Bronchiectasis: symptomen, diagnose, behandeling

bronchiëctasie - een pathologie die zijn gevormd in de bronchiën onomkeerbare uitzetting en vervorming, en die op hun beurt veroorzaken een chronische purulente ontsteking van de bronchiale mucosa - purulent endobronchitis.In deze ziekte de luchtwegen defect raken als anatomisch als functioneel.

Er zijn een aantal klinische controverse: bronchiëctasieën is een aparte ziekte, of een van de symptomen van andere ziekten?

Inhoud: Etiologie pathogenese Hoe zijn de bronchiën en longen onder een microscoop Classification Klinische verschijnselen van bronchiëctasie bronchiëctasie Diagnostics Current principes van de behandeling van bronchiëctasie

Op dit moment is een compromis bereikt, en produceren:

• bronchiectasieen ziekte die vooral optreedt;
• bronchiëctasie als bijverschijnsel dat andere inflammatoire en fibrotische ziekten vergezellen;
• Bronchiëctasie als een aangeboren afwijking.

Aetiologie

directe oorzaken en de ontwikkeling van bronchiëctasie is nog niet volledig opgehelderd.Vele factoren worden beschouwd als een bijdrage aan, maar ze niet te vertalen naar het niveau van de directe oorzaken van de ziekte.It:

• bronchopulmonale infectie in de boom, die acute respiratory proces( pneumokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae) kan veroorzaken.Deze factor in de volledige etiologische niet "pull", want zoals zo veel patiënten is er volledige herstel van een infectie zonder consequenties voor bronchiën. Infectieuze agentia te beschouwen als een aanzet tot ontsteking in bronchiën verergeren, maar veroorzaakt geen vervorming ;
• erfelijke insolventie( inferioriteit) van de bronchiale boom;manifesteert zich door een gebrek aan spieren, bindweefsel en kraakbeen elementen bronchuswand, alsmede zwakke lokale mechanismen die moeten beschermen tegen infectieuze agentia;
• zwakkere algemene immuniteit.

lijden vaker mannen - zijn zij goed voor ongeveer 60-65% van de patiënten met bronchiëctasieën . Maar een directe correlatie tussen de vloer en het optreden van de ziekte nog niet gevonden, dus op het moment dat dit percentage als een louter statistiek is aangemerkt.

meer op de voorgrond als gevolg van leeftijd - in de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten tussen de 5 en 25 jaar.

pathogenese

in de ontwikkeling van bronchiëctasieën zijn drie belangrijke pathogene ogenblik :

• vermindering van de permeabiliteit van de grote bronchiën( eigen vermogen en segmentale), als gevolg van wat het lijden van hun drainage functie - het verwijderen van afscheidingen;
• in backlog, congestief sputum gemaakt aan alle voorwaarden voor het leven en de reproductie van pathogene micro-organismen;
• gevormd obstructieve atelectase - spadenie gebied van de long dat is aangetast bronchus.Atelectase kenmerk van een aantal pathologische omstandigheden, maar bronhoetaziyah werd vaker geïsoleerd.

hoofdredenen waardoor de doorgang gebroken bronchiën:

• verkleinen vanwege littekens( littekens binnen bronchus en buitenkant);
• aanzuiging( d.w.z. een die geïnhaleerd) vreemd lichaam;
• neoplasma( binnenkant van de bronchiën en buitenkant);
• compressie hilaire lymfeknopen;
• lang verblijf in het lumen van de bronchiale slijmprop op elk acute aandoeningen van de luchtwegen;
• bronhoadenit tuberculose - specifieke ontsteking van de slijmvliezen klieren van de bronchiën veroorzaakt door toverstok Koch's.

laatste drie redenen komen vaker voor in de kindertijd.

bronchiale obstructie en de daaropvolgende tijdige bronchiale secreties geven impuls aan de ontwikkeling van purulente werkwijze onder de blokkade. beurt purulent werkwijze triggers veranderingen in de wanden van de bronchiën:

• gehele of gedeeltelijke vernietiging van de trilhaarepitheel( zonder zijn bronchussecreet zal niet in staat om eruit te komen);
• uitdunnen en afbraak van kraakbeen elementen bronchus;
• degeneratie van gladde spier van de bronchuswand en hun vervanging door bindweefsel( voornamelijk vezelachtig).

gevolg van dergelijke veranderingen in de wand van de bronchus wordt soepeler en minder bestand tegen de inwerking van de volgende factoren:

• endobronchiale druktoename die optreedt tijdens het hoesten;
• trek gekregen bronchiale secreties;
• onderdruk in de pleurale holte - wordt versterkt door het feit dat als gevolg van atelectase vermindert het bruikbare volume van een deel van de long.

Hierdoor ontstaat plaatselijk en verhoogde bronchiale wandextensie.

Zelfs als bronchiale permeabiliteit hervat( slijmerige stop wordt verwijderd, te elimineren littekens, drukken op de bronchus, enzovoort), een bronchus wanduitbreiding niet verdwijnt. Als zijn spieren en verbindende elementen zijn nog steeds een of andere manier in staat om terug te keren naar de oorspronkelijke staat, zal de kraakbeenvissen elementen na het strekken naar een eerdere staat niet worden teruggestuurd omdat ze niet over de nodige veerkracht te hebben.

In bronchiëctasieën begint te hangen en te stagneren geheime geassocieerde infectie. Bijgevolg cyclus, verergerd ontstekingsproces, die vroeg of laat wordt etterige ontsteking.Er is dus een etterige endobronchitis.

Dit is niet een volledige verklaring van de ontwikkeling van de ziekte, de pathologische mechanismen blijven onderzoeken.Bovendien hebben sommige pathogenese bevestiging nodig:

• aanwezigheid van obstructie is moeilijk te bewijzen - op het moment van de behandeling van de patiënt naar de dokter is het niet waargenomen, maar hypothetisch kunnen ontwikkelen, om verandering te provoceren en verdwijnen;
• atelectase is niet gevonden in alle klinische situaties.

Ontwikkeling bronchiëctasie verdachte en verminderde permeabiliteit kleiner bronchiën die hieronder extensies worden gevormd. Extension kleinere bronchiën werd gediagnosticeerd bij alle patiënten die de aanwezigheid van bronchiëctasieën had geïdentificeerd. gemerkt dat hoe meer leed doorgankelijkheid van de bronchiën, hoe meer uitgesproken veranderingen in het longweefsel, namelijk:

• atelectase( met volledige afsluiting van de luchtpijp);
• emfyseem( tegenover atelectase proces - de "inflatie" van het longweefsel met betrokkenheid van het klepmechanisme, dat wil zeggen, wanneer een obstakel in de bronchiën stelt u in staat om lucht te laten in de longen, maar laat hem niet toe om terug te gaan).

Based beschreven pathogenese, wordt het duidelijk waarom bronchiëctasieën kan gepaard gaan met de bovenste luchtwegen.De redenen hiervoor:

• totale mislukking van de beschermende mechanismen van de luchtwegen;
• bronchiectasieen besmet en "delen" de infectie aan de bovenste luchtwegen.Proces in bronchiëctasieën afneemt, maar op dat moment de infectie laait in de bovenste luchtwegen, die nu "delen" met veranderde bronchiën.Een vicieuze cirkel van waaruit de patiënt kan er niet uit.

Meestal bronchiëctasieën ontstaan ​​dergelijke ziekten van de bovenste luchtwegen als:

• sinusitis;
• chronische ontsteking van de amandelen( Palatine, niet alleen, maar ook van anderen);
• adenoiditis.

balken zijn bevestigd op de helft van de patiënten met bronchiëctasie, en zijn het grootst bij kinderen.

De in de bronchiën beschreven werkwijze veroorzaakt een verstoring van de pulmonaire circulatie. bronchiëctasie lumen bronchiale arteriën submucosa toe 5 maal, in het lumen van arterio-arteriële anastomose - 10-12 keer.Going uitgesproken verlichting van arterieel bloed in de longslagader - als gevolg van deze ze begonnen retrograde flow( tegen de natuurlijke stroming van het bloed door de vaten).Hij, op zijn beurt, veroorzaakt een lokaal, en in de verdere ontwikkeling en een algemene stijging van de bloeddruk in de longslagaders. Dit mechanisme leidt tot pulmonale cor( rechterhart dilatatie als gevolg van het feit dat de bloeddruk in de pulmonaire circulatie verhoogd).

Hoe zijn de bronchiën en longen onder een microscoop

Microscopisch onderzoek van secties in de muren van de bronchiën met bronchiëctasie tonen chronische ontsteking met perivasculaire sclerose - de groei van bindweefsel rond de schepen.Rond bronchus-geassocieerde lymfoïde weefsel wordt bepaald - het omringt als een koppeling, in het bijzonder een dergelijke werkwijze wordt uitgedrukt in kinderen.Sami verdikte wand van bronchiën( lokaal verdund), slijm - in de plooien, met het kenmerk onregelmatigheden.

In bronchiëctasie trilhaarepitheel verliest zijn cilia en herboren als meerdere rijen of meerlagige vlakke, die door het ontbreken van cilia niet kunnen "duwen" bronchussecreet.

Classificatie

Afhankelijk van de geëxpandeerde gemodificeerde bronchiën, bronchiëctasie verdeeld:

• cilindrische - bronchus zwelt gelijkmatig rond de omtrek, gemodificeerde gedeelte komt overeen met de cilinder;
• zakvormig - bronchuswand geblazen op een zwak punt in de vorm van opknoping de zak;
• spoelvormige - bronchuswand uniform in breedte enigszins opgeblazen, maar, maar vangt bronchus lengte, waardoor het gedeelte wordt vergelijkbaar met een spil;
• gemengd.

Vanwege het feit dat bronchiëctasie ontwikkelt zich geleidelijk, kunnen er enkele tussenvormen tussen de cilindrische, zakvormig en spoelvormig species.

In aanwezigheid van atelectase bronchiëctasie verdeeld:

• atelektaticheskie;
• zonder atelectase.

op de ontwikkeling van het ziektebeeld en de ernst zijn 4 vormen van de ziekte:

• licht - volledig worden gecompenseerd;
• uitgedrukt - het oppakken van de symptomen, maar deels compensatiemechanismen om te gaan met de ziekte;
• zware - compensatiemechanismen kan niet omgaan met de ziekte;
• complicaties.

Zoals de prevalentie van bronchiëctasieën vrijgeven:

• eenzijdige;
• bilaterale.

Afhankelijk van ziekte van de patiënt te onderscheiden fase :

• exacerbatie - hoogte van het proces;
• remissie - morfologische veranderingen in gewijzigde bronchiën zijn hetzelfde, maar het klinische beeld afneemt.

Klinische verschijnselen van bronchiëctasie

In veel gevallen vast te stellen de exacte begin van de ziekte is moeilijk, omdat de eerste tekenen worden gezien als een manifestatie van koude ziekten.De patiënt kan ze niet waarde te geven door af te schrijven die koude - het is "gemeengoed."

moeilijkheden was de definitie van het begin van de ziekte bij jonge kinderen, die hebben dezelfde verkoudheid mogelijk niet tot uitdrukking.Om te navigeren, wanneer de ziekte heel voorzichtig zijn om ouders letterlijk vergrendeld geringste vragen moet "niezen" kind.

In de afgelopen decennia, een daling van het aantal ernstige en vaker longkanker( ook wel klein) vormen.

voornaamste klacht van de patiënt:

• hoest;
• slijm;
• zeldzaam - hemoptysis;
• kortademigheid;
• zeurende pijn in de borst aftapgat;
• koorts;
• een duidelijke verslechtering van de algemene toestand.

belangrijkste klinische index van bronchiëctasieën - hoest.

nummer geëmitteerd vanuit de bronchiën varieert - 20 tot 500 ml.De meest voorkomende slijm waargenomen:

• in de ochtend( zeer karakteristiek kenmerk - "full mond");
• als de patiënt in rugligging en geroteerd opzij wordt niet beïnvloed bronchiën proces( eenzijdige ziekte);
• wanneer u probeert naar voren leunen.

In sputum het blote oog kan de aanwezigheid van pus detecteren, waardoor het kan geen scherpe geur verwerven. Bij ernstige vorm van de ziekte onderscheidt zich slijm met een onaangename, bedorven schaduw geur. Tijdens remissie proces helemaal niet kunnen worden gescheiden, zal de patiënt een "droge" hoest.

Als je verzamelt sputum in de pot, na een tijdje het is verdeeld in twee duidelijk verschillende lagen:

• top - hoge viscositeit vloeistof, met een vleugje van speeksel in grote hoeveelheden;
• lager - volledig uit purulente sediment.

Om te evalueren de intensiteit van het proces is nog belangrijker is niet hoeveel sputum ziek hoestte, en welk percentage ervan pus.

Bloedspuwing hoewel zelden waargenomen, maar in sommige gevallen kan het enige symptoom van bronchiëctasie, als de patiënt een zogenaamde "droge" bronchiectasieen zonder purulent proces in de bronchiën.In gemarkeerde hoest en zwakte van de vaatwand pulmonaire bloeding optreden.

Kortademigheid - een van de "populaire" tekenen van bronchiëctasieën: het wordt waargenomen in één derde van de patiënten.Het verdwijnt nadat de patiënt zal werken.

voorkomende symptomen die optreden al in het midden van de ziekte, en zijn een pijn in de borst.Ze worden geassocieerd met veranderingen in het borstvlies.

verhoogde lichaamstemperatuur de aanwezigheid van ontstekingsprocessen waargenomen tijdens perioden van verergering. temperatuur stijgt tot subfebrile( 37,1-37,4 graden Celsius).Bij kritisch zieke patiënten met ernstige etterige werkwijze kan oplopen tot 38,5-39 ° wordt ophoesten van sputum in grote hoeveelheid verminderd.

verslechtering van de algemene toestand komt ook voor in de periode van exacerbatie.Bij deze patiënten waargenomen:

• algemene malaise;
• lethargie als je probeert poaktivnichat, en in een passieve toestand;
• verminderde efficiëntie;
• slecht humeur tot geestelijke depressie - omdat de patiënt psychologisch voorkomen stinkende aanwezigheid sputum, onaangename geur tijdens de ademhaling, en mond, dat is moeilijk te verbergen via deodorizing apparaten( snoepjes, sprays).

uiterlijk van de patiënt kan veranderen alleen in gevorderde gevallen, als gevolg van uitgesproken veranderingen in de bronchiën verslechterende ventilatie.Dus de huid en slijmvliezen zichtbaar bleek worden.Uitgesproken cyanose( blauwkleuring) covers vingers drumsticks clavaat verdikking, die voorheen voorspellend bronchiëctasie was, is nu zeer zeldzaam.

uit de algemene klinische verschijnselen bij kinderen en adolescenten met een ernstige ziekte kan veroorzaken:

• fysieke lichte vertraging( soms mentale) ontwikkeling;
• vertragen puberteit.

Diagnostics Bronchiectasis

Wanneer de diagnose van bronchiëctasie is zeer karakteristiek van de patiënt klacht veel slijm of sputum.

Deze lichamelijk onderzoek zijn minder informatief.Bleekheid patiënt - alleen extra functie-bar, zoals in een groot aantal ziekten kunnen worden waargenomen.Wanneer percussie soms is gemarkeerd afstomping van het geluid in het getroffen gebied. informatiever auscultatie - indien sputum aanwezig in het getroffen gebied geausculteerd:

• stijve ademhaling;
• kenmerk van grote- en middelgrote borrelen rale, ze verminderen of zelfs verdwijnen nadat de patiënt om door het opruimen van zijn keel vroeg.

In kwijtschelding van deze symptomen kunnen afwezig zijn.

Radiografie toont veranderingen in de longen, die ontstaan ​​door veranderingen in de bronchiën.Deze directe tekenen:

• cellulariteit tegen de versterking van pulmonale beeld;
• afdichting die delen van de longen, bronchiën waarvan ontzetten;
• atelectase zones.

daar en indirecte radiologische tekenen, niet minder belangrijk in de diagnose:

• schaduw van het mediastinum wordt verschoven in de richting van vernietiging;
• hoge bezettingsgraad en beperkte mobiliteit van de koepel van het membraan van de laesie;
• obliteration( begroeiing) sine( pockets) van het membraan;
• grotere transparantie van de longen aangetast afdelingen - verklaarde compenserende emfyseem, als het licht van de nederlaag slecht "ademt", zijn functie te nemen "onaangetast" easy, er komt een plaatsvervangende( compenserende) emfyseem.

bronchoscopie bronchiaalboom geïnspecteerd door in het een bronchoscoop .

Met deze methode is het mogelijk:

• beoordelen van de mate van ettering;
• reorganiseren( reiniging) bronchiën;
• toezien op de ontwikkeling van het proces dynamiek.

meest informatieve methode bij de diagnose van bronchiëctasieën - bronchografie met contrast. Voor de uitvoering ervan vereist de volgende voorwaarden:

• maximale reiniging van de bronchiale boom;
• maximale verlichting purulent proces.

Wanneer bronhografii gemarkeerd tekenen van bronchiëctasie volgende:

• expansie invloed op de bronchiën;
• hun convergentie;
• afwezigheid van contrastmiddel in de kleine bronchiën die verder( onder) buiten de zone bronchiëctasie - vanwege de grote verschillen tussen de gevulde en ongevulde contrast bronchi vergelijkbaar met het bundelpatroon of staven afgehakt bezem.
  

Wanneer uitgevoerd kwalitatief bronchografie en beschikbaarheid karakteristieke hoest met sputum diagnose vele moeilijkheden niet.

In de meeste gevallen is de ziekte sloeg de bronchiën, naar de basale segmenten van de linker long, evenals de middelste lob aan de rechterkant.

stroom

Wanneer bronchiëctasie perioden van verergering( gezien meestal in het voorjaar en de herfst, wanneer geactiveerd, infectueuze agentia) afgewisseld met perioden van remissie.

gebeurt het dat overdracht van meerdere exacerbaties bij kinderen, kunnen patiënten subjectief gevoel gezond voor vele jaren, tot aan de tijd van de puberteit. met 14-17 exacerbatie perioden vaker voorkomen en zijn min of meer regelmatig.

vele jaren, kan het proces worden beperkt, maar met de juiste behandeling strategie - aangemeerd. Aan de andere kant op zijn achtergrond als een complicatie kan ernstige obstructieve bronchitis, die op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van de ontwikkeling:

• respiratoire insufficiëntie;
• long-hart.

Bij deze patiënten kunnen er andere complicaties:

• focal nefritis;
• amyloïdose( voornamelijk via de nieren);
• aspiratie abces( uit de getroffen long);
• empyeem( diffuse abces zonder duidelijke grenzen).

Momenteel gevallen van dergelijke complicaties werden minder vaak waargenomen door 5-6 keer dan 10-20 jaar geleden.

Principles of behandeling van bronchiëctasie

Afhankelijk van de omvang van bronchiëctasie behandeld :

• conservatieve methoden;
• met behulp van een operatie.

Met kleine wijzigingen aan de conservatieve therapie toont het deel van de bronchiale boom:

• voorkomen verergering;
• verwijder de ergernis die al is ontwikkeld;
• ondersteuning van klinische welzijn;
• in sommige gevallen, wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd in een vroeg stadium, tot bijna volledig herstel te bereiken( dit komt vooral voor bij kinderen).

In gevallen uitgebreid proces, wanneer radicale chirurgie technisch onmogelijk worden conservatieve methoden getoond:

• als palliatieve therapie, die de toestand van de patiënt te vergemakkelijken;
• verdere progressie van bronchiëctasie voorkomen;
• om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen;
• als nevenevenement tijdens de bereiding van de patiënt bronchoscopie.

Met tussengeval ernst van de ziekte conservatieve therapie is belangrijk :

• ter voorbereiding van de verwijdering van radicale chirurgie met gecompromitteerd bronchiën.

chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in gevallen waarin de conservatieve behandeling niet kan omgaan met bronchiëctasieën:

• niet in het gedrang in ontlast acute bronchitis;
• kan de verdere betrokkenheid van de bronchiën in het proces niet stoppen.

conservatieve therapie

belangrijkste verbinding met de medische behandeling van bronchiëctasie:

• herstel van de bronchiale boom met de maximaal mogelijke verwijdering van de purulente afscheiding;
• lokale effecten antimicrobiële en antiseptische middelen voor pyogene infectieuze agens( na aanpassing);
• effect op de bronchiale mucosa mucolytica dat slijm( uitgevoerd na herstel) te vergemakkelijken;
• parenterale antibiotica( het is belangrijk te weten dat de toediening van geneesmiddelen intraveneus en intramusculair geen alternatief endobronchiale toediening van geneesmiddelen - en vice versa);
• restauratieve procedures - wandelingen, goede voeding, en in remissie - en zwemmen in het zwembad en natuurlijke waterbronnen, temperen.

Onder conservatieve procedures activiteiten die bijdragen aan sputum ontlading uitgevoerd:

• ademhalingsoefeningen;
• hartmassage met behulp van vibrators;
• posturale massage.

Herstel van de bronchiale boom wordt gehouden:

• tot transtracheale katheter;
• tijdens diagnostische laparoscopie.

Houdingsdrainage - drainage van de bronchiale boom is een natuurlijke methode( slijm), wanneer de patiënt in een bepaalde positie. meest voorkomende methoden houdingsdrainage:

• de patiënt in bed, het hoofdeinde verhoogd en het kussen verwijderd, wordt de patiënt verzocht zich tot één kant dan aan de buik, rug naar de zijkant, met het hoesten slijm - en dus te herhalen;15-20 minuten schorsen procedure een kopeinde gemonteerd in de normale positie, wordt de procedure herhaald na 2-3 uur( afhankelijk van de patiënt);
• patiënt gaat liggen over het bed, moet het bovenste deel van zijn torso zodat hangen dat hij zijn ellebogen op de vloer leunde;patiënt, het draaien van links naar rechts, te hoesten sputum gedurende 10-15 minuten, pauzeert en herhaalt de procedure.

In sommige klinieken voor houdingsdrainage, zijn er tafels waar je de hoek van hun onderdelen aan te passen.

Veel artsen beschrijven de gevallen waarin het was na houdingsdrainage bij patiënten waren de symptomen van intoxicatie, die niet zijn stoped door andere methoden.

Surgery

bronchiëctasie opereren sparende longresectie gedeelte met gewijzigde bronchiën.De ingreep wordt in dit geval uitgevoerd als het mogelijk is om de grenzen van verlies en het volume vast te stellen.

longresectie - het uitschakelen van de werking. Als "kleine vormen" een besluit over een dergelijke operatie te nemen met de nodige voorzichtigheid, na een reeks van onderzoeken naar de dynamiek van bronhograficheskih die een negatieve trend te bevestigen, en als conservatieve therapie faalt.

Als bronchiëctasie slechts één long waargenomen, kan de longresectie meer radicaal, tot de verwijdering van de long in de grote schade.Maar het moet worden beschouwd als een theoretische mogelijkheid van bronchiëctasieën, en aan de andere kant.

Als bronchiëctasie vanaf beide kanten, maar een zijde meer wordt beïnvloed, waarna men resectie van de getroffen gebied aan deze zijde. parallel blijven therapeutische doeleinden te voeren.Deze combinatie van conservatieve en chirurgische behandeling van aandoening van de patiënt verbetert of tenminste gestabiliseerd.

Bij benadering symmetrische laesies aan beide zijden uitvoeren bilaterale resectie - als regel wordt uitgevoerd in fasen, waarbij het verschil in tijd tussen 6 en 12 maanden.

bewerking wordt niet uitgevoerd wanneer de bilaterale bronchiëctasie versteld bovenste long segmenten. ook om te beslissen of radicale chirurgie complicaties zijn goed voor de aanwezigheid van bronchiëctasieën nederlagen - het vaakst:

• obstructieve bronchitis;
• ernstige ademhalingsproblemen;
• long-hart.

Preventie

Om de ontwikkeling van bronchiëctasieën voorkomen zou moeten zijn:

• factoren die ziekten van de bronchiën en longen veroorzaken te voorkomen - zij op hun beurt leiden tot de ontwikkeling van bronchiëctasie;
• al op aandoeningen van de luchtwegen te nauwgezet aan de voorschrijvende arts ontstaan ​​(bijvoorbeeld, niet om voor een longontsteking voorgeschreven ongeautoriseerde antibiotica af te schaffen, zelfs als het klinisch beeld aanzienlijk is verbeterd).

verwacht

Bij ernstige en gecompliceerde vormen van bronchiëctasieën ernstige prognose.Onder degenen die van 5 tot 10 jaar geleden, werd de dood waargenomen bij 24%, voortgang van de verslechtering van de ziekte werd waargenomen bij 45,2% van de patiënten tijdig chirurgische behandeling werd niet uitgevoerd.

Sterfte na de operatie bij deze patiënten is tot 1%.Chirurgische behandeling is niet altijd verbetert de prognose. statistieken blijkt dat:

• verbetering wordt waargenomen bij ongeveer 50% van de werking;
• slechte resultaten zijn opgenomen in 12% van de gevallen.

verslechtering na operatie hangt vooral af:

• onjuiste vaststelling laesievolume, waardoor tijdens resectie linkergedeelte laesies;
• postoperatieve complicaties.

In sommige gevallen, recidive van de ziekte - zij verband houden met de beweging van de luchtwegen na resectie, door wat verslechtert de drainagefunctie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, een medisch columnist, chirurg, medisch adviseur