Meningococcemia bij kinderen

Meningococcal infectie - een acute infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Neisseria meningitidis en gekenmerkt door polymorfisme klinische verschijnselen.Onderscheid gelokaliseerde vormen van infectie( meningokokken nasofaryngitis, bacteriocarrier) alsmede gegeneraliseerde( meningokokkemie, meningitis, meningococcemie in combinatie met meningitis).Het grootste gevaar is meningococcemia, die typisch is voor een hoog percentage mortaliteit.Meningococcemia wordt vooral precies gevonden bij kinderen.

Inhoud: Oorzaken Symptomen Lightning meningococcemia meningococcemia meningococcemia meningitis Complicaties Diagnose Behandeling

redeneert

verwekker van de ziekte meningokokken - Diplococcus Neisseria meningitidis.Onder de microscoop, de bacteriën die er uitzien als bonen of koffiebonen, paarsgewijs.Meningococcus is wijdverbreid.De bacterie is niet voldoende stabiel in het milieu.Dus, bij Die temperatuur van 50 graden gedurende vijf minuten en bij -10 graden - twee uur.Direct zonlicht doodt bacteriën voor 2-8 uur.Dat is de reden waarom de gevallen van meningokokken ziekte zijn zeldzaam.Voor de infectie wordt gekenmerkt door een seizoensgebonden stijging van de incidentie in de winter en het voorjaar.Van tijd tot tijd met tussenpozen van tien tot vijftien jaar geregistreerde stijging van de incidentie.

bron van meningokokken infectie is de man:

1. bacillicarriers;
2. patiënt met meningokokken nasofaryngitis;
3. patiënten met gegeneraliseerde vorm van meningokokken infectie.

belangrijkste bron van besmetting is precies bacillicarriers.Het overbrengingsmechanisme lucht bij een zieke( bacillicarriers) identificeert de bacteriën met speeksel in het milieu.Neisseria meningitidis vallen op het slijmvlies van de neus-keelholte.In plaats van binnenkomst van bacteriën plaatsvindt ontstekingsproces.Als micro-organismen in de mucosale laag blijven en dringt niet verder ontwikkelt provider als reeds in de submucosa binnengedrongen ontwikkeling meningokokken nasopharyngitis.

Als de bacteriën overwinnen van de beschermende barrières van mucosa en submucosa en doordringen in de bloedbaan, ontwikkelen meningococcemia.In het bloed als gevolg van de beschermende mechanismen bacteriën vernietigd, wordt endotoxine verlaten - pathogeniteit factor.Klinisch manifesteert ernstige intoxicatie, alsook de verschijning van bloeduitstortingen( endotoxine verhoogt de permeabiliteit van de vaatwand).Met bloedbaan meningokokken verspreid over het hele lichaam en in staat zijn om zich te vestigen in verschillende organen.In het bijzonder wanneer bacteriën de hersenen binnengaat ontwikkelt meningitis.

Ongeveer 80% van de gevallen van meningokokken ziekte komt bij kinderen, de helft van hen in de leeftijd tussen één en vijf jaar, de resterende 20% van de jongeren in de leeftijd van 18-30 jaar.Bij volwassenen steeds waargenomen bacteriocarrier.

symptomen van meningokokkemie

meningokokkemie - een meningokokkensepsis, gaan tot ernstige symptomen van giftigheid.Tijdens meningokokkemie kan licht, matig, ernstig en zeer ernstige( bliksem vorm) zijn.De duur van de incubatietijd van 1-10 dagen, maar meestal 5-7.ziekte

optreedt acuut temperatuur wanneer stijgt tot 39-41 graden.

Vaak zijn de ouders van de getroffen kind kan zelfs vertellen de exacte tijd wanneer het kind ziek is, dus het gebeurt plotseling en met heldere klinische manifestaties.

Gelijktijdig met koorts zijn er andere tekenen van vergiftiging: ernstige zwakte, spierpijn, verlies van eetlust, dorst, bleke huid. Bovendien worden dergelijke tekens genoteerd beide:

• hartkloppingen;
• verlagen van de bloeddruk;
• Verhoogde ademhalingsbewegingen;
• Kortademigheid;
• Verlaag plassen;
• vertraging ontlasting / diarree;
• huiduitslag.

Huiduitslag is de meest karakteristieke en zeer belangrijk teken.En de uitslag is in staat om te verschijnen in de eerste uren na het begin van de ziekte.Meestal zijn er elementen van de uitslag op zijn benen, voeten, billen, armen, handen.Huiduitslag stellaatcellen een onregelmatige vorm van enkele millimeters tot centimeters.Bij de aanraking van de elementen vrij compact, staan ​​een beetje boven het oppervlak van de huid.

Bij ernstige vormen van de ziekte uitslag kan zich door het lichaam en de uiteinden de vorm van uitgebreide bloeden met scherpe randen te nemen, herinnerend lijk vlekken.Een persoon meestal blijft vrij van huiduitslag, tenzij de items kunnen worden weergegeven op de oren, het puntje van de neus.In ernstige gevallen, bloeden gebieden samenvloeien en een zone continu verlies van het type hoge laarzen en handschoenen.Dergelijke veranderingen zijn meestal onverenigbaar zijn met het leven.

roseolous-papulaire elementen kunnen worden weergegeven in de beginperiode van de ziekte samen met hemorragische uitslag op het lichaam, maar na een paar dagen verdwijnen ze.

bloedingen ook in het slijmvlies van de ogen, conjunctiva, sclera.

overvloed aan huiduitslag, haar karakter, voortplantingssnelheid is een belangrijk criterium van de ernst van de toestand van de patiënt.

Later uitslag van kleine omvang gepigmenteerd, en dan verdwijnen.Major bloeding korst en littekens worden bepaald na hun afwijzing.Daarnaast kunnen er necrose en gangreen van de vingers, handen, voeten, oren, neus zijn.

Lightning meningococcemia

Het is heel hard, zeer ongunstig prognostisch oogpunt vorm van meningokokken infectie.Soms dood ontwikkelt na een paar uur na de eerste symptomen.In feite fulminante meningokokkemie een infectieus-toxische shock.Plotseling stijgt

lichaamstemperatuur boven 40 graden, er rillingen, spierpijn, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk.

Vanaf de eerste uren van de ziekte treedt op de huid overvloedige, snel verspreidende hemorragische huiduitslag.Bovendien zijn er uitgebreide roodachtig cyanotisch spots worden verplaatst met een verandering in lichaamshouding.

Tegen deze achtergrond wordt drastisch verminderd lichaamstemperatuur tot 36,6 graden of minder. de volgende symptomen optreden:

• daling van de bloeddruk;
• hartkloppingen;
• snelle ademhaling;
• ernstige hoofdpijn;
• huid bleekheid, cyanose;
• Verwarring;
• Stuiptrekkingen;
• anurie;
• mogelijk bloedige braken, diarree, neusbloedingen.

Death optreedt als gevolg van een hartstilstand of respiratoire activiteit.

meningococcemia meningitis

meningococcemia komt zelden voor in afzondering, in 2/3 van de gevallen in combinatie met meningitis.

Aanbevelingen:

Tegen koorts, zwakte, hemorragische laesies optreden overkoepelende ondraaglijke hoofdpijn, braken, niet brengen opluchting.Verhoogde pijn veroorzaken een helder licht, geluiden, veranderen in positie.De dokter ontdekt meningeale tekenen, evenals het herstel of depressie van peesreflexen, de verschijning van pathologische reflexen.Er zijn tekenen van letsels hersenzenuwen vaak III, IV, VI, VII.

Jonge kinderen nemen een bepaalde positie "setter" wanneer het kind aan zijn zijde met zijn hoofd heen en weer naar de maag knieën gegooid.

Aan het begin van de ziekte zich ontwikkelt agitatie wordt binnenkort vervangen door een aandoening van het bewustzijn.Soms is vanaf het begin van coma strekt zich uit tot enkele uren, kan het zo agressief besmettelijk proces.De patiënt kan stuiptrekkingen, belemmerd slaapapneu ervaren.

Complicaties

Tegen meningokotsemii volgende complicaties kunnen optreden tijdens de acute fase van de ziekte:

• toxische shock;
• Acuut nierfalen( ARF);
• DIC;
• acute adrenale insufficiëntie( synoniem Waterhouse Friderichsen-syndroom);
• oedeem en de hersenen impactie;
• syndroom van cerebrale hypotensie;
• Longoedeem;
• Hartinfarct;
• Panophthalmitis.

Belangrijk! Indien onbehandeld, fataal meningococcemia is er bijna honderd procent van de tijd.Zelfs met de tijdige start van de behandeling op de honderd patiënten sterven tien of twintig mensen.Vaak, na een eerdere infectie ernstige onomkeerbare complicaties: doofheid, blindheid, epilepsie, waterhoofd, dementie.

Diagnostics

meningococcemia heeft zijn eigen handschrift, zodat de vermoedelijke infectie in de aanwezigheid van de symptomen, de arts niet complexiteit. Om de diagnose te bevestigen op de volgende manieren:

• CBC - toename van leukocyten, versnelde bezinking, verminderde bloedplaatjes, erythrocyten, hemoglobine;
• Studie van cerebrospinale vloeistof - kenmerk neutrofiele pleocytose detectie diplokokken;
• bacteriologische methode - meningokokken isolatie als gevolg van het zaaien van biomateriaal op voedingsbodems;
• serologie - detectie van antilichamen tegen meningokokken en hun titer;
• PCR - detectie van meningococcen DNA.

behandeling

centraal bij de behandeling van meningokokkemie - antibiotica.Als meningokokken ziekte effectief chlooramfenicol succinaat.Bij de behandeling met dit geneesmiddel endotoxische reacties komen veel minder vaak dan bij de behandeling van penicilline.Chlooramfenicol succinaat intramusculair 50-100 ml per dag in 3-4 verdeelde doses.Wanneer bliksem vorm van de ziekte het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend elke vier uur om de bloeddruk te stabiliseren, vervolgens overgebracht naar een lokale toediening van chlooramfenicol.De duur van het geneesmiddel gedurende ten minste tien dagen.Verschillende minder kans om drugs te gebruiken uit de groep van cefalosporinen: ceftriaxone, cefotaxime.

pathogenetische therapie gericht op de bestrijding toxicose.Gebruik dergelijke preparaten :

• ontgifting agentia Ringer oplossing, glucoseoplossing, vijf procent en plasmavervangers, albumine;
• Furosemide - voor de preventie van hersenoedeem;
• anticonvulsiva( sibazon);
• Vitaminen C, groep B;
• glutaminezuur;
• Glucocorticosteroiden( hydrocortison, prednisolon) - in ernstige infecties.

Belangrijk! meningococcemia - dit is een zeer gevaarlijke besmettelijke ziekte.Alleen de tijdige behandeling kan het leven van de patiënt te redden.

Grigorova Valeriya, een medische columnist