkwijze ontwikkelt met een snelheid die overeenkomt gemiddelden;
• astma( acute) - wordt gekenmerkt door een extreem hoge intensiteit van het proces.In sommige gevallen acute cervicale cariës ontwikkelen van cariës meestal units.

cariës

Diagnose De diagnose wordt gesteld op basis van tandheelkundige klachten van de patiënt, data visuele inspectie en instrumenteel onderzoek.Inzage holten aangebracht sensing.Met aanzienlijke holten zeer informatieve wijze van instrumentele analyse wordt beschouwd als radiografie.Identificeer cariës in stap Krijt spot kan door uitgeoefend op het glazuur fuchsine en methyleenblauw oplossing.Gedemineraliseerd porties terwijl intens gekleurd. cariës moeten worden onderscheiden van de volgende niet-carieuze email:

• fluorose( veroorzaakt door een overmaat fluor);
• aangeboren hypoplasie;
• wedge defect;
• erosieve laesies( opmaken tegen contact met agressieve stoffen).

Hoe tandbederf te behandelen?

behandeling cariës is de verwijdering van zieke weefsel, creëren een holte voor een optimale fixatie van substitutie( inslag) samenstelling, waarbij de samenstelling van de afdichting en de verwerking ervan.Voor aanvang van de manipulatie bepaald punt van de occlusie( ritsstructurering).Vervolgens wordt een lokaal( of algemene) verdoving.Het tandvlees zijn isolement apparaten - bouwkuipen.Vervolgens boor verwijderd en de overhangende randen glazuur voeren volledige verwijdering van de aangetaste weefsels.Na bereiding van de holte zijn antiseptische behandelingsoplossingen wordt uitgevoerd op basis van chloorhexidine( 2%) en grondig drogen.Opmerking: bij de behandeling van diepe cariës, en het handhaven van de suspensie wordt aangebracht op de bodem van therapeutische kussens, voorkomt de ontwikkeling van pulpitis. brengt vervolgens het zegel van cement, composiet of fotopolymeer.Maal in de voltooide afdichting en polijsten.

Belangrijk: alternatieve tand dissectie behulp bormashinki is de introductie van een holte-melanocyt stimulerend hormoon.Er zijn aanwijzingen dat op deze manier kan je de groei van tandweefsel cellen te stimuleren.Verwijderen van het verweekte weefsel enzymen kunnen ook worden gebruikt, maar de kans op herhaling van deze behandelingsmethode voldoende hoog. Principles of behandeling van cariës in melkelementen bij kinderen algemeen niet van de behandeling van laesies in permanente tanden.Het verschil ligt in het feit dat toen hij begon de wortels resorptie( bijv. E. De voorbereidingen voor de verandering van de tanden) te houden van de tijdelijke tand ongepast is.In dit verband vaak hun toevlucht tot het extraheren( verwijderen).De zogenaamde "fles caries" treft meestal de snijtanden en hoektanden in het cervicale gebied.De ziekte komt vaak voor bij kinderen jonger dan 3 jaar oud.In de literatuur kan men een andere naam te vinden - "melk tandbederf"De oorzaak van deze ziekte - verkeerde voeding, in combinatie met het lage niveau van mondhygiëne.Dit veroorzaakt vaak cariës verscheidenheid zuigen zoete( in t. H. Melk) drankfles 's nachts.Night speekselklier kindje genereren relatief weinig geheim, dus de meest gunstige voorwaarden voor de groei van streptococcen en lactobacillen creëren.Fles cariës is gevaarlijk, omdat het zorgt voor een vroeg verlies van tanden, wat leidt tot de vorming van permanente occlusie pauzes.

Preventie van cariës

Waarschuwing harde tand weefsels gaat eliminatie cariogene situatie in de mondholte en de weerstand te verhogen om de effecten van glazuur cariogene factoren. belangrijk is bij de preventie van cariës:

• hoog niveau van mondhygiëne( inclusief dat de juiste keuze van de tandenborstel);
• gebruik van tandpasta's met de toevoeging van fluorverbindingen;
• gebruiken floss;
• gebruik spoelen met een antiseptische ingrediënten;
• daling van het verbruik van de "snelle koolhydraten";
• passage van controle op de tandartsen ten minste 1 keer in een half jaar.

Even belangrijk is de algehele verbetering van het lichaam, in het bijzonder - de versterking van de algehele immuniteit. Plisov Vladimir, tandarts